A42-Compartimentos musculares miembro inferior, pierna y pie-Dr. Salazar PDF

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compartimentos musculares miembro inferior, pierna y pie...

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ME-0412;))A42-Compartimentos)musculares)de)miembro) inferior:)pierna)y)pie) ! 8/06/2018! 14:00!a!14:50!

Dr.!Marco!Salazar!Ríos! ! ! ! Objetivo)general:!Al!finalizar!la!clase!el!estudiante!será!capaz!de!describir!la! musculatura!de!la!extremidad!inferior!en!función!de!los!compartimientos!musculares! del!miembro!inferior.! ! Objetivos)específicos;!al!finalizar!la!clase!el!estudiante!será!capaz!de:!! 1. Describir!el!contenido!y!función!de!los!compartimientos!anterior,!posterior!y! lateral!de!la!pierna.! 2. Describir!el!contenido!y!función!de!los!diferentes!planos!musculares!del!pie.! 3. Describir!el!contenido!y!función!de!los!diferentes!compartimientos!plantares! del!pie.! !

Compartimentos)musculares)de)la)pierna) ) Compartimento)anterior)de)la)pierna)(Compartimento)extensor))) ! • El!músculo!tibial!anterior!es!el!más!medial,! está!en!relación!con!la!cara!lateral! de! la! tibia.! Va! a! tener! su! origen! en! el! cóndilo! lateral! y! su! inserción! en! la! superficie! medial! e! inferior! del! cuneiforme! medial! y! la! base! del! primer! metatarsiano.! Su! tendón! va! a! pasar! profundo! al! retináculo! extensor,! el! cual! tiene! dos! porciones,! una! superior! y! una! inferior.! Está! inervado! por! el! nervio! fibular!profundo!o!el!nervio!peroneo!profundo.!El!nervio!ciático!llega!a!nivel!de! la! fosa! poplítea! y! se!divide! en! dos,! el! nervio! peroneo! común! y! el! nervio! tibial! (encargado! de! la! inervación! de! compartimento! posterior).! Nervio! peroneo! común! se! va! a! dividir! en! dos,! una! rama! superficial! (inervación! de! compartimento! lateral)! y! una! rama! profunda! (inervación! de! compartimento! anterior! o! extensor).! Algo! que! hay! que! tener! muy! claro! es! el! movimiento! del! pie!generado!por!la!articulación!del!tobillo,!dorsiflexión!que!es!hacer!las!puntas! de! los! dedos! hacia! craneal! o! hacia! caudal! (levantar! o! bajar! los! dedos! con! el! movimiento!del!pie);!además,!está!la!inversión!que!es! acercar! el!pie!hacia!línea! media!y!la!eversión! que!es!alejarlo!de!la!línea!media.!El!músculo! tibial!anterior! tiene!la!función! principalmente!de!dorsiflexión!del! pie,!pero!colabora!también! en!la!inversión!del!mismo.!! ! • Profundo!a!el!músculo!tibial! anterior!está!el! músculo! extensor!largo!del!Hallux! o! el! extensor! largo! del! primer! dedo!del! pie.!Se! va! a! insertar! en! el! dorso! de! la!

base!!de! la!falange!distal! del!Hallux!y! va!a!estar! inervado!por!el! nervio!fibular! profundo.! Como! su! nombre! lo! establece,! se! va! a! encargar! de! la! extensión! del! dedo!Hallux!y!va!a!colaborar!con!la!dorsiflexión!del!pie.!! ! •

El! músculo! extensor! largo! de! los! dedos! se! encuentra! más! lateral! que! el! extensor! largo! del! Hallux.! Va! a! estar! inervado,! como! todo! el! compartimento! anterior,! por! el! nervio! fibular! profundo.! Tiene! su! origen! en! la! superficie! inferior!del!cóndilo!lateral!de!la! tibia!y! tres!cuartos! proximales!de! la!fíbula;! es! decir,!se!puede!reconocer!fácilmente!al!observar!que!se!origina!tanto!de!la!tibia! como!del!peroné.!Se!encarga!de!la!extensión!de!los!dedos!2!al!5!y!la!dorsiflexión! del!pie.!!

•

Músculo!tercer!peroneo,!se!dice!que!20%!de!las!personas!lo!tienen,!80%!no.!Se! localiza! en! la! parte! anterior! de! la! pierna.! Tiene! como! función,! como! todos! los! peroneos,!la!eversión!del!pie!y!una!ínfima!colaboración!para!la!dorsiflexión!del! pie.! Se! encuentra! inervado! por! el! nervio! fibular! profundo.! Se! origina! del! extremo! distal! de! la! superficie! medial! de! la! fíbula! y! se! inserta! en! superficie! dorsomedial!de!la!base!del!V!metatarso.!

!

! Compartimento)lateral,)fibular)o)peroneo.) ! • El!músculo! fibular!largo!es!el!más!prominente!que!se!observa!en!la!cara!lateral.! Tiene! su! punto! de! inserción! lateral! de! los! extremos! distales! del! cuneiforme! lateral! y! la! base! del! V! metatarso.! Se! encarga! principalmente! de! la! eversión! y! cierta!función!en!la!flexión!plantar.!Se!encuentra!inervado!por!el!nervio!fibular! superficial.!! • El! músculo! fibular! corto! va! a! estar! inervado! por! el! nervio! fibular! superficial! que! se! encarga! de! la! inervación! de! todo! el! compartimento! lateral.! Va! a! tener! como! función! la! eversión! del! pie.! Tiene! su! origen! en! los! 2/3! distales! de! la! superficie! lateral! del! hueso! fíbula! y! su! inserción! en! el! tubérculo! lateral! de! la! base!del!V!metatarso.! ! Nota:!La!función!principal!del!compartimento!lateral!es!eversión.! ! ! Compartimento)posterior)de)la)pierna) ) A!nivel!más!superficial!del!compartimento!posterior:!! ) • Músculo! gastrocnemio,! popularmente! conocido! como! las! “corvas”.! Por! su! punto! de! inserción! y! de! origen! se! considera! un! músculo! biarticular.! La! principal! función! se! va! a! generar! cuando! la! rodilla! esté! en! extensión,! va! a! generar!una! flexión!plantar.!Inervado! por!el! nervio!tibial.! Su!cabeza!medial! se! origina! de! la!superficie! posterior! del! hueso! fémur,! superior! al!cóndilo! medial.! La!cabeza! lateral! se!origina! de! superficie!posterolateral! del!cóndilo! lateral!del!

•

•

hueso!fémur.!El!músculo!gastrocnemios!se!inserta!en!la!superficie!posterior!del! hueso!calcáneo.! Músculo!sóleo,! presenta! la! mayor!función! cuando! la! rodilla! está!en! flexión.! Se! encuentra! localizado! inferior! al! músculo! gastrocnemio.! Se! origina! de! la! línea! sólea!y!el!borde!medial!del!hueso!tibia!y!se!inserta!en!la! superficie!posterior!del! hueso!calcáneo.!Inervado!por!el!nervio!tibial.!) Entre! estos! dos! músculos! posteriores! se! localiza! el! músculo! plantar,! usualmente! se! reconoce! por! su! tendón,! ya! que! las! fibras! propiamente! del! músculo! se! encuentran! a! nivel! de! la! región! poplítea,! lo! que! continúa! es! su! tendón.! Se! origina! de! la! parte! inferior! de! la! línea! supracondílea! lateral! del! hueso! fémur!y! ligamento! poplíteo! de! la! rodilla.!Tiene! su! inserción! distal! en! la! superficie!posterior!del!calcáneo.!Se!encarga!de!la!flexión!plantar.!!)

) Grupo!profundo!del!compartimento!posterior:! ! • Músculo!poplíteo,! estabiliza! la!articulación! de! la!rodilla! y!está! inervado! por!el! nervio!tibial.!Se!origina!del!cóndilo!lateral!del!hueso!fémur!y!se!va!a!insertar!en! la!parte!medial!y!posterior!del!hueso!tibia.!! • Músculo! flexor! largo! del! Hallux,! se! origina! de! los! dos! tercios! distales! ! de! la! superficie!posterior!del!peroné!y!de!la!membrana!interósea!y!va!a!bajar!por!la! parte! posterior!y! medial! del! calcáneo,!el! tendón! se! va! a!llegar! a!insertar! en! la! superficie!plantar!de!la!falange!distal!del!dedo!Hallux.!! • Músculo! tibial! posterior,! se! encuentra! por! debajo! del! músculo! sóleo.! Es! el! músculo! que! se! encarga! de! la! flexión! plantar,! pero! colabora! levemente! en! la! inversión! del! pie.! Se! origina! de! la! superficie! posterior! de! la! membrana! interósea,!de!la! tibia!y!del!peroné,! se!va!a!insertar! en!el!hueso!navicular,!en!la! tuberosidad!navicular!y!en!el!cuneiforme!medial.!! • Músculo! flexor! digital! largo! flexiona! los! dedos! del! 2! al! 5.! Se! origina! de! la! superficie! posteroinferior! del! hueso! tibia! y! se! va! a! insertar! en! las! superficies! plantares!de!las!bases!de!las!falanges!distales!de!los!dedos!2!al!5.!!Al!ser!parte! del!compartimento!posterior!está!inervado!por!el!nervio!tibial.!! ! Compartimento)muscular)del)pie) ) El! compartimento! muscular! del! pie! se! puede! dividir! en! dos! categorías,! los! músculos!intrínsicos!y!los! músculos!extrínsicos.!Los!músculos!extrínsicos!son!aquellos! que! van! a! generar! un! movimiento! del! pie,! pero! que! se! localizan! en! las! piernas,! no! propiamente!en!los!pies.!Los!músculos!extrínsicos!del!pie!van!a!estar!conformados!por! todos! los! músculos! de! los! compartimentos! musculares! de! las! piernas! vistos! anteriormente,!ya!que!generan!algunos!de!los!movimientos!del!pie.! ! !Músculos)extrínsicos)del)pie) • Compartimento! anterior:! Músculos! tibial! anterior,! extensor! largo! del! hallux,! extensor!largo!de!los!dedos!y!tercer!peroneo.! • Compartimento!lateral:!Músculos!fibular!largo!y!fibular!corto!! • Compartimento!posterior:!!

o Nivel!superficial:!Músculos!gastronecmios,!sóleo!y!plantar.! o Compartimento! profundo:! Músculos! poplíteo,! flexor! largo! del! hallux,! flexor!largo!de!los!dedos!y!tibial!posterior.! ! Por!otro!lado,!los!músculos!intrínsicos!del!pie!se!pueden!a!su!vez!subdividir!en! cuatro!capas!y!en!la!parte!dorsal!del!pie!los!músculos!extensores.!! ! Primera)capa) • El!primer!músculo!que!se!va!a!denotar!en!la!aparte!medial!del!pie!es!el!músculo! abductor!del!Hallux,!que!está!inervado!por!una!rama!del!nervio!tibial,!el#nervio# plantar#medial.#No!es!inervado!por!el!nervio!tibial!en!sí,!sino!por!una!RAMA!del! nervio!tibial,!es!entonces!inervado!por!el!nervio! plantar!medial.! El!músculo!se! encarga!de!la!abducción!del!Hallux.!! • El!músculo!flexor!corto!de!los!dedos,!se!va!a!encargar!de!la!flexión!de!los!dedos.! Se!inserta!en!la!falange!media!de!los!dedos!2!al!5.!Igualmente!está!inervado!por! el!nervio!medial!plantar.!! • El!músculo!abductor!del!quinto!dedo.!Es!un!músculo!bastante!prominente!y!va! a! generar! la! abducción! del! quinto! dedo! del! pie.! ! Se! va! a! insertar! en! el! lado! lateral!!de!la!falange!proximal!del!quinto!dedo!del!pie.!! ! Segunda)capa) • Músculos! flexores!accesorios! que! se! van! a! encargar! de! la! flexión! de! los! dedos! del!2!a!5.!Están!inervados!por!el!nervio!plantar!lateral.!! • En! la! segunda! capa! también! se! ubican! los! músculos! lumbricales! que! se! van! a! encargar!de!la!flexión!metatarsofalángica!y!la!extensión!interfalángica.!Se!van!a! insertar!en!los!márgenes!mediales!de!las!vainas!extensoras!de!los!dedos!2!al!5.!!! ! Tercera)capa) • El! músculo!flexor! corto! del!quinto! dedo.! Se!va! insertar! en!el! lado! lateral!de! la! base!de!la!falange!proximal!del!quinto!dedo.!! • El! músculo! flexor! corto! del! Hallux! que! va! a! tener! dos! orígenes,! la! superficie! plantar! del! cuboides! y! el! cuneiforme! lateral.! Se! va! a! insertar! en! los! lados! mediales!y!laterales!de!la!falange!proximal!del!dedo!Hallux.!! • El!músculo!aductor!del!Hallux!va!a!generar!la!aducción!del!Hallux,!el!origen!y!la! inserción!del!músculo!es!muy!variable.!! ! Cuarta)capa) • Músculos! interóseos! dorsales! encargados! de! la! abducción! de! dedos! 2! a! 5! en! articulación!metatarsofalángica.! • Músculos!interóseos!plantares!encargados!de!!la!aducción!de!los! dedos!3!a!5!en! la!articulación!metarsofalángica.! ! Nota:! En! los! músculos! intrínsicos! del! pie! el! Dr.! Salazar! no! da! gran! importancia! a! inervación!ni!función,!sino!que!se!enfoca!en!que!se!sepa!reconocer!cuáles!músculos!se! ubican!en!cada!una!de!las!capas.! !

Los! músculos! extensores! del! pie! son! los! que! se! ubican! en! la! parte! dorsal! del! mismo.! Los! componen! el! músculo! extensor! corto!de! los!dedos! y! el! músculo! extensor! corto! del! Hallux,! que! van! a! tener! un! origen! común! en! la! superficie! superolateral! del! calcáneo.!Van!a!estar!inervados!por!el!nervio!peroneo!profundo.!! ! ! ! ! ! ! Transcrito!por!Sofía!Carboni!Jimé[email protected]! Basado! en! la! clase! del! Dr.! Salazar! de! compartimentos! musculares! de! miembro! inferior:!pierna!y!pie.!...