Termos desconhecidos para PBL - parte 3 PDF

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Termos desconhecidos para ajudar no PBL...

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Term desconhecid par PBL - pat 3 Escala NIHSS Escala do National Institutes of Health Stroke (NIHSS) é uma escala quantitativa e segura e validada para avaliar a gravidade e o grau de déficits neurológicos após o derrame. Foi desenvolvido por pesquisadores americanos (University of Cincinnati Stroke Center). A escala é baseada em 11 itens do exame neurológico que geralmente são afetados pelo AVC, a saber: nível de consciência, desvio do olho, paresia facial, linguagem, fala, negligência / extinção, função motora e sensorial dos membros e ataxia. Foi desenvolvido para uma aplicação rápida (5-8 minutos) no tratamento de pacientes com AVC agudo. As pontuações do NIHSS podem variar de 0 (onde não há evidências de déficit neurológico) a 42 (pacientes em coma e sem resposta). O NIHSS é uma ferramenta útil para medir a gravidade clínica em salas de emergência, e unidades de terapia intensiva e é considerada uma escala padrão internacional para pesquisa clínica de AVC. Pode detectar a deterioração ou melhora da função neurológica causada pela resposta a uma determinada terapia e também está relacionada ao prognóstico após o AVC. Para melhorar a repetibilidade entre observadores, algumas regras precisam ser seguidas: Aplique as escalas em ordem e não volte atrás e não mude a pontuação de nenhum item. Pontue o que você vê, não o que você acha que é possível. Não tente ensinar o paciente, pontue a primeira tentativa. Dos 42 pontos possíveis no NIHSS, 7 estão diretamente relacionados a linguagem (Orientação 2, Comando 2, Afasia 3) e apenas 2 são por negligência. Visto que o hemisfério esquerdo é a linguagem dominante em 99% das pessoas destras (90-95% da população) e 60% das pessoas sinistras, o NIHSS pode medir a gravidade das mudanças no hemisfério direito de maneira diferente do que no esquerdo. Portanto, acredita-se que a escala tende a subestimar a extensão da alteração no hemisfério cerebral direito (cerca de 6 pontos a menos) em relação ao hemisfério esquerdo. Portanto, o resultado mínimo da linha basal para danos extensos ao hemisfério esquerdo é 20, e para o hemisfério direito - 15. Ao resultado do teste NIHSS associa-se a necessidade de exames como a tomografia computadorizada, bem como se avalia o risco hemorragia relativo a terapia trombolítica Para analisar o grau de comprometimento neurológico causado por NIHSS, os seguintes fatores são considerados: a pontuação de AVC leve é 0-6; AVC é moderado quando a pontuação for de 7-15; AVC grave é maior que 16.

Como no caso em questão o paciente apresenta escore NIHSS 26, podemos concluir tratar-se de um AVC grave.

Sinal de Hoffmann

Serve para avaliar a presença ou ausência de problemas em circuitos neuronais do cérebro e da medula espinhal. O teste para verificar o sinal de Hoffmann é feito ao segurar a mão do paciente apenas pelo dedo médio com a palma em torno de 45º com relação ao chão, deixando o resto da mão completamente relaxada com os dedos parcialmente flexionados. Com isso, a unha do dedo médio sofre uma rápida pressão. O sinal é

positivo quando após a aplicação de força rápida na unha do dedo médio, os dedos polegar e indicador sofrem leve flexão involuntária. Quando isso acontece é sugestivo de lesão no neurônio motor superior....