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Manual breve para Test Gestaltico vistomotor de Bender...

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TEST G ESTÁLTICO VISOMOTOR

DE

BENDER

TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER Existen varias pruebas para evaluar la percepción y coordinación visomotora; sin embargo, se escogió el Bender porque es una prueba que tiene una alta confiabilidad y validez, como lo demuestran los múltiples estudios que se han realizado con la misma. Es por ello que en México se utiliza con mucha frecuencia en la práctica clínica. FUNDAMENTOS TEÓRICOS

La prueba gestáltica visomotora fue construida por Lauretta Bender entre los años de 1932 y 1938. El fundamento teórico se encuentra en la psicología de la percepción, de la teoría de la Gestalt. Para la construcción de la prueba se eligieron nueve patrones elaborados por Wertheimer (1923), para demostrar los principios de la psicología de la Gestalt en relación con la percepción. PRINCIPIOS DE LA GESTALT Bender (1974), menciona cuales son los principios de la Gestalt que se encuentran implicados en cada una de las figuras de su prueba. FIGURA A: Se le percibe como una figura cerrada sobre un fondo. Las partes que se hallan más próximas entre sí se visualizan generalmente juntas. FIGURA 1: Esta figura se basa en el principio de la proximidad. Wertheimer consideraba que debían percibirse una serie de pares de puntos determinados por la distancia más corta y en cada extremo un punto suelto. FIGURA 2: El principio que rige esta figura es el de la proximidad de las partes. Esta figura por lo general se percibe como una serie de líneas cortas y oblicuas compuestas de tres unidades con una inclinación de izquierda a derecha. FIGURA 3: En esta figura también interviene el principio de la proximidad. FIGURA 4: Se percibe como dos unidades y se basa en el principio de la continuidad de la organización geométrica interna. FIGURA 5: Se visualiza como un círculo incompleto, con un trazo recto inclinado, constituido por líneas de puntos. Se basa en los mismos principios de la figura A. FIGURA 6: Está formada por dos líneas onduladas de diferente longitud de onda, que se cortan oblicuamente. FIGURA 7 y 8: Son dos configuraciones compuestas por las mismas unidades, pero raramente se les percibe como tales, porque en la figura prevalece el principio de la continuidad de las formas geométricas. La teoría de la Gestalt se basa en el ¨todo¨, por consiguiente, los estímulos que el organismo percibe los procesa y responde ante ellos de manera integrada, considerándose esta respuesta como una gestalt. Todos los procesos integradores del sistema nervioso se producen en patrones o gestalten. FUNCIONES DE LA PRUEBA Bender señala que la percepción y reproducción de las figuras gestálticas están determinadas por principios biológicos de acción sensoriomotriz que varían en función de: a) El patrón de desarrollo y nivel de maduración de cada individuo. b) El estado patológico funcional u orgánicamente inducido.

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La prueba de Bender se utiliza para evaluar la función gestáltica visomotora tanto en niños como en adultos. Mediante esta prueba puede detectarse retraso en la maduración, madurez para el aprendizaje, así como diagnosticarse daño neurológico y retraso mental. En los adultos permite detectar daño neurológico y dificultades perceptuales y visomotoras. En niños y adultos pueden evaluarse algunos aspectos emocionales debido a que como se mencionó anteriormente, el organismo responde de manera integrada. Así, la calidad en el trazo, la distribución de las figuras, el tamaño de las mismas y, como menciona Paín (1974), el simbolismo que se le puede dar a alguno de los estímulos, pueden reflejar características emocionales de la persona. Pueden evaluarse estos aspectos debido a que la percepción visomotora es una función integral de la personalidad que está controlada por la corteza cerebral. Cualquier perturbación en este centro máximo de integración modificará la función integradora del individuo, llevándola a un nivel inferior y más primitivo. Con base a investigaciones realizadas, Bender (1938), concluye que en los niños se presenta una estrecha relación entre percepción visomotora y lenguaje, así también con otras funciones asociadas con la inteligencia como son: memoria, percepción visual, coordinación motora, conceptos temporales y espaciales, capacidad de organización y representación. VALIDEZ DE LA PRUEBA DE BENDER La validez del Bender se obtuvo al correlacionarlo con diferentes pruebas como: la Escala de Randall, la Prueba de Goodenough y la Escala de Pitner-Patterson. Los resultados obtenidos fueron muy satisfactorios. En la actualidad se siguen realizando estudios en los que se comparan los resultados del Bender con otras pruebas como el WISC, el ITPA y el Kauffman entre otras, obteniéndose correlaciones significativas. MATERIAL DE LA PRUEBA Antes de iniciar la aplicación es importante tener preparado el material que se requiere, pues de esto dependerá en parte la ejecución adecuada del sujeto. El material que se necesita es el siguiente: a) Las nueve figuras geométricas impresas en negro sobre laminas de cartulina blanca, la primera es la figura A y las demás se numeran del 1 al 8. b) Hojas blancas bond tamaño carta. Se deben tener suficientes por si el sujeto desea hacer un dibujo en cada hoja. c) Un lápiz mediano del No. 2 ½ y una goma de borrar. APLICACIÓN DE LA PRUEBA En un principio se considero que la prueba debería aplicarse de manera individual; sin embargo, Koppitz ha investigado sobre los resultados encontrados en aplicaciones colectivas, los cuales fueron satisfactorios. Existen diferentes métodos de aplicación: a) Tradicional o copia: Se le entrega al sujeto una hoja de papel en posición vertical y se le pide que copie las figuras. Es necesario tener suficientes hojas por si la persona quiere emplear más. (Este método se aplica en todos los casos. b) Taquitóscopico. Se expone la tarjeta durante cinco segundos y se le pide al sujeto que lo dibuje de memoria (en caso que se sospeche de daño neurológico). c) Memoria: Se le pide al sujeto que dibuje todas las figuras de las que se acuerde. 2

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d) Selectivo: En casos especiales solo se aplican algunas láminas. Los métodos que pueden emplearse para llevar a cabo la aplicación grupal son: a) Presentar las tarjetas del Bender de manera amplificada b) Utilizar cuadernos especiales donde están dibujadas las figuras y las copien en los espacios en blanco. c) Presentación de las figuras mediante un proyector opaco o de transparencias. d) Presentación de todas las tarjetas a cada sujeto (Sattler, 1982). En la práctica clínica se considera que la forma de aplicación que debe emplearse es la individual, porque permite observar todas las conductas que presenta la persona durante la ejecución de la misma. INSTRUCCIONES Para la aplicación individual Koppitz (1980) menciona las siguientes instrucciones: ¨Aquí tengo nueve dibujos para que los copies. Aquí está el primero. Haz uno igual a éste¨ Después de que se haya acomodado el papel, se coloca la primera tarjeta. Cuando se termina de dibujar la figura se le retira y se le presenta la siguiente figura. En la figura 5 como no hay criterio de calificación con respecto a la cantidad de puntos, si la persona empieza a contarlos, es conveniente decirle que no es necesario, que solamente trate de hacerlo lo más parecido posible. Esta indicación no es recomendable hacerla en las figuras 1 y 2, porque en éstas se califica el criterio de perseveración. Si se tiene la impresión de que la persona ha sido muy rápida en la ejecución de la prueba, o que no hizo ningún esfuerzo por obtener un buen desempeño, se le puede pedir que repita alguna de las figuras en otra hoja de papel. OBSERVACIONES DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA PRUEBA En la ejecución del Bender este aspecto tiene gran importancia, debido a que es conveniente saber si se usaron algunas conductas compensatorias para subsanar las dificultades, como por ejemplo, tratar de calcar, usar el dedo como guía, cambiar mucho de posición, etc. Es conveniente registrar el tiempo empleado en la ejecución de la prueba, porque eso puede dar un indicio de la manera de trabajar de la persona, por ejemplo, Koppitz (1980), menciona que el tiempo promedio es de seis minutos, observó que los niños que realizan la prueba en muy poco tiempo tienden a ser impulsivos, les falta concentración adecuada, y no se esfuerzan para realizar la tarea requerida de manera satisfactoria. En cambio observó que las personas que emplean un tiempo excesivo, o son perfeccionistas o tratan de compensar algún problema en la percepción visomotora. El utilizar un cuadro de registro permite sistematizar la observación. A continuación se presenta un ejemplo de un cuadro de registro.

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Cuadro 1

Observación y registro de conductas Nombre: __________________________________Fecha de Nac.:____________________ Edad: _______ Sexo: ______ Grado: _____ Fecha aplicación: _______________________ Escuela: _________________________________________________________________ Zurdo o Diestro: ___________ Lentes: _______ Hora I: _____ Hora F: _______ T.T: ____ Examinador: ______________________________________________________________ Observaciones: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

CONDUCTAS G

A

1

2

FIGURAS 3 4 5

6

7

8

Comprende instrucciones Actitud de agrado, rechazo, impotencia, angustia, etc. Rotación del estímulo Cuenta puntos o curvas Rotación del papel Tratar de calcar figuras Borra Traza la figura con el dedo antes de copiarla Cambia mucho de postura Quita las tarjetas y trabaja de memoria Usa el dedo como guía Reconoce error y no es capaz de corregir Disgusto por trabajo mal hecho Cambio en la dirección del trazo G: Significa la aparición de las diversas conductas en general.

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EVALUACIÓN DEL BENDER La evaluación del Bender puede llevarse a cabo de manera cualitativa y cuantitativa. Para la evaluación cualitativa se analizan los detalles y se estima la producción total. Se observan las características de la reproducción, qué determinantes se presentan y con base en ellos se establece el diagnóstico.

ADULTOS RESULTADOS Ficha de Identificación: Nombre: __________________________________________________________________ Edad: __________ Sexo: _____________Estado Civil: ____________________________ Escolaridad: ______________________________________________________________ Ocupación: _______________________________________________________________

Factores Específicos del Test 1.- ORGANIZACIÓN

Secuencia: Sobremetódica (No ocurre ninguna variación, es una disposición muy cuidadosa y premeditada que comienza en la parte superior de la hoja ubicando la siguiente figura directamente bajo la anterior, no hay cambios en la sucesión aún cuando las figuras así lo exijan, hay equidistancia y el margen siempre es igual, existe también minuciosidad exagerada lo que da a la reproducción un aspecto muy ordenado): Sujetos altamente compulsivos, obsesivos, con rigidez en el funcionamiento intelectual. Simbólica o confusa: (dibujos mezclados en la hoja, sin ningún plan aparente, o es evidente algún otro ordenamiento simbólico): Es evidente una falta de organización y planeación en la disposición de las figuras, dando al conjunto una impresión caótica. Poca organización en las funciones yoicas, incapacidad para reconocer las relaciones establecidas. Se puede presentar en neuróticos altamente perturbados y se encuentran frecuentemente en los protocolos de esquizofrénicos ansiosos y pacientes con psicosis, delirante, disociativos o tóxicos. También aparecen en maniacos o hipomaniacos. Secuencia metódica, normal o lógica (Existe un plan evidente en la disposición de las figuras, pero hay espontaneidad y flexibilidad teniendo en cuenta la figura y el lugar. Se aceptan solo dos cambios en la dirección que llevan las figuras, es requerido un nivel intelectual mínimo del término medio, además de control y adaptación a la realidad): Espontaneidad y manejo adecuado de las reacciones emocionales. 5

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Irregular, sí repentinamente encuentra que le falta espacio y entonces coloca las figuras restantes al pie de la página o indiscriminadamente en los espacios en blanco que queden en la hoja: Indica falta de plan anticipado y confusión en los límites de los controles del ego. Otras características implicadas pueden ser la regresión, desorganización, baja tolerancia a la frustración, alta ansiedad latente, indecisión, excesiva rigidez, sentimientos ocultos de inseguridad y duda compulsiva. Progresión secuencial en la colocación de las figuras de derecha a izquierda: Puede indicar tendencias negativistas o rebeldía Colocación de cada figura en una hoja separada (usualmente en el centro o cerca de él): Es posible indicador de egocentrismo así como también de características oposicionales.

Posición del Primer Dibujo: Colocación en el ángulo inferior izquierdo o en el inferior derecho de la hoja: ajuste de la personalidad altamente anormal. Se han encontrado en esquizofrenia, estados neuróticos altamente ansiosos, reacciones paranoides extremas y, en algunas ocasiones, simulación unida con estados psicopáticos. Colocación en el ángulo superior izquierdo asociada a reducción del tamaño de la figura: Sujetos tímidos o temores. La colocación del dibujo en el centro de la hoja, usualmente aumentado el tamaño y muchas veces usando una hoja para cada dibujo: Se ha encontrado en narcisistas, egocéntricos y personas con carácter obviamente psicopático.

Uso del Espacio I: Uso comprimido del espacio: se relaciona con pasividad, conducta introvertida y tendencias esquizoides. La posibilidad de hostilidad reprimida y tendencias masoquistas pueden estar asociadas también. Una excesiva cantidad de espacio entre dibujos sucesivos: Tiende a correlacionase con una conducta que se clasifica como hostil, extrovertida y afirmativa. Usar un espacio excesivo y a la vez reproducir las figuras mucho más pequeñas que el estimulo: Adultos altamente paranoicos.

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Uso del Espacio II: Figura A 1 2 3 4 5 6 7 8 Total

Limites de Largo 3.75 6.25 9.9 16.5 10.12 16.87 3.37 5.62 3.15 5.25 2.4 4.0 9.15 15.25 2.62 4.37 5.78 9.62 +

+/-/=

-

Limites de Alto 1.87 3.12 ----0.9 1.5 1.95 3.25 3.15 5.25 2.7 4.5 4.95 8.25 3.6 6.00 1.05 1.75 =

+/-/= ---

Uso comprimido del espacio: Tiende a relacionarse con introversión, conducta temerosa y hostilidad encubierta. Uso expansivo del espacio: Se relaciona con conducta exageradamente segura, rebelde y egocéntrica. Ambas: Es probable que la personalidad se caracterice por conductas ambivalentes.

Colisión La colisión y la tendencia a la colisión: Se relaciona con el desarrollo general de factores que gobiernan el control motor y la agudeza perceptiva, así que se puede esperar que estos fenómenos aparezcan en forma más frecuente en niños pequeños (por debajo de los 7 años). La tendencia a la colisión en figuras curvas: Están asociadas con dificultad para expresar impulsos agresivos. La tendencia a la colisión en figuras rectas: Van unidas a tendencias pasivas. La colisión que involucra figuras más complejas como la 7 y 8, pero no figuras simples como la 3 y4: Está relacionado con pérdida de factores cognoscitivos y no de factores emocionales.

Uso del Margen: Uso excesivo del margen: frecuentemente indica ansiedad encubierta y puede representar un intento de mantener el control a través de un sostén externo. Además en los casos de severa ansiedad, se ha encontrado este fenómeno en condiciones paranoides. Algunas veces se ha encontrado en el protocolo de pacientes con lesión cerebral orgánica y se puede interpretar en estos como un intento compensatorio de mantener el control y reducir sentimientos de impotencia.

Variación en el Uso del Papel: Rotación de la hoja: obstinación, irascibilidad, oposicionismo latente o pasivo, egocentrismo. 7

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Variación en la Posición de la Tarjeta Estímulo: Rotación de la tarjeta de 90º: Egocentrismo y/o rigidez Rotación de la tarjeta de 180º o más: Oposicionistas 2.- FACTORES RELACIONADOS CON EL TAMAÑO

Aumento o Disminución General en el Tamaño de las Figuras: Aumento de tamaño: Sentimiento de inseguridad e impotencia, (normal en niños de 9 años), Extroversión y seguridad en forma compensatoria. Disminución: Intensa ansiedad encubierta. Conducta introvertida, más pasiva o inhibida. También se observa en niños con una ansiedad muy alta, especialmente si son también suspicaces e introvertidos. Micropsis: Pacientes con funciones del ego marcadamente perturbadas o fragmentadas.

Progresivo Aumento o Disminución en el Tamaño: Progresivo aumento: Irritabilidad, tendencia hacia la pérdida de control y a actuar impulsivamente. Progresiva disminución: tendencias hacia la introversión, inhibición y reacciones depresivas. Frecuentemente se presentan problemas psicosomáticos.

Aumento o Disminución Ocasional de Tamaño: Reducción de tamaño: Esta asociado con aislamiento u otras maniobras represivas. Aumento de tamaño: Se asocia con acercamiento y defensas compensatorias hacia estímulos sexuales. Variaciones de tamaño en el plano vertical: Conflictos de relación con figuras de autoridad. Variaciones de tamaño en el plano lateral y horizontal: Se consideran indicadores de dificultades para establecer o mantener relaciones interpersonales. Cambios aislados en el tamaño de partes de una figura o de una sola figura total: Resultado de alguna perturbación emocional y reflejan un proceso de personalidad subyacente que no es revelado fácil o abiertamente por el individuo. Variaciones aisladas de tamaño en la figura A: Se han asociado frecuentemente con actitudes comparativas hacia figuras femeninas y masculinas. Cambios aislados de tamaño en figuras 7 y 8: Se relacionan aún más específicamente hacia figuras fálicas.

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3.- FACTORES RELACIONADOS CON CAMBIOS DE LA GESTALT

Dificultad en el Cierre: líneas.

Tendencia a no cerrar las figuras dejando un espacio donde debían juntarse las

Incapacidad para completar las tareas, vacilación o incertidumbre hacia sí mismo, evasividad y ansiedad. Hipomanía, neurosis y algunos casos de trastorno orgánico.

Dificultad de Cruzamiento: Se cree que este fenómeno es índice de bloqueo psicológico y está relacionado con conductas como la indecisión, dudas compulsivas y fobias. Es probable que esté relacionado con dificultad en las relaciones interpersonales, aunque quizá no tan específicamente como el factor anterior.

Actitudes: Contar: Tendencia contar los elementos de las figuras antes, durante o después de la copia indica compulsividad e inseguridad. Guías: Utilización de puntos o líneas que guían el trazo de las figuras. Falta de espontaneidad e imaginación, rigidez, uso excesivo de las relaciones espacio-temporales...