Teórico-Niños-16-06-Caso-Piggle yalo PDF

Preview

Summary

apuntes de psicologia...

Description

Teórico Niños

16-06-17 Caso Piggle – Winnicott.

Bibliografía: Caso Piggle – Winnicott. Está en el compendio de la materia. Es un caso de Winnicott. Integraba el “Middle Group”, el psicoanálisis con niños estaba entre MK y Anna Freud. Winnicott no estaba con ninguna sino tenía sus propias posturas, rescataba cosas teóricas de MK y técnicas de Anna Freud (vínculo con los padres), tenía en cuenta el contexto social.

Juego. Plantea que no es un invento del psicoanálisis sino que tiene que ver con la historia de la humanidad. Los chicos juegan desde que la humanidad existe, por lo tanto es algo universal. A través de él dan a conocer sus conflictos, relaciones padre-madre, patologías pero lo natural del niño es el juego. Es un espacio que no es ni del orden de la realidad totalmente ni del orden de la ficción totalmente aunque prevalece la ficción pero el sujeto toma objetos-situaciones de la realidad. Por ello al niño le cuesta armar una situación de juego pero cuando está armada y tiene que salir es dificultoso y normalmente quien lo saca es el principio de realidad (Mati deja el kounter y ni bola, porque está tomado por la situación). Abandonar el juego supone dejar algo placentero, de allí su dificultad de salir. Lo que existe entre la madre y el niño es una ESPACIO DE ILUSION donde la madre le daba al niño el pecho que él creía que había creado. El niño tiene está ilusión. De ese espacio deviene a posteriori todo lo relacionado con el objeto transicional y el juego (como lugar de ficción donde despliega su mundo interno). Considera que la interpretación es para momentos en el que el despliegue del juego es maduro, recién ahí podía animarse a interpretar algo.

Caso Puqueña Piggle. Niña de 2 años 4 meses. Comienza en 1964. Dura unas 16 sesiones. Termina el caso con la nena cumpliendo 5 años, o sea dura más de dos años y medio. Piggle quiere decir: niña, pequeña, chinita, etc. Tiene varias particularidades: (importante)   

Los padres vivían lejos de la donde atendía Winnicott. Por lo que la sesiones eran “espaciadas” y los encuentros con los padres no estructurada sino “dispersos”. Las sesiones se prolongaban de una a otra por meses porque los padres no podían traerla o Winnicott taba lleno de pacientes. El encuadre es novedoso porque rompe lo estructurado del psicoanálisis sobre el tema. Genera un encuadre mucho más libre, “a pedido de los padres y/o de la niña”. Suponía un desafío para Winnicott por ser lo contrario a lo normal: distancia entre sesiones, distancia geográfica, ¡podían surgir problemas! 1

¿Qué le pasaba a esta niña? La comunicación en esos años era por carta o teléfono. Los padres dicen que “la niña sufre verdaderos tormentos que la mantienen despierta por la noche: (insomnio), pareciera que su vida y la relación con nosotros sufrieran los efectos de su vida este malestar… es difícil describir como era ella de bebé. Parecía tener todas las características de una persona sin mayores dificultades: no hubo mayores problemas con amamantamiento ni destete, tomo el pecho hasta los 9 meses. Desde muy pequeña demostró deseos muy apasionados hacía su padre y se hacía desear por su madre. El acontecimiento importante en su vida fue cuando Piggle tenía 21 meses: nació su hermanita. Suscito un gran cambio en ella:    

Se irrita fácilmente. Deprime, lo cual no ocurría antes Angustia muy intensa, celos. Tiene fantasías que la hacen gritar de noche, llamar a papás para que estén con ellas.”

Fantasías: -La primera fantasía es que tiene padres negros. La mamá negra aparece de noche y la reprende diciendo “’¿Dónde están mis yams (pechos)?”, a veces tira a Piggle al inodoro y vive en su vientre donde se la puede llamar por teléfono, con frecuencia está enferma y no se la puede hacer sentir mejor. -Segunda fantasía, “Babacar”. Es una palabra inventada. Los padres le piden que le cuente sobre ello, ella no dice muchas cosas sobre el tema, solo que es un personaje que aparece de vez en cuando en su fantasías de manera muy terrorífica.

Comienzo de la Cura: Winnicott cuando comienza el caso tiene 66 años. (Nivel Doris) Primer Consulta. La niña viene acompañada de sus padres. Los hace pasar a los tres, luego invita a Piggle al interior del consultorio. La niña vacila y dice a su madre “soy demasiado tímida”. Así se presenta la niña, lo que es normal porque es un desconocido para ella. Ante esto Winnicott pide a la madre que los acompañe. ACÁ ENTRA JORGELINA CHICOS A DECIR QUE CLAUDITA ESTA “”ENFERMA””  Ya en el consultorio Winnicott juega con un osito de pan que estaba en el suelo, lo trata como si fueran grandes amigos, luego se dirige al fondo del cuarto de espaldas a Piggle y su madre y comienza a jugar con otros juguetes. Y de pronto le dice, “traeme el oso que quiero mostrarle estos juguetes”. Inmediatamente Piggle lo hace. (que jugadorrrr Winni) Pasados 5 minutos de juego, la madre sale a la sala de espera. 2

Es interesante esta modalidad. Recordemos que el objeto transicional es el primer objeto no-yo creado por el niño, luego del vínculo primario con la madre surge este objeto como espacio de transición entre una y otra situación (madrerealidad) El Osito para W oficiaba como un objeto transicional porque él va generando un vínculo con la niña a partir del objeto teniendo en cuenta que Piggle dijo que era tímida. Por eso es que la pregunta no la dirige a la niña sino que él toma el oso y se vincula primero con este, no con la niña, luego se va al fondo para jugar con otros juguetes y finalmente llama a la wachina para que le lleve el oso. Es una jugada técnica: la niña se siente involucrada pero no es ella a quien se dirige sino al osito, así se siente más aliviada pudiendo proyectar en el osos cosas que le acontecen a ella. Es un objeto transicional con el que la niña puede manejarse más suelta, con menos inhibiciones El contacto ha quedado establecido dice Winnicott. Tamo’ activo. De ahí en más Piggle comienza a jugar con todos los juguetes, ella los tomaba y los nombraba “ahora tengo un XX”, repite en varias ocasiones esto. W considera esto un comienzo de comunicación y entra en el juego de la niña. Empieza con una línea interpretativa diciendo: “¿otro bebe?”, ella responde “bebé Suss”, así llama Piggle su hermanita Sussan. O sea, interpreta que al decir la niña “otro juguetes, otro juguete…” expresaba “otro bebé, otro bebé, otro sussan, otro Sussan” Ante esta observación la niña le cuenta sus recuerdos sobre la llegada al mundo de su hermanita sin poder establecer una diferencia clara entre ella y Sussan, confundía su relato. La bebé que come y duerme en la cuna en el relato podía ser Piggle o Sussan, o ambas al mismo tiempo. Algo de su problemática se despliega, nombrando una y otra vez a los juguetes.

Hay un espacio entre la primer y segunda consulta. Los padres le escriben a Winnicott: “Piggle tiene dificultades para dormir culpa de Babacar. Ahora Piggle es mala con mucho más frecuencia, pega punta pies, tiene alaridos antes de irse a dormir. Cuenta cosas extrañas como ‘Babacar quita el negro y te lo pasa a ti mamá, entonces yo te tengo miedo a ti, tengo miedo de la piel negra y soy fea, tengo miedo de la mamá negra, porque me vuelven toda negra’. Esta mamá negra le arranca sus yams diciendo que cuando ella era bebé tenía una mamá mucho más dulce.” Cuando a Piggle le dicen que la van a llevar con W le explican “es un médico que sabe de mamá negra y de babacars”. (Tiene un posgrado en babacars dice el profe jaja xd)

Segunda Consulta. Un mes más tarde. 3

-Piggle elige un juguete redondo y dice “¿Qué es esto? ¿Tú conoces al Babacar?”. -Winnicott le pide dos veces que le explique qué es y le dice “¿Esta en el carrito de piggle o tal vez en la del bebé?” -No le responde nada . -Interpretación de W, “el Babacar es la parte de adentro negra de la madre, donde el bebé se gesta y después nace”. -Con alivio Piggle responde “si es la parte negra de adentro de mamá”. Inmediatamente la nena toma una pila de juguetes en un tarro y los tira. -Winnicott interpreta “el balde es el vientre, no tiene la parte de adentro negra porque podemos ver lo que tiene entro, los bebés se hacen comiendo con voracidad, por eso uno se enferma al comer tanto”. Wtf. -W: yo soy el bebé, muy voraz. Como todo, hasta las manos y pies de Piggle, se quiere comer todo este bebé voraz. -P se angustia mucho con estas palabras de que el baby le va a comer partes del cuerpo, y sale inmediatamente del consultorio a buscar a su padre que estaba en la sala de espera. NI MK ERA TAN TURBIA. Regresa al rato. - P le pregunta “¿Puedes darme un juguete’” -W: soy un bebé muy muy voraz, quiere todos todos los juguetes para él. - P sale de nuevo y le dice a su padre “el bebé quiere todos los juguetes para él, el bebé quiere todos los juguetes para él”. Ingresa de nuevo al consultorio y dice “ahora el bebé Winnicott tiene todos los juguetes, me voy con papá”. - W replica “¿Tiene miedo del bebé Winnicott voraz? El bebé nacido de Piggle que quiere a Piggle y se la quiere comer”. La niña sale angustiada en busca de su padre. WInnicott invita a ambos al consultorio. Le pide al padre que no hable mucho sobre lo que es la dinámica de juego que se va armando, sino que este como un sujeto pasivo. El padre entra y coloca a Piggle sobre sus rodillas, comienza allí un nuevo juego de la niña. -P dice “Yo también soy un bebé”. Hace aparecer su cabeza entre las piernas de su padre, como si estuviera naciendo. Este juego abre una fuerte discusión entre W y P: -W: quiero ser el único bebé, quiero todos los juguetes. -P: tú tienes todos los juguetes. -W: si pero quiero ser el único bebé, no quiero que haya otros bebés. Mientras tanto, P se vuelve a subir a las rodillas del padre y nace entre sus piernas otra vez y dice “yo también soy la bebé”. -W: ¿me tengo que enfadar? -P: ¿ah sí?, me tengo que enfadar. Finalmente se pone de pie y dice “soy un león” y empieza a rugir como para ahuyentar a W y ser ella el único bebé. 4

En esta consulta aparece la problemática puntual de la niña: el nacimiento entre las piernas del padre equivale simbólicamente a un motivo de consulta: nacimiento de Sussan. Similar a la primer consulta es que ingresa el padre esta vez al consultorio. Luego de esta consulta los padres informan: “la niña sigue experimentando gran inquietud al momento de acostarse, se siente acosada por la mamá negra, tiene pesadillas y se duerme muy tarde a la noche. Su comportamiento empeoró: Piggle está más agresiva, arrojo piedras a mi cabeza, le pega en la cabeza a Sussan”.

Tercer Consulta: Un mes y medio después. -P: Vine por el Babacar. -W introduce el tema de la cólera diciendo “mamá está muy enojada con P, porque P está enojada con mamá por el nuevo bebé, y entonces mamá parece negra”. Esta es la interpretación sobre la fantasía de Mamá Negra. Mientras W dice esto, P juega sola con los juguetes y un momento después sale de la sala a decirle al padre que quiere irse, se opone. W les pide que entren, se repite el juego anterior del parto: ser el bebé que nace de papá. Winnicott le dice al padre que es importante se quede en la sala cuando su hija tema estar a solas con el terapeuta, así la niña podrá quedarse. Esto se da en la clínica: en la fantasía de los niños aparece mucha angustia, es importante la presencia de un adulto para tranquilizaros o generar la producción lúdica y que no se vean invadidos. Winnicott dice que Piggle estaba enojada. Insiste en que cuando P se enoja es porque P es la bebé que nació reemplazando a mamá por papá, quiere a papá por ella sola, por eso la mama se pone negra de cólera. Mamá Negra: relacionada con odio, bronca interno de Piggle que proyecta en esta mama negra. A su vez, la M negra parece como persecutoria hacia P. Las Cartas eran siempre angustiosa porque la niña seguía con insomnios, pesadillas, gritaba…. Entonces Winnicot en la

quinta consulta:  

Se cuestiona por la propia dinámica que él había conformado de “consultas a demanda” si era eficaz o no… si tendrían que volver al encuadre normal: día y hora fija para desarrollar mejor el tratamiento. Se plante también si no es mejor una derivación a un psi que viva más cerca de ella.

SE REPLANTEA EL TRATAMIENTO Y SI ESTÁ o NO EN LA SENDA ADECUADA EN LA CURA PORQUE NO VE CAMBIOS SIGNIFICATIVOS. Esto sería la ética en la profesión

Sexta Consulta: P tenía 3 años y 3 meses.

5

Se modifica la dirección de la cura: cuando ve a la niña ya W no se dirige a ella como Piggle sino la llama Gabrielle. Es central esto porque es aquí donde W marca una distinción entre quien es Piggle, que es un genérico “la piba”, y cuando la llama Gabrielle le da un lugar subjetivo singular. Deja de ser P y pasa a ser G. La niña tiene un sueño: “no había espigas que se elevaran o solo se levantaban un poco por lo malo que tenían dentro”

Winnicott hace todo un trabajo teórico: -En la época en que tomo cc de su separación física de su madre, encontró muchas dificultades para asumirla y la vivió como un abandono, por consiguiente se alejó de su madre por quien comenzó a hacerse desear y se volcó hacia el padre que llego a ser así su principal objeto de amor. Según Winnicott a los 6 meses el niño cobra cc de que él y su madre son dos cosas diferentes a nivel físico. -Al nacer Sussan desmorono el ordenamiento psíquico construido por P. Piensa que su padre también la abandono. Le resultó imposible conservar una imagen de madre buena al verse privada del sustituto maternal bondadoso o de un objeto que pudiese representar a la madre benévola. -Por esto, se lanza a elaborar fantasías aterradoras respecto de la madre: M Negra y Babacar, con un continente negro muy persecutorio. Por eso los padres de Gabrielle se lo presentan a W como alguien que sabe de M Negra y Babacar.

Hay tres imágenes maternales: Primera, representa a una madre solicita, compasiva, disponible, vivaz y saludable. Segunda, representa a una madre mala frustrante, perseguidora. Predomina en los momentos de tensión pulsional, está implicada la agresividad en la niña y particularmente en el momento de comer cuando el pequeño imagina que satisfacer su hambre implica tomar algo del cuerpo de la madre Tercera, la más compleja. Representa a una madre dotada de cualidades opuestas, buenas gratificantes y malas, frustrantes. Sería la integración de las dos madres anteriores. En Piggle solo estaba la mamá mala, la negra.

Los Argumentos Fantasmaticos de la Pequeña Piggle. La Mamá Negra: arrebata-arranca a la mamá de la realidad sus “yams” (pechos). La ensucia y la mata, la M Negra vive enferma en el vientre de P, los personajes negros contaminan a quienes se les acercan y los ennegrecen su vez. Madre mala, persecutoria, destructora, es la que prevalece en los primeros tiempos del tratamiento de la niña. -También prevalece en los primeros tiempos: agresividad oral. A la que puede nombrarse como: voracidad, es la marca de un deseo imperioso (que debe realizarse) e insaciable (no tiene límites), es de los aspectos más primario relacionado 6

con lo oral. Está representada por la fantasía de agotar, devorar, vaciar el pecho materno. Con esto juega Winnicott al ser el “bebé que quiere todos los juguetes”. Podemos suponer que P al momento de iniciar la consulta res una niña invadida por una intensa voracidad. Pero para la niña era imposible tener cc de que esa voracidad tenía consecuencias destructoras. Cuando W juega con la niña a que es un bebé voraz que quiere todo y a la mama solo para él, que la quiere tanto que se la va a comer. Se muestra como un bebé voraz  que es lo que la voracidad de Piggle podía jugarse en torno a no tener a su hermana y tener a su mamá para ella. -Vive la llegada de su hermana como una catástrofe. Siente una frustración intolerable que desencadena en ella una intensa agresividad. La consecuencia de ésta es el surgimiento de la madre negra, responsable de toda agresividad de la que ella es portadora y proyecta en esta en esta creación. -El sueño de las espigas que se elevan poco por lo que tiene dentro es una clara alusión a como ella podía vivir el mundo. En donde toda la agresividad, odio que podía sentí hacia esa madre se reflejaban en los sueños, donde las espigas tenían algo malo adentro y por lo tanto no podían seguir creciendo. Volviendo… Sexta Consulta: Se da lo del nombre. La recibe diciendo “Buen día Gabrielle”. P le dice que así le gustaría que la llamen. Winnicott le dice que a ella le gustaría ser distinta a su hermana, vivir en una pieza diferente. Ante esto la niña le comenta que le tiene miedo a una SUSAN NEGRA. Es decir que todo lo que proyectaba como odio al vientre materno, a su hermana Sussan,, después aparece como una situación que la puede perseguir. “Detesto a Sussan Negra, sobre todo cuando toma mis juguetes y quiere jugar con ellos” Cuando vuelven a su casa luego de esta sesión, la niña dice a su madre “Quería decirle al doctor W que me llamo Gabrielle pero él ya lo sabía”. La niña tiene miedo de que la M Negra aparezca por la noche, al igual que S Negra. -Gabrielle: mamá sabe hacer todo bien pero a veces es horrible. -W: tu mamá no sabía nada de bebes hasta que te tuvo a ti pero tú le ensañaste a ser una buena mamá, y para Sussan también” Después de esto surgen cambios en Gabrielle.

Decimosegunda Consulta: Se tratan aspectos ligados al padre: lo que ella denominaba “wi wi”, que es el pene del padre. Winnicott dice sobre esto, “lo que verdaderamente deseas es tener dentro algo que tenga que ver con papá para que nazcan bebés. Si fueras un hombre meterías tu wi wi en el agujero que la falda cubre en estos muñecos que tienes” dafaq. 7

En un juego, Gabrielle puso un muñequito, luego dos muñequito, un tercer objeto y finalmente un cuarto objeto en un recipiente, y el cuarto es el que no cabía bien. Esto aludía a su hna Sussan, el cuarto elemento que no podía incluir. Winnicott escribe a máquina tal cual fue y se la envía por carta a los padres. La madre le agradece por la info (Grax Winni le dice). En la respuesta la madre otorga dos datos interesantes: “Cuando nació Sussan, me cuestione si no era prematuro tener otro bebé tan temprano, y no sé si le he dicho que tengo un hermano del cual estoy distanciada, que nació cuando yo tenía casi exactamente la misma edad que Gabrielle al nacer Sussan”. Winnicott interpreta  este cuarto elemento que G no puede integrar es el mismo elemento que su madre no podía terminar de incluir. La madre lo que hace es reconstruir su historia en función de lo que aparece como problemática en la situación del vínculo entre Gabrielle y Sussan, se reactualiza el vínculo que tuvo la madre, cuando tenía la edad de G, con su hermano y qué le aconteció a esa madre con la llegada de ese hnito menor. Gabrielle tenía confusión a nivel de la identidad, para diferenciarse con Sussan, tiene una relación con el fantasma de la madre: ¿Quién es? ¿Sussan o Gabrielle?, ¿la madre o el hermano menor? Este cuarto elemento en el juego le permite a Winnicott dar cuenta que algo había acontecido: el fantasma materno impregna aspectos de la vida de uno de los hijos, Gabrielle. Se observa lo transgeneracional. Como cosas de la historia de los padres-abuelos se transmiten de manera incc y se reactualizan en los niños que la expresan en sus síntoma.

Transferencia en Psicoanálisis con Niños. Decimoquinta sesión: Gabrielle ya tiene 5 años. -G tomó un juguete que representa un personaje paternal y comienza a maltratarlo, a doblarle las piernas. -W: ay ay me duele pendeja xd. -G: ya está, ya no queda nada. Está todo retorcido y con una pierna y la cabeza rota. Así que tú ya no puedes llorar, te tiro enseguida, nadie te quiere. W: así que Sussan nunca podrá tenerme. Así el W que inventaste es todo tuyo, y listo con él, ya nadie podrá tenerlo. Ya nadie temerá nunca más. Si soy un médico, y podría ser el médico de Sussan pero el W que tú inventaste se terminó para siempre.  -G: ¡yo te hice! (YO TENGO EL PODERRRR.)  -W: también a mí me gustaría terminar contigo para poder hacer otro W y no tener que ser este W inventado por ti. Mientras se daba el dialogo, Gabrielle estaba haciendo una obra con plasticola que W interpreta como una lápid...