6.10.2. Tumors melanòcits PDF

Preview

Summary

Download 6.10.2. Tumors melanòcits PDF

Description

UNYBOOK!!!!!!!!!!!!!!!!http://unybook.com/perfil/marepean5

Usuari:!!marepean!

6.10.12.1Tumors1melanòcits1 1 Els!melanòcits!són!també!cèl·lules!neuro6ectodèrmiques!que!provenen!de!la!cresta!neural! i! colonitzen! la! pell.! La! seva! funció! es! respondre! a! l’agressió! que! suposa!l’exposició!solar! fabricant!melanina.!! ! El!tumor! benigne! dels!melanòcits!és!el!nevus1melanocític.!Es!tracta!d’una!proliferació!de! melanòcits!que!es!poden!trobar!en!la!unió!epidèrmica!o!en!la!dermis,!les!pigues.!Molts!són! congènits!i!altres!són!adquirits.!Les!cèl·lules!dels!nevus!s’anomenen!cèl·lules!nèviques.!! ! Abans!de!parlar!del!tumor!maligne,!trobem!el!nevus1displàsic1o1displàsia1melanocítica! (sobre!un!nevus!pre6existent).!És!una!proliferació!de!melanòcits,!tan!en!la!unió!com!en!la! dermis,! que! presenten! característiques! moleculars! intermèdies! entre! els! melanòcits! normals!i!el!melanoma.!Parlem!de!cèl·lules!nèviques!displàsiques.!! Hi!ha!una!síndrome!familiar!coneguda!com!síndrome1 del1 nevus1 displàsic,! tenen!molts! nevus!i!alguns!displàsics.!Per!tant,!una!major!predisposició!a!sofrir!un!melanoma.!! ! El! tumor! maligne! dels! melanòcits! és! el! melanoma.! És! un! tumor! que! s’origina! dels! melanòcits,!amb!un!nevus!previ!o!no.!Els!melanòcits!comencen!a!envair!la!dermis!i!ho!fan! seguint!un!dels!dos!patrons!descrits:!! 6

Fase1 radial:! invasió! intraepitelial,! menys! perillosa! i! és! el! que! veuen! els! dermatòlegs.!!

6

Fase1vertical:!la!fase!vertical!es!descriu!en!funció!de:!! o

o

Nivells1de1Clark:!! §฀

Nivell!1:!melanoma!in!situ!

§฀

Nivell!2:!dermis!papil·lar!

§฀

Nivell!3:!interfase!entre!la!papil·lar!i!reticular!

§฀

Nivell!4:!dermis!reticular!

§฀

Nivell!5:!hipodermis!

Gruix1 de1 Breslow:!la! pell! no! té! el! mateix! gruix! en! totes! les! superfícies! i,! per!tant,!un!nivell!2!de!Clark!no!és!el!mateix!en!l’abdomen!que!en!la!cara.!

!

UNYBOOK!!!!!!!!!!!!!!!!http://unybook.com/perfil/marepean5

Usuari:!!marepean!

L’australià! proposà! una! classificació! en! funció! del! gruix! d’afectació! de! la! pell.!Mentre!un!càncer!de!mama!de!5mm!són!relativament!bones!notícies,! un! melanoma! de! 5mm! té! un! pronòstic! horrible.! El! gruix! defineix! el! pronòstic.!! El! melanoma! es! dissemina! principalment! per! via! limfàtica,! per! això! s’estudia!el!gangli!sentinella!en!funció!del!Breslow.!! ! Hi!ha!varis!tipus!de!melanomes!i!en!tots!ells!marcarà!el!pronòstic!la!profunditat:!! 6

D’extensió1superficial:!típic!melanoma!de!l’exposició!solar!esporàdica.!La!raó!del! nom!és!que!predomina!la!fase!radial!d’invasió.!Típic!de!gent!jove.!Està!relacionat! amb! mutacions! en! l’oncogen! BRAF! i,! avui! en! dia,! es! tracten! amb! inhibidors! de! BRAF.!!

6

Nodular:!predomina!la!fase!vertical!d’invasió.!!

6

Lentigo1 maligne:! és! el! de! l’exposició! constant,! per! tant! la! localització! característica!és!la!cara!i!la!població!diana!gent!gran!i!que!han!treballat!en!molts! anys!exposats!al!Sol,!com!els!pagesos.!!

6

Lentiginós1acral:!característic!de!plantes!de!peu,!palmells!de!mà!i!dits.!!

6

De1mucoses:!en!l’esòfag,!en!l’anus,!en!la!vagina...!Tenen!mutacions!en!c6kit.!!

! El!melanoma!és!un!dels!tumors!on!les!cèl·lules!tenen!una!especial!relació!amb!el!sistema! immunològic.!En!ocasions,!regressen!totalment!per!acció!del!sistema!immune!però!al!cap! dels!anys! apareixen! metàstasis! del! melanoma! que! ja! no! existeix.!Actualment,!hi! ha! molt! interès!en!tractar!els!pacients!amb!melanoma!disseminat!estimulant!la!immunologia.!! ! Si!es!troba!una!taca!en!la!pell!d’aparició!recent!o!una!taca!a!la!pell!que!s’ha!tingut!durant! molts!anys!i!que!varia!de!forma!o!tamany!es!recomana!anar!al!dermatòleg.!! ! És!un!dels!tumors!més!freqüents!a!Austràlia!perquè!són!anglosaxons!en!un!territori!amb! una!gran!exposició!solar.!! !...