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Vademécum recolectado de diversas fuentes de información....

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Fármaco: Aciclovir Nombres comerciales: ZOVIRAX IV (GLAXOSMITHKLINE MÉXICO, S.A. DE C.V) ZOVIRAX (GLAXOSMITHKLINE MÉXICO, S.A. DE C.V) CICLOFERON (LABORATORIOS LIOMONT, S. A. DE C. V.)

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Descripción breve: Fármaco antiviral derivado de la guanosina que se usa en el tratamiento de las infecciones producidas por el virus varicela-zóster y el virus del herpes simple

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Indicaciones: Es el primer nucleósido purínico sintético con una actividad in vitro e in vivo inhibitoria de los virus herpes humanos incluyendo el virus herpes simple tipos 1 (HSV-1) y 2 (HSV-2), virus zoster de la varicela (vzv), virus de Epstein-Barr (EBV) y citomegalovirus (CMV).

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Contraindicaciones: El aciclovir está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulación. -En pacientes con alteración de la función renal se reducirá la dosis diaria. Se deben evitar las relaciones sexuales de pacientes de herpes genital con lesiones visibles, ya que existe el riesgo de transmitir la Infección a la pareja.

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Efectos adversos: Cefalea, mareos; náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal; prurito, erupciones cutáneas (incluyendo fotosensibilidad); fatiga, fiebre. I.V.: flebitis e inflamación en el lugar de infus.

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Presentaciones: Tabletas de aciclovir de 200 mg, 400 mg y 800 mg. Jarabe con presentación de 200 mg/5 ml. Crema o ungüento a un 5%. Para infecciones oculares, existe la forma oftálmica. Solución inyectable de 250 mg

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Posología: Oral: 200 mg V.O. cada 4 horas. Crema tópica: Aciclovir en crema se debe aplicar cinco veces al día, cada cuatro horas con una duración de cinco días, el cual puede extenderse cinco días más si el cuadro persiste. Pomada Oftálmica: La dosis es idéntica en todas las edades. Deberá aplicarse una cantidad aproximada a 10mm del ungüento dentro del saco conjuntival inferior, cinco veces al día a intervalos de 4 horas. El tratamiento deberá continuarse por lo menos durante 3 días después de la curación.

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Interacciones con otros medicamentos: La administración simultánea de probenecid con ACICLOVIR intravenoso aumenta la vida media promedio y el área bajo la curva de concentración-tiempo. Esta combinación reduce la excreción urinaria y la depuración renal. Los efectos clínicos de esta combinación no han sido estudiados. ACICLOVIR no debe administrarse de manera concomitante con sangre, soluciones que contengan proteínas o parabenos.

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Clasificación en el embarazo: C. Lactancia: Riego bajo para la lactancia, aun así, se debe tener precaución.

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Fármaco: Ácido acetilsalicílico Nombres comerciales: ASPIRINA (BAYER DE MÉXICO, S.A. DE C.V.) ASA 500 (LIOMONT, S. A. DE C. V) CORASPIR (ARMSTRONG LABORATORIOS DE MÉXICO, S.A. DE C.V.)

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Descripción breve: Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias.

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Indicaciones: Está indicado como antipirético, antiinflamatorio y como antiagregante plaquetario. También es útil para artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y fiebre reumática aguda.

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Contraindicaciones: No debe usarse en personas que vayan a someterse a cirugía o que tengan una hemorragia. Tampoco debe usarse si se está enfermo con infecciones virales como la influenza o varicela, además de que tampoco se recomienda en personas con daño grave en los riñones o el hígado. No se use en personas alérgicas al medicamento o que anteriormente hayan presentado estados de asma al tomarlo.

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Efectos adversos: Dolor abdominal, molestias estomacales, pesadez, náuseas, ardor, flatulencias. Otros efectos que ocurren con menor frecuencia son: Inflamación estomacal, úlceras, hemorragias en esófago o estómago, vómito. Hemorragias en otras partes del cuerpo, incluyendo las encías, por la orina, en los intestinos, el cerebro, etc. Problemas en la piel como moretones, erupciones, picazón. Anemia, daño renal, coloración amarillenta en ojos o piel, daño en el hígado, vértigo, pérdida de la audición, dolor de cabeza.

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Presentaciones: Tabletas de 95, 100, 300 y 500 mg. Tabletas efervescentes de 500 mg. Solución inyectable de 500 mg en solución de 5 ml. Granulado de 160 y 300 mg.

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Posología: Tabletas: De 0-14 años no. En adultos 300 a 1000 mg de 3 – 4 veces al día. Tabletas efervescentes: De 0-14 años no.

En adultos 300 a 1000 mg de 3 – 4 veces al día. Solución inyectable: De 0 -14 años 10 a 25 mg/kg/día En adultos 500 a 1000 mg/día de 1 – 3 veces al día. Polvo granulado: De 0-14 años no. En adultos 160 a 300 mg 1 vez al día. 

Interacciones con otros medicamentos: Está contraindicado su uso con una gran cantidad de medicamentos, entre ellos la Benzofromarona, Furosemida, Digoxina, Probenecid, Metotrexato, Espironolactona, otros medicamentos anticoagulantes, para gota, para reumas, para diabetes, diuréticos o corticosteroides.

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Clasificación en el embarazo: Es considerado como un medicamento de riesgo tipo C y, en el caso del tercer trimestre de embarazo es tipo D. Lactancia: No se recomienda durante la lactancia ya que se excreta con la leche materna.

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Fármaco: Amantadina Nombres comerciales: KINESTREL (PSICOFARMA, S.A. DE C.V.) PK-MERZ (MERZ PHARMA DE MÉXICO, S.A. DE C.V.)

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Descripción breve: Inhibe acoplamiento de partículas víricas y posterior liberación del ácido nucleico, impide fusión cubierta vírica con membrana vacuolar, interfiere en penetración del virus a través de membrana celular. Antagonista no competitivo de los receptores NMDA, que actúan sobre la transmisión glutamatérgica, corrigiendo el desbalance entre las vías glutamatérgica y dopaminérgica.

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Indicaciones: Antiviral: tratamiento y profilaxis de infecciones respiratorias por influenza A. Tratamiento del parkinsonismo y de reacciones extrapiramidales inducidas por los fármacos.

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Contraindicaciones: - Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. - Convulsiones. - Enfermedad renal o hepática. - Edema periférico. - Hipotensión ortostática. - Psicosis. - Historia de erupción eczematoide. - Pacientes que están recibiendo estimulantes del sistema nervioso central.

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Efectos adversos: Edema en piernas; somnolencia, insomnio, depresión, estados de agitación, vértigo, cefaleas, alucinación, confusión, mareo, letargia, pesadillas, ataxia, vómitos, dificultad en el habla,

sequedad de boca, náuseas, anorexia, estreñimiento; diaforesis; visión borrosa; mialgia, lesión corneal. 

Presentaciones: Tabletas 100mg

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Posología: Tratamiento de la gripe: 100 mg dos veces al día. Tratamiento de Parkinson: El tratamiento puede comenzar con 100 mg de amantadina al día, durante 4-7 días, siguiendo con aumentos en la dosis semanal (incrementos de 1 cápsula al día) hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. La dosis habitual es de 100 mg de amantadina dos veces al día. No deberá superarse la dosis máxima de 400 mg/día.

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Interacciones con otros medicamentos: No se debe consumir etanol durante un tratamiento con amantadina por el posible aumento de efectos secundarios sobre el sistema nervioso central. La metoclopramida, las fenotiazinas y tioxantenos son agonistas dopaminérgicos, se deben evitar. Se ha comunicado un empeoramiento del Parkinson en pacientes tratados con tioridazina y amantadina. El uso concomitante con la hidroclorotiazida o triamterene puede reducir el aclaramiento renal de la amantadina con el correspondiente aumento de su toxicidad y/o efectos secundarios.

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Clasificación en el embarazo: C. Lactancia: La amantadina no debe administrarse durante la Lactancia debido a que se excreta en la leche materna.

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Fármaco: Ambroxol Nombres comerciales: MUCOSOLVAN (BOEHRINGER INGELHEIM PROMECO, S. A. DE C.) MUCOANGIN (SANOFI-AVENTIS DE MÉXICO, S. A. DE C. V) AXOL (BAYER DE MÉXICO, S.A. DE C.V)

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Descripción breve: Fármaco que actúa disminuyendo la viscosidad de las secreciones bronquiales y activa el aclaramiento mucociliar, lo que contribuye a facilitar la expectoración.

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Indicaciones: Está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio, como sucede en el asma bronquial, diferentes tipos de bronquitis aguda, crónica, bronquitis espasmódica, asma bronquial, bronquiectasia, neumonía, bronconeumonía, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstrucción mucosa, traqueostomía, en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos.

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Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad al ambroxol, úlcera péptica y durante el embarazo.

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Efectos adversos: Náusea, vómito, diarrea, cefalea, reacciones alérgicas.

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Presentaciones: Cada 100ml de solución contiene: Clorhidrato de ambroxol 300 mg. Cada 100ml de solución (gotas) contienen: Clorhidrato de ambroxol 7.5 mg. Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de ambroxol 30 mg. Solución (Inyectable) 15 mg / 2 ml.

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Posología: En adultos dosis entre 60 a 180 mg por día, en tres dosis divididas. En niños, las dosis sugeridas son: De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día. De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día. Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día.

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Interacciones con otros medicamentos: En combinación con salbutamol, el ambroxol aumenta la actividad espasmolítica del salbutamol. Tiene efecto aditivo con salbutamol en la actividad mucociliar, aumentando la expectoración. Se ha descrito un aumento de la concentración pulmonar de amoxicilina, cefuroxima, eritromicina y doxiciclina.

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Clasificación en el embarazo: B. Lactancia: Ambroxol pasa a la leche materna. Aunque no son de esperar efectos adversos en el lactante, no se recomienda su administración en madres en periodo de lactancia.

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Fármaco: Amoxicilina Nombres comerciales: AMOXIL 12H (GLAXOSMITHKLINE MÉXICO, S.A. DE C.V) PENAMOX (DINAFARMA, S.A. DE C.V.) AMPLIRON (SIEGFRIED RHEIN, S.A. DE C.V.)

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Descripción breve: Antibiótico que perteneciente al grupo de las penicilinas. Las penicilinas se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias. Es un bactericida, que inhibe la acción de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.

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Indicaciones: Indicada en el tratamiento de infecciones sistémicas o localizadas causadas por microorganismos grampositivos y gramnegativos sensibles, en el aparato respiratorio, tracto gastrointestinal o genitourinario, de piel y tejidos blandos, neurológicas y odontoestomatológicas. También en la enfermedad o borreliosis de Lyme, en el tratamiento de la infección precoz localizada y en la infección diseminada o segundo estadio, tratamiento de erradicación de H. pylori en asociación con un inhibidor de la bomba de protones y en su caso a otros

antibióticos: úlcera péptica, linfoma gástrico tipo MALT, de bajo grado, prevención de endocarditis bacterianas. 

Contraindicaciones: Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%, pero por lo general, los efectos son escasamente significativos. Infecciones por bacterias productoras de betalactamasa: Los pacientes con mononucleosis infecciosa pueden desarrollar erupción con el uso del medicamento,

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Efectos adversos: Nauseas, diarreas o erupciones en la piel e infecciones por hongos en boca o vagina. Reacción alérgica (inflamación de la cara, labios, lengua y dificultad respiratoria).

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Presentaciones: CÁPSULA 250 y 500 mg SUSPENSIÓN 125 mg/5 ml y 250 mg/5 ml.

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Posología: En adultos: 250-500 mg/8 h vía oral, hasta un máximo de 6 g/día (1 g/4h). En niños: 20-40 mg/Kg/día vía oral en tres dosis igualmente divididas cada 8 horas.

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Interacciones con otros medicamentos: Algunos medicamentos como probenecid, fenilbutazona, ácido acetilsalicílico e indometacina, inhiben la secreción tubular de las penicilinas, por lo que pueden aumentar el nivel plasmático de las mismas. La cimetidina, ranitidina y famotidina, pueden aumentar ligeramente el nivel plasmático de AMOXICILINA. Interfiere con la circulación enterohepática de los anticonceptivos hormonales orales y puede disminuir la efectividad de éstos.

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Clasificación en el embarazo: B. Lactancia: Amoxicilina se excreta por la leche humana en pequeñas cantidades con posible riesgo de sensibilización, es recomendable evitar en la lactancia.

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Fármaco: Amoxicilina-Clavulanato (o ácido clavulánico). Nombres comerciales: AUGMENTIN ES 600 (GLAXOSMITHKLINE MÉXICO, S.A. DE C.V.) CLAMOXIN 12 H (MAVER) AUGMENTIN (GLAXOSMITHKLINE MÉXICO, S.A. DE C.V.)

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Descripción breve: Fármaco betalactámico, clavama, que se utiliza asociado a la amoxicilina o a la ticarcilina, ampliando el espectro de la penicilina frente a las bacterias que producen betalactamasas. Puede administrarse por vía oral o intravenosa.

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Indicaciones:

Indicada en las mismas situaciones clínicas que amoxicilina, en el tratamiento empírico de infecciones causadas por gérmenes sensibles, cuando se presume elevada prevalencia de cepas productoras de betalactamasas. Tratamiento de infecciones de vías respiratorias y ORL, infecciones genitourinarias, infecciones de la piel y tejidos blandos e infecciones abdominales. 

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a amoxicilina o ác. clavulánico; antecedente de hipersensibilidad a ßlactámicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenem, monobactam). Antes de iniciar tratamiento investigar reacción alérgica previa. Mononucleosis infecciosa y leucemia linfoide.

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Efectos adversos: Similares a amoxicilina, aunque, con mayor frecuencia produce problemas gastrointestinales, especialmente diarrea. -Alteraciones hepáticas: ocasionalmente aumentos moderados de AST y/o ALT, raras veces hepatotoxicidad aguda. También podría causar alteraciones alérgicas/inmunológicas, sanguíneas, digestivas, dermatológicas, neurológicas.

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Presentaciones: -Cada frasco ámpula contiene: Amoxicilina sódica equivalente a 500 mg de amoxicilina Clavulanato de potasio equivalente a 100 mg de ácido clavulánico Diluyente recomendado: Agua inyectable, 10 ml. -Cada TABLETA contiene: Amoxicilina sódica equivalente a 500 mg de amoxicilina. Clavulanato de potasio equivalente a 125 mg de ácido clavulánico.

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Posología: -Dosis habitual: Adultos y niños > 40 Kg de peso: 500-1000 /125 mg cada 8-12 horas. Niños < 40 Kg: 25-50 mg/ Kg/ día repartido en 2-3 tomas. Niños, dosis máxima: 80-90 mg/ Kg/ día repartido en 2-3 tomas. -En insuficiencia renal: Aclaramiento de creatinina entre 10-30 ml: Adultos: 500/125 mg cada 12 horas. Niños: 15/3.75 mgKg/día cada 12 horas.

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Interacciones con otros medicamentos: No administrar con: probenecid, antibióticos bacteriostáticos, disulfiram. Aumenta probabilidad de reacción alérgica cutánea con: alopurinol. Puede reducir eficacia de: anticonceptivos orales. Reduce excreción de: metotrexato, monitorizar nivel sérico por riesgo de toxicidad. Puede aumentar absorción de: digoxina.

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Clasificación en el embarazo: B.

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Lactancia: Ambas sustancias se excretan a través de la leche materna, se recomienda evitar durante la lactancia.

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Fármaco: Atorvastatina Nombres comerciales: LIPITOR (PFIZER, S.A. DE C.V.)

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Descripción breve: Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe la síntesis del colesterol en el hígado.

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Indicaciones: Hipercolesterolemias. Dislipidemias. Hipercolesterolemia familiar. Tratamiento adyuvante a la dieta para disminuir los niveles elevados de colesterol total, LDL-colesterol, apobetalipoproteínas y triglicéridos en pacientes con hipercolesterolemia primaria (heterocigota familiar y no familiar) y en la dislipemia mixta (Fredrickson tipos IIa y IIb).

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Contraindicaciones: Hipersensibilidad a atorvastatina; enfermedad hepática activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de transaminasas séricas > 3 veces LSN; embarazo; lactancia; mujeres en edad fértil que no utilicen anticonceptivos; tratados con los antivirales contra la hepatitis C glecaprevir/pibrentasvir.

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Efectos adversos: Nasofaringitis; dolor faringolaríngeo, epistaxis; estreñimiento, flatulencia, dispepsia, náuseas, diarrea; reacciones alérgicas; hiperglucemia; dolor de cabeza; mialgias, artralgias; dolor en las extremidades, dolor musculoesquelético, espasmos musculares, hinchazón en las articulaciones; dolor de espalda; test de función hepática anormal.

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Presentaciones: La presentación de la atorvastatina es en tabletas para tomar por vía oral de 10 mg/ 20mg/ 40 mg/ 80 mg.

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Posología: Oral. Inicial, 10 a 20 mg una vez al día. La dosis de mantenimiento puede variar de 10 a 80 mg una vez al día.

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Interacciones con otros medicamentos: Niveles plasmáticos aumentados por: inhibidores potentes y moderados de la CYP3A4. Niveles plasmáticos disminuidos por: inductores del citocromo P450 3A4. Riesgo de rabdomiólisis con: gemfibrozilo/derivados del ácido fíbrico, ezetimiba, ácido fusídico. Riesgo de miopatía con: Colchicina. Aumenta concentraciones plasmáticas de: noretindrona y etinilestradiol, digoxina. No se recomienda el uso de atorvastatina en pacientes que toman letermovir administrado de forma concomitante con ciclosporina.

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Clasificación en el embarazo y uso en la lactancia: C. Lactancia: Contraindicado durante la lactancia.

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Fármaco: Atropina Nombres comerciales: ATROPISA SOLUCIÓN INYECTABLE (LABORATORIOS PISA, S.A. DE C.V.)

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Descripción breve: Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

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Indicaciones: – Premedicación en anestesia – Espasmos dolorosos del aparato digestivo – Intoxicación por insecticidas organofosforados

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Contraindicaciones: Hipersensibilidad; glaucoma de ángulo cerrado; riesgo de retención urinaria debido a enfermedad prostática o uretral; acalasia del esófago, íleo paralítico y megacolon tóxico. No obstante, todas estas contraindicaciones no son pertinentes en caso de urgencia potencialmente mortal (como bradiarritmia, intoxicación). Insuficiencia hepática: Precaución. Insuficiencia renal: Precaución.

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Efectos adversos: Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones (especialmente en dosis altas). Hipertermia: alteraciones visuales, taquicardia, rubefacción; secreción bronquial reducida; sequedad de boca, inhibición parasimpática de tubo digestivo, inhibición de la secreción gástrica, pérdida del gusto, náuseas, vómitos, sensación de hinchazón; anhidrosis, urticaria, sarpullido; inhibición del control parasimpático de la vejiga, retención urinaria.

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Presentaciones: Ampolletas de 1 mg / 1 ml.

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Posología: -Premedicación en anestesia Niños: 0,01 a 0,02 mg/kg p...