Acuan Intervensi Nic Noc DOCX

Title	Acuan Intervensi Nic Noc
Author	Gunk Saska
Pages	45
File Size	151.3 KB
File Type	DOCX
Total Downloads	15
Total Views	517

Summary

Rencana Asuhan 1 GANGGUAN MENELAN Nama : Umur : tahun Ruang/Kelas : L P No Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan (NANDA) (NOC) (NIC) Tgl : Jam : Gangguan menelan berhubungan dengan  Fungsi menelan adekuat Pencegahan aspirasi :  Proses menelan dari  Kaji tingkat kesadaran reflek...

Description

Rencana Asuhan 1 GANGGUAN MENELAN Nama : L P Umur : tahun Ruang/Kelas : No Diagnosa Keperawatan (NANDA) Tgl : Jam : Tujuan Keperawatan (NOC) Rencana Tindakan (NIC) Gangguan menelan berhubungan dengan : Defek Kongenital Animali jalan nafas atas Gangguan respirasi : utresia usofagus Kerusakan neuromuskuler : tak ada reflek menelan/ penurunan kekuatan menguyah Obstruksi mekanik : edema laring, trakheostomi, tumor lidah Penyakit jantung congenital Kelemahan syaraf cranial Masalah Neurologis Cerebral palsy Cerebral kepala traumatic Defek tracheal, laryngeal, esophageal Abnormalitas rongga mulut atau orofaring : labio/pallato/genato schizis Bayi premature/BBLR Data Subyektif Klien mengatakan : Merasa tercekik/ tersedak sebelum makan/ saat menelan Merasa kesulitan menelan Sering batuk saat menelan Data Obyektif Klien menolak makan Tersedak saat menelan Cegukan Muntah …………………………. Fungsi menelan adekuat Proses menelan dari mulut – lambung aman Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ….x24 jam : Tidak terjadi aspirasi Makan tidak tersedak Klien dapat menelan tanpa gangguan Tidak muntah …………………… Pencegahan aspirasi Kaji tingkat kesadaran reflek batuk, reflek muntah dan kemampuan menelan Pantau adanya tanda dan gejala aspirasi Atur posisi ½ duduk selama makan Bebaskan jalan napas/ lakukan suction bila perlu Berikan makanan secara bertahap Hidari penggunaan sedotan minuman Kontrol posisi NGT sebelum memberikan makanan melalui sonde Kolaborasi dengan tim kesehatan : tim medis untuk pemasangan NGT/ pemberian terapi Terapi menelan Lakukan oral hygine minimal 2x/hari Ajarkan pada keluarga pengaturan posisi tidur dan cara pemberian makanan Ajarkan klien/keluarga untuk melepaskan sisa makan dari mulut Kontrol apakah ada sisa makanan di dalam mulut sesudah makan Hindari penggunaan sedotan minuman ……………………… Nama Perawat (……………………….) Definisi : gangguan menelan Fungsi mekanisme menelan yang tidak normal, berhubungan dengan defisit struktur dan fungsi oral, faring atau esophagus (Pedoman NANDA, 2005-2006, NANDA 2007: hal 509-514) FRM (no diisi oleh unit) Rencana Asuhan 2 No. Reg...