VÍsceras Intraperitoneales PDF

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VÍSCERAS INTRAPERITONEALES-ESTÓMAGO, HÍGADO, YEYUNO E ILEON...

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VÍSCERAS INTRAPERITONEALES 1.

INTRODUCCIÓN Las vísceras intraperitoneales son aquellas vísceras abdominales que se encuentran dentro de la cavidad peritoneal rodeados de peritoneo. Las vísceras son las siguientes: ● Estómago ● Hígado ● Yeyuno e íleon ● Colon→ ciego, transverso y sigmoides ● Vías biliares

2.

ESTÓMAGO El estómago es la primera porción del aparato digestivo en el abdomen. Es una bolsa musculosa y curva que se encuentra entre el esófago y el duodeno, situado en la parte superior izquierda del abdomen debajo del diafragma. El estómago forma parte del intestino anterior y la estructura que sujeta al estómago a la pared anterior se le llama mesogastrio ventral. El mesogastrio dorsal sujeta el estómago por la pared posterior. El estómago se relaciona con los epiplones (mayor y menor) que es el meso que cuelga de las curvaturas. Curvatura menor estómago se une con el hígado a través del epiplón menor.

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El epiplón mayor cuelga del duodeno y se une al colon transverso, por lo que si levantamos el epiplón mayor del estómago se levanta el colon también.

3.

2.1.

Irrigación y drenaje El estómago está irrigado por la arteria gástrica izquierda que viene del tronco celiaco. En cambio, está drenado por ramas de la vena porta hepática y esplénica

2.2.

Inervación El estómago está inervado por el SNV. ● Simpático→ Por medio del nervio esplácnico mayor las fibras presinápticas hacen sinapsis en los ganglios celiacos y mesentérico superior, de ahí salen y entran en el estómago. ● Parasimpático→  Nervio vago

HÍGADO Hígado→ víscera mayor del cuerpo e intraperitoneal, está recubierto por peritoneo visceral excepto la regió desnuda, la quequeda unida al diafragma. Es una estructura bastante fija ya que contiene una doble capa de peritoneo denominado ligamento falciforme que recorre el hígado en su parte media. Este conecta al hígado con la pared anterior del cuerpo, y continúa con el ligamento redondo que lo conecta con el ombligo. Cranealmente este también continúa con el ligamento coronario (une el hígado con el diafragma), y en los bordes laterales con los ligamentos triangulares

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Cara diafragmática→ cara redondeada en forma de cuña dividida en dos partes (Lóbulos→ derecho e izquierdo) por el ligamento falciforme. En el borde inferior nos encontramos con 2 escotaduras para la víscera biliar y el ligamento redondo.

En posición anatómica, en la cara anterior se deja ver el fondo de la vesícula biliar. Cara visceral (por detrás) en cambio, podemos destacar el hilio hepatico, surco en la superficie del hígado por el que acceden la arteria hepática, la vena porta, los conductos hepáticos, los vasos linfáticos y el plexo nervioso hepático. En el hígado se encuentra la vesícula biliar que es el reservorio de la bilis

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3.1.

Irrigación y drenaje Las células del hígado reciben la sangre de la vena porta hepática y de la arteria hepática propia. Los hepatocitos están dispuestas en cordones de células separadas unas a las otras por los sinusoides hepáticos. Esta disposición forma los lobulillos hepáticos compuestos por unidades hexagonales de células que rodean a la vena central. En el margen del lobulillo se encuentra la triada portal formado por una rama de la arteria hepática, vena hepática y conducto biliar. Desde la vena central conduce la sangre a las venas hepáticas y de ahí a la vena cava inferior

3.2.

Inervación El hígado está inervado por el SNV. ● Simpático→ nervios esplácnicos mayor y menor preganglionares hacen sinapsis o van a los ganglios celíacos donde se distribuyen al hígado, conductos biliares y vesícula biliar ●

4.

Parasimpático→ nervio vago

YEYUNO E ÍLEON Tanto el yeyuno como el íleon son porciones del intestino delgado que es intraperitoneal, es decir que es encuentra en el interior de la cavidad peritoneal rodeado de peritoneo. (1ª porción→ duodeno) ● Yeyuno→ 2ª porción del intestino delgado ● Íleon→ 3ª porción del intestino delgado

Estos se encuentran sujetos a la pared posterior abdominal mediante el mesenterio  , por el cual también circulan vasos sanguíneos que lo irrigan y lo drenan, y nervios que lo inervan. En función de la largura de los mesos la víscera se mueve más o menos. En el caso del intestino delgado el mesenterio es bastante largo, de esa forma permite que haya movimientos peristálticos para que el quilo siga su recorrido correctamente. 4

Las paredes del intestino delgado contiene pliegues circulares, cuya función es aumentar el área de absorción. En estos pliegues además, también hay otra serie de pliegues más pequeñas denominados vellosidades  . Y por último las microvellosidades. Orificio de la la papila ileal→ desembocadura del íleon en el ciego. Forma de estrella

4.1.

Irrigación y drenaje ● Irrigación→ a.mesentérica superior (arterias yeyunales y arterias ilíacas) ● Drenaje→ v.mesentérica superior

4.2.

Inervación ● Simpática→ ganglios celíacos ● Parasimpática→ nervio vago

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5.

COLON Colon→ porción del tubo digestivo donde se absorbe el agua y las sales. El colon se divide en 4 zonas: ● Colon ascendente→ se comunica con el ciego en su parte inferior ● Colon transverso ● Colon descendente ● Colon sigmoide→ se comunica con el recto

1. Haustras 2. Tenias 3. Bolsillos epiploicos

5.1.

Irrigación y drenaje ● Irrigación→ ⅔ del colon transverso está irrigado por la mesentérica superior ● Drenaje→ el colona ascendente y la porción proximal del colon estará irrigado por la mesentérica superior, el resto, es decir, colon descendente y la ⅔ del colon transverso está irrigado por la mesentérica inferior

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5.2.

Inervación ● SNS→ la porción que deriva del intestino medio está inervado simpáticamente por nervios esplácnicos mayor y menor. Sin embargo, la porción que deriva del intestino posterior, por los nervios esplácnicos lumbares ● SNP→ la porción que deriva del intestino medio está inervado parasimpáticamente por el nervio vago.

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