Venas del miembro inferior PDF

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Apunte sobre las venas profundas y superficiales del miembro inferior en su porción libre. breve descripcion de los vasos y ganglios linfaticos...

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Venas del miembro inferior Una vena: son aquellas vasos sanguíneos que devuelven la sangre pobre en oxígeno y transportan los productos de desecho de las células como el dióxido de carbono desde los capilares hasta el corazón, específicamente a la aurícula derecha a través de la vena cava inferior. Poseen un color azul oscuro, su diámetro es mayor que el de las arterias acompañantes y poseen válvulas – valvas- que ayudan a impulsar la sangre y evitar el retorno sanguíneo. Se forma de tres capas:   

Túnica íntima: capa de células epiteliales aplanadas- endotelio Túnica media: compuesta por músculo Túnica adventicia: lámina de tejido conectivo

Origen de las venas del miembro inferior Se originan en los capilares, donde se conectan a las arterias y se lleva a cabo el intercambio gaseoso. De ahí parten en sentido contrario a la gravedad hasta llegar a la aurícula derecha del corazón. La venas se van anastomosando desde las digitales hasta la iliaca externa, iliaca común y la vena cava inferior. Recorrido general de las venas del miembro inferior Desde los dedos de los pies y de manera ascendente es:          

Sistema dorsal y plantar Perforantes interóseas Tibiales posteriores y anteriores Vena safena menor Vena poplítea Vena safena magna Vena femoral Iliaca externa Iliaca común Vena cava inferior

Venas del miembro inferior Se dividen en una red profunda, la cuales son satélite a las arterias principales - las acompañan en su trayecto. Y en una red superficial que va a ser subcutánea RED PROFUNDA VENOSA      

Las arterias que la componen llevan el nombre de las arterias que acompañan. Existen 2 venas satélites por cada arteria distal a la arteria tibial y para las colaterales, la iliaca interna (glútea superior e inferior) Y una sola vena para las que acompañan a la arteria poplítea y femoral Poseen válvulas en las piernas, poplíteas y femorales. Se anastomosan entre compartimientos del muslo por las v. perforantes. Aseguran una circulación muy activa debido a sus afluentes musculares

Pie y pierna (profundas) Forman dos sistemas:

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Sistema dorsal y anterior: Venas digitales, metatarsianas, arco venoso del pie, red venosa dorsal del pie, dos venas tibiales anteriores o Venas digitales: Drenan la sangre hacia arriba a los miembros inferiores. Se encuentran en la cara dorsal del pie. Se unen por los extremos distales de los metatarsosa las venas apara formar el arco venosos dorsal Sistema plantar y posterior: dos venas plantares mediales, dos plantares laterales, metatarsianas, arco plantar, dos tibiales posteriores y las fibulares. Drenan en las venas Tibiales anteriores Venas perforantes interóseas: comunican ambos sistemas en el pie, entre los metatarsianos y en la pierna a través de una anastomosis que atraviesa la membrana interósea

Vena poplítea Satélite de la arteria de su mismo nombre, de 1 a 4 válvulas  

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Inicia: en el arco tendinoso del sóleo Unión: de las venas tibiales anteriores y tibiales posteriores o Venas tibiales: son profundas  Posterior: se forma por la unión de las venas plantares medial y lateral, asciende con su arteria correspondiente hasta llegar a la parte inferior de la articulación de la rodilla donde se une con la anterior y con la vena peronea que se origina de las ramas calcáneas (en el hueso calcáneo) y asciende medialmente con la arteria peronea hasta encontrarse con la tibial posterior en el tercio proximal de la tibia.  Anterior: asciende por la cara anterior de la pierna, se ramifica en la recurrente tibial anterior debajo de la rodilla, pasa entre la tibia y el peroné para unirse a la tibial posterior Ubicación: detrás y lateral a la arteria poplítea, haciende hasta la fosa de este mismo nombre, entre el nervio tibial es lateral y llega hasta la abertura del aductor mayor o Se convierte en la vena femoral. o La vena poplítea termina en el hiato aductor. Recibe: las venas del gastrocnemio, las venas articulares de la rodilla y la vena safena menor que se incorpora a la altura de las cabezas del musculo gastrocnemio. o Venas tributarias:  superior medial de la rodilla  supero lateral de la rodilla  recurrente tibial anterior  inferior lateral de la rodilla

Vena femoral     

Satélite de la arteria femoral (medialmente) 4 válvulas Inicia: a la altura del hiato aductor, continuación de la vena poplítea Termina: a la altura del ligamento inguinal 4cm por debajo en los dos tercios superiores del muslo . Va a drenar la sangre de la extremidad inferior a la vena iliaca externa (a cada lado de la pelvis) Trayecto: en espiral a través del conducto del aductor y el triángulo femoral. Primero es posterior en relación a la arteria y se vuelve medial Recibe: o femoral profunda: es satélite de la arteria profunda del muslo es voluminosa. Nace en el tercio distal del fémur y asciende, recibe a  circunflejas femorales medial y lateral: rodean el cuello del fémur  y las perforantes: son oblicuas al fémur o Recibe a la safena magna: -se habla más delante de ella

o o

toraco epigástrica: transcurre a la largo de la cara lateral del tronco entre la epigástrica superficial y la torácica lateral Circunfleja iliaca: a veces desenboca en la femoral o la magna

Venas posteriores del muslo y venas glúteas 

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Vena glútea inferior [isquiática]: o o o zasciende con la arteria de su mismo nombre o se enriquece con numerosos afluentes glúteos inferiores y penetra en la pelvis por el espacio infrapiriforme del foramen ciático mayor o para terminar en la vena ilíaca interna Venas Glúteas superiores: o rodean a la arteria homónima. o Muy voluminosas (tórculo glúteo) o penetran en la pelvis por el espacio suprapiriforme del foramen ciático mayor o para terminar también en la vena ilíaca interna.

RED SUPERFICIAL VENOSA Esta situaba debajo del tejido subcutáneo, se origina en el pie y sus dos conectores son las venas safena menor y magna. Circula alrededor de una décima parte de la sangre venosa del miembro inferios Venas del pie Venas plantares y dorsales 

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En la planta del pie o Las venas son muy numerosas (suela venosa plantar) y adherentes al tejido subcutáneo o red anastomótica o Adelante se originan por arcos que comunican con las venas del dorso. Lateralmente terminan en dos venas marginales, lateral y medial, que comunican con la red profunda del pie. o Atrás en la planta del pie, son muy voluminosas y se continúan con las venas superficiales de la pierna En el dorso del pie o Existe un arco venoso en el cual terminan las venas de los dedos o De este arco parten dos venas: una dorsal medial, otra dorsal lateral, y son continuadas por las venas safenas.

Vena safena menor (parva) [safena externa]  

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Nace en la vena dorsal lateral, continuación de la marginal externa Trayecto: o Pasa detrás del maléolo lateral y sigue el borde lateral del tendón calcáneo, asciende por la parte posterior o tercio superior de la pierna perfora la fascia superficial, Asciende así hasta la fosa poplítea y se sitúa en el surco que separa las dos cabezas del gastrocnemio Termina: en la vena poplítea. En su desembocadura, la vena safena menor recibe una vena anastomótica suprafascial que contornea la cara medial del muslo y termina en la vena safena magna, Relaciones: acompañada por el nervio sural y una arteriola del mismo nombre, rama de las arterias del gastrocnemio venas comunicantes se anastomosa con las venas profundas. La vena safena menor posee numerosas válvulas, de ocho a quince, desde su origen hasta su terminación.

Vena safena magna (mayor) [safena interna] o o o o o

o o o

vena mas larga del cuerpo vena safena magna dispone de numerosas válvulas, doce pares, escalonadas en todo su curso Se origina: por delante del maléolo medial como continuación de la vena dorsal medial Su trayecto: vertical y ascendente, aumentoco apoco de volumen, gracias a numerosas colateral, en su mayoría son venas inominadas Relaciones: está situada en la cara medial de la pierna, luego en la cara medial de la rodilla, donde es acompañada por el nervio safeno. En el muslo alcanza el triángulo femoral, atraviesa la fascia cribiforme por el hiato safeno [fosa oval], limitada lateralmente y abajo por el borde falciforme [ligamento de Allan Burns], Termina: en la vena femoral. Tributarias: vena anterior de la pierna, arco venoso posterior arco de la safena recibe afluentes en forma de estrella [estrella venosa de Scarpa]:  venas pudendas externas  epigástrica superficial [subcutánea abdominal]  circunflejas ilíacas superficiales  safena accesoria  vena dorsal superficial del pene o del clítoris,

ANASTOMOSIS ENTRE LAS DOS REDES venas comunicantes que atraviesan la fascia de revestimiento del miembro inferior. Se cuentan entre cinco y siete en la pierna. En el muslo, una vena a nivel del conducto aductores, dos o tres comunicantes que perforan la fascia medialmente al sartorio.

Drenaje linfático Dos redes: una red superficial y una red profunda. Cada una de ellas comprende: vasos y nodos linfáticos. Los nodos linfáticos inguinales resumen la parte esencial de la circulación linfática del miembro inferior RED LINFÁTICA SUPERFICIAL Vasos linfáticos superficiales:  

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Podemos encontrar de 3 a 7 vasos internos Recogen la linfa de los planos superficiales: piel y tejido subcutáneo, así como el periostio de las caras subcutáneas de la tibia y de los maléolos. Se dirigen hacia la raíz del miembro, donde alcanzan a los vasos superficiales de la región glútea. o En los dedos del pie: Forman una red plantar muy densa, pasan por las comisuras interdigitales y llegan al dorso del pie. Allí también convergen los linfáticos de los bordes del pie y de la región del talón. o En la pierna y el muslo:  nodos linfáticos laterales se agrupan alrededor de la vena safena menor, perforan con ella la fascia poplítea y desembocan en los nodos poplíteos profundos  – Los nodos linfáticos mediales se agrupan alrededor de la vena safena magna. Con ella ascienden en la cara medial del miembro hasta los nodos inguinales superficiales. Reciben en su trayecto colectores provenientes de las caras anterior y posterior del muslo Nodos linfáticos inguinales superficiales: subcutáneos, nodos inguinales. recogen la linfa: la del miem- bro inferior, así como de los órganos genitales externos y de una parte de la pared abdominal anterior región del triángulo femoral situado en la región inguinofemoral (limitado por el ligamento inguinal, arriba; el músculo sartorio, abajo y late- ralmente; el músculo aductor largo) Los nodos se aplican sobre la fascia lata, representada aquí por la fascia cribiforme. nodos linfáticos se encuentran en número de diez a doce, término medio. Se los diferencia en cuatro grupos mediante dos líneas ficticias, una vertical y la otra horizontal, que pasan por el arco de la vena safena magna: o Dos grupos inferiores, lateral y medial: los nodos están dispuestos en sentido vertical y reciben, prioritariamente, a los vasos linfáticos superficiales o Un grupo superolateral; los nodos más voluminosos están dispuestos transversalmente, paralelos al ligamento inguinal aferentes de la región glútea, o superomedial; los nodos son más pequeños y o están situados por arriba y mediales al arco de la vena sa- fena magna. Reciben afluentes de la pared abdominal, de los órganos genitales externos nodos linfáticos inguinales superficiales están ampliamente anastomosados entre sí por colectores que forman una red densa en el tejido adiposo del triángulo femora nodos linfáticos inguinales superficiales son drenados: – Por conexión con los nodos inguinales profundos. – Por colectores que los unen a los nodos ilíacos laterales, que pasan sea por el anillo femoral junto con la vena femoral, o lateralmente al arco iliopectíne

RED LINFÁTICA PROFUNDA la linfa de los músculos, de los espacios de tejido conectivo de los nervios, de los huesos y del periostio. Siguen a los pedículos vasculares principales Una vía principal

Con sus segmentos dorsales y plantares (pie), tibial anterior y tibial posterior (pierna). Esta vía es interrumpida por los nodos linfáticos poplíteos y se continúa a lo largo de los vasos femo- rales para llegar a los nodos inguinales profundos. Vías accesorias Vías accesorias satélites, respectivamente, de los vasos ob- turadores, glúteos inferiores y superiores. Estos vasos linfáticos llegan a los nodos pelvianos. Nodos linfáticos profundos Nodo tibial anterior Pequeño, inconstante, situado arriba en la región anterolate- ral de la pierna. Nodos poplíteos Existen de cuatro a seis nodos pequeños escalonados en pro- fundidad y en altura, alrededor de los vasos poplíteos. Algunos son posteriores: nodo sural [safeno externo], otros están en con- tacto con los vasos y los más profundos se encuentran en con- tacto con la articulación de la rodilla. Estos nodos reciben aferentes de la pierna, anteriores y posteriores, así como linfáticos su- perficiales posterolaterales del grupo sural. Los nodos poplíteos son drenados, como se ha visto, por eferentes femorales. Nodos inguinales profundos No se encuentran más de dos o tres, situados en sentido medial a la vena femoral, en el conducto femoral. El más vo- luminoso, y ubicado más arriba, es el nodo linfático inguinal profundo proximal [ganglio de Cloquet], que se encuentra en el anillo femoral entre la vena femoral y el ligamento la- cunar. Estos nodos reciben a los vasos linfáticos profundos del miembro inferior, así como a vasos provenientes de los nodos superficiales a través de la fascia cribiforme y los colectores del glande y del clítoris. Sus eferentes penetran en la cavidad pelvia- na por el anillo femoral y hacen estación, luego, en los nodos ilíacos externos....