WC-bloedgassen PDF

Preview

Summary

Download WC-bloedgassen PDF

Description

Werkcollege Zuur-base stoornissen

2019-2020

Werkcollege Oefeningen/toepassingen zuur-base evenwicht/bloedgaswaarden De pH is een uitdrukking voor de zuurtegraad van een waterige oplossing. • De p komt van het Latijnse woord potentia, dat ‘macht’ betekent , bedoeld wordt de wiskundige macht van 10 • de H staat voor het waterstofion (H+) Leerdoelen De student kan 1. Aangeven wat verstaan wordt onder oxygenatie, ventilatie en het zuur-base evenwicht. 2. Bij gegeven bloedgaswaarden aangeven van welke zuur-base stoornis er sprake is, wat de oorzakelijke component is en wat de compensatie is en of de stoornis acuut, partieel gecompenseerd of volledig gecompenseerd is. 3. Bij een gegeven casus en bloedgaswaarden de juiste verbanden benoemen tussen de gegevens van de casus en de afwijkingen in de bloedgaswaarden. 4. De evolutie van de bloedgaswaarden in een gegeven casus verklaren. 5. De parameters van de oxygenatie, ventilatie en het zuur-base evenwicht benoemen en in een gegeven voorbeeld verklaren/kwalificeren. 6. Bij een gegeven casus aangeven welke de meest waarschijnlijke uitslag is van de parameters van het zuur-base evenwicht.

Pagina 2 van 11

Deel 1: Oefeningen toepassing kennis Welke parameters zeggen iets over de oxygenatie, welke over de ventilatie en welke over het zuurbase evenwicht?

• • • •

pH PaCO2 HCO3BE

•

PaCO2

• •

PaO2 SaO2

Zuur-base evenwicht

Ventilatie

oxygenatie

Pagina 3 van 11

Deel 2: Normaalwaarden Geef de normaalwaarden van de volgende parameters.

Parameter pH

Normaalwaarde 7,35-7,45

PaO2

80-100 mmHg

PaCO2

34-45 mmHg

HCO3-

22-26mmol/l

Glycemie

60-140mg/dl

Kalium

3,5-5,1 mmol/l

Hemoglobine

7,5 -10mmol/l

Base Excess

0

O2 saturatie

95-100%

Pagina 4 van 11

Deel 3: basis oefeningen 1. Benoem onderstaande zuur-base afwijkingen. Geef de oorzaak en de eventuele compensatie. Vermeld of de stoornis acuut is of partieel of volledig gecompenseerd.

pH 1

2

3

4

5

6

7,39

7,12

7,25

7,52

7,55

7,52

PaCO2 43.5

42

64.5

30.75

37.5

24.75

PaO2 88.5

154.5

54.75

105

97.5

99

HCO325

13

24

23

32

23

7

7,25

42

48.75

18

8

7,10

99

21.75

30

Ph: = CO2: = HCO3: = pH: te laag CO2: = HCO3-: te laag  Acute metabole acidose pH: te laag CO2: te hoog HCO3-: =  Acute respiratoire acidose pH: te hoog CO2:te laag HCO3-: =  Acute respiratoire alkalose pH: te hoog CO2: = HCO3-: te hoog  Acute metabole alkalose pH: te hoog CO2: te laag HCO3-: =  Acute respiratoire alkalose pH: te laag CO2: = HCO3-: te laag  Acute metabole acidose

pH: te laag CO2: te hoog Pagina 5 van 11

HCO3-: te hoog  Respiratoire acidose met partiële metabole compensatie

9

10

7,60

7,36

24

55

129.75

64.5

12

30

11

7,37

22

67,5

16

12

7,42

52

93.75

32

pH: te hoog CO2: te laag HCO3-: te laag  Respiratoire alkalose met partiële metabole compensatie pH: = CO2: te hoog HCO3-: te hoog  Ph is eerder zuur  CO2 is hoog, oorzaak  HCO3- is hoog  Respiratoire acidose met partiële metabole compensatie pH: = CO2: te laag HCO3-: te laag  Ph is eerder zuur  CO2 is laag, zelfde als pH  HCO3- is laag, oorzaak  Metabole acidose, met partiële respiratoire compensatie pH: = CO2: te hoog HCO3-: te hoog  pH is eerder hoog  CO2 is hoog, zelfde als pH  HCO3- is hoog, oorzaak  Metabole alkalose, met partiële respiratoire compensatie

Pagina 6 van 11

13

7,45

30

73.5

19

pH: = CO2: te laag HCO3-: te laag  pH is eerder hoog  CO2 is laag, niet de oorzaak  HCO3- is laag, oorzaak  Metabola alkalose, met partiële respiratoire compensatie

Pagina 7 van 11

Vul in:

• • •

PH HCO3PaCO2

7.21 24 62

= acute respiratoire acidose

  

PH HCO3PaCO2

7.56 24 20

= acute respiratoire alkalose

  

PH HCO3PaCO2

7.28 8 40

= acute metabole acidose   

PH HCO3PaCO2

7.43 10 20

= respiratoire alkalose met partiële metabole compensatie

  

PH HCO3PaCO2

7.34 12 30

= metabole acidose met partiële respiratoire compensatie   

PH HCO3PaCO2

7.47 33 50

= respiratoire alkalose met partiële metabole compensatie

Pagina 8 van 11

Deel 4: Kruis het juiste antwoord aan of vul aan. Wat is de mogelijke oorzaak van onderstaande zuur-base status? pH 7.24, pCO2 60 mm Hg, HCO3- actueel 25 mEq/L. 1. 2. 3. 4.

Diabetisch coma. Hyperventilatie. Longemfyseem. Maagspoelingen.

Wat is de mogelijke oorzaak van onderstaande zuur-base status? pH 7.58, pCO2 42 mm Hg, HCO3- actueel 38 mEq/L. 1. 2. 3. 4.

Diabetisch coma. Hyperventilatie. Longemfyseem. Maagspoelingen.

Wat is de mogelijke oorzaak van onderstaande zuur-base status? pH 7.54, pCO2 30 mm Hg, HCO3- actueel 25 mEq/L. 1. 2. 3. 4.

Diabetisch coma. Hyperventilatie. Longemfyseem. Maagspoelingen.

Wat is de mogelijke oorzaak van onderstaande zuur-base status? pH 7.10, pCO2 20 mm Hg, HCO3- actueel 6 mEq/L. 1. 2. 3. 4.

Diabetisch coma. Hyperventilatie. Longemfyseem. Maagspoelingen.

Pagina 9 van 11

Welke zuur-base afwijking doet zich voor bij de volgende bloedanalyse? pH 7.33, pCO2 52 mm Hg, HCO3- actueel 26 mEQ/L, BE 0.3 mmol per liter. 1. 2. 3. 4.

Metabole acidose. Metabole alkalose. Respiratoire acidose. Respiratoire alkalose.

Welke zuur-base afwijking doet zich voor bij de volgende bloedanalyse? pH 7.05, pCO2 30 mm Hg, HCO3- actueel 8 mEq/L. 1. 2. 3. 4.

Metabole acidose, deels respiratoir gecompenseerd. Metabole alkalose, deels respiratoir gecompenseerd. Respiratoire acidose, deels metabool gecompenseerd. Respiratoire alkalose, deels metabool gecompenseerd.

Welke zuur-base afwijking doet zich voor bij de volgende bloedanalyse? pH 7.54, pCO2 50 mm Hg, HCO3- actueel 41 mEq/L. 1. 2. 3. 4.

Metabole acidose, deels respiratoir gecompenseerd. Metabole alkalose, deels respiratoir gecompenseerd. Respiratoire acidose, deels metabool gecompenseerd. Respiratoire alkalose, deels metabool gecompenseerd.

Welke zuur-base afwijking blijkt uit volgende bloedgasanalyse? pH 7.54, pCO2 29 mm Hg, HCO3- 23 mEq/L, B.E. -2 mmol/l 1. 2. 3. 4.

Metabole acidose. Metabole alkalose. Respiratoire acidose. Respiratoire alkalose.

Welke zuur-base afwijking blijkt uit volgende bloedgasanalyse? pH 7.44, pCO2 58 mm Hg, HCO3- actueel 38 mEq/L, B.E. + 5 mmol/l 1. 2. 3. 4.

Gecompenseerde metabole alkalose. Gecompenseerde respiratoire acidose. Metabole acidose. Respiratoire acidose

Pagina 10 van 11

Pagina 11 van 11...