Wykład-4 - wykład4 PDF

Preview

Summary

wykład4...

Description

Wykład 4 Układ bodźco – przewodzący  nie ma nic wspólnego z układem nerwowym ale działają podobnie. - generuje – impulsy - przewodzi – impulsy 1. 2. 3. 4.

Węzeł zatokowo – przedsionkowy (wysoko leży) Węzeł przedsionkowy – komorowy (niżej leży) Pęczek Hisa Włókna Purkiniego

Zlokalizowane w prawym przedsionku, nadają rytm pracy serca

Skurcz mięśniówki  od koniuszka do podstawy (serca) [czyli od dołu do góry przechodzi impuls]  od wsierdzia w kierunku nasierdzia (od wewnątrz na zewnątrz) Unerwienie współczulne zwiększa siłę i częstość skurczów serca. Unerwienie przywspółczulne zmniejsza siłę i częstość Skórczów serca. Układy te umożliwiają ekonomizację pracy serca i jego unerwienie w zależności od potrzeb. Cykl pracy serca.  Diastole (napełnianie komór) o Skurcz przedsionków  komory rozkurczają się  Systole (opróżnianie komór) o Skurcz komór  przedsionki rozkurczają się W czasie Systole krew napływa z żyły głównej górnej i dolnej do przedsionków. Prawy przedsionek:  Część zatokowa (gładka, tylna)  Część przednia ( nierówna, mięśnie grzebieniaste)  Grzebień graniczny - oddziela obie części  Dół owalny – leży na przegrodzie międzyprzedsionkowej, pozostałości otworu owalnego z krążenia płodowego. Przyjmuje krew z zatoki wieńcowej (zbiera krew z naczyń własnych serca) + 2GG i 2GD [?]

Lewy przedsionek (doczytać) Komory:  Beleczki mięśniowe  mm brodawkowate – tyle ile płatków zastawek w komorze, ciągną się od nich nici ścięgniste ciągnące się do płatków zastawek  struny ścięgniste  Ujście przedsionkowo – komorowe  zastawki przedsionkowo – komorowe  zastawki pnia płucnego  zastawki aorty

Ujście przedsionkowo – komorowe aorty i pnia płucnego  prawe ujście przedsionkowo – komorowe  zastawka trójdzielna (3 płatki)  lewe ujście przedsionkowo – komorowe  zastawka dwudzielna (mitralna) [dwa płatki]  ujście pnia płucnego – zastawka półksiężycowata (3 płatki) Identyczna budowa zastawki  ujście aorty – zastawka półksiężycowata ( 3 płatki) o zatoki aorty, w lewej i prawej są dziurki tętnic wieńcowych biegnące do mięśniówki serca (początek w aorcie wstępującej na poziomie zastawek) Ściana komory lewej jest 3x grubsza niż komory prawej ponieważ „wypluwa” krew na całe ciało. Przegroda międzykomorowa. 1. Część mięśniowa (dolna większa część) 2. Część błoniasta (górna mniejsza część) Unaczynienie mięśnia sercowego:  Tętnice wieńcowe – zapewniają dostęp tlenu o Prawa – na bruździe wieńcowej prawej zagina się tworząc gałąź okalającą, następnie od niej ku koniuszkowi serca opuszcza się gałąź międzykomorowa, która biegnie w bruździe międzykomorowej podzatokowej. o Lewa – około 1cm długości i dzieli się na dwie gałęzie – jedna na powierzchni serca jest to gałąź międzykomorowa przednia, biegnie w bruździe międzykomorowej serca, druga to gałąź okaląca serca, biegnie ku tyłowi w bruździe wieńcowej lewej.

Żyły własne serca

    

Żyła serca wielka Żyła serca średnia Żyła serca mała Żyłą skośna przedsionka lewego Żyłą tylna komory lewej

Zatoka wieńcowa uchodzi do prawego przaedsionka

Krążenie płodowe: Występuje w okresie ciąży pomiędzy łożyskiem a krążeniem wewnątrz płodu. Charakteryzuje się ono cechami które odróżniają je od krążenia typu dorosłego:  Obecność łożyska i pępowiny (zawsze dwie tętnice pępkowe [krew odtlenowana] oraz jedna żyła pępkowa [natlenowana])  Przewód żylny (arancjusza) – łączy żyłę pępkową z żyłą główną dolną (omija po części wątrobe)  Przewód tętniczy (Batola) – łączy pień płucny z łukiem aorty  Obecność otworu owalnego w przegrodzie międzyprzedsionkowej  Mieszanie się krwi z tlenem i bez tlenu w kilku miejscach  Redukcja krążenia płucnego do 15%

Aorta – tętnica główna  Z lewej komory uchodzi

o Część wstępująca (około 3cm po wyjściu z komory, odchodzą tętnice wieńcowe) o Łuk aorty (w lewo i ku tyłowi, w stronę kręgosłupa piersiowego) o Część zstępująca (pierw przez klatkę piersiową potem przez jamę brzuszna i po przeponie [zakończenie aorty leży n kręgu L4, podziałem na lewą i prawą tętnicę biodrową wspólną])  Piersiowa  Brzuszna Łuk aorty – zasila obie kończyny górne, głowę, szyję i częściowo klatkę piersiową  Pień ramienno – głowowy (4-5 cm potem dzieli się na) o Tętnicę podobojczykową prawa o Tętnicę szyjną wspólną prawą  Tętnica szyjna wspólna (głowa i szyja)  Tętnica podobojczykowa lewa...