Análisis cefalometricos PDF

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TEMA 14 ANALISIS CEFALOMÉTRICOS. PUNTOS CRANEOMÉTRICOS - Silla (S): centro geométrico de la silla turca. Se determina por inspección visual (a ojo).! - Nasion (N, Na): punto más anterior de la sutura frontonasal.! - Punto A de Downs (A), o subespinal: el punto más profundo de la concavidad anterior del maxilar superior.! - Punto B de Downs (B): punto más profundo de la concavidad anterior de la sínfisis. ! - Pogonion (Pg): punto más anterior (más prominente) de la sínfisis mandibular.! - Gnation (Gn): punto más antero-inferior (a mitad entre anterior e inferior) de la sínfisis. Se puede trazar de dos formas, la mayoría de los análisis se hacen a ojo, pero Steiner lo traza de otra manera: trazar plano mandibular, con su plano perpendicular que pase por pogonion y trazar bisectriz.! - Punto D: centro de la sínfisis mandibular (centro óseo). También determinando por inspección visual (a ojo).! - Gonion (Go): punto más postero-inferior del ángulo de la rama mandibular. Se construye también geométricamente.! - Puntos E y L de Steiner: el punto E es el punto en el que corta la línea SN la perpendicular a la misma trazada sobre el punto más distal del cóndilo mandibular. No confundir con la prolongación del borde posterior de la rama hasta la línea SN. El punto L es el punto en el que corta la línea SN la perpendicular a la misma trazada sobre el punto pogonion.! - Punto nasal de Steiner: punto medio del borde inferior de la nariz.! Con estos diez puntos vamos a trazar un sistema que nos va a permitir realizar un análisis cefalométrico del paciente.!

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE STEINER Fue una recopilación de las medidas realizadas en otros análisis previos. Se ideó con una gran proporción de medidas angulares, que no se dejaba influir por la magnificación radiológica. Además tenía una gran sencillez, y no incluía diferencias ni correcciones por sexo, edad o raza, aunque eso realmente son limitaciones.! 1953: “Cephalometrics for you and me”.! Análisis previos:! •

Downs.!

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Wylie.!

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Riedel.!

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Thompson.!

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Margolis.!

LÍNEAS Y PLANOS DE REFERENCIA El plano de referencia es la línea SN, representativa de la base del cráneo porque la base del cráneo tiene una curva de crecimiento más precoz. Por lo tanto, completa su crecimiento de forma rápida y todo se puede evaluar por comparación cuando todavía no ha terminado el crecimiento en otras zonas. Se utiliza para medir pero también para superponer las radiografías del sujeto con las distintas radiografías que se realizan. Es una línea fácil, se localiza con una gran facilidad en contra de otras que se fijan en el plano de Frankfurt, más difícil de localizar por doblamiento de estructuras.! La línea SN se localiza en el plano sagital medio, solo hay un punto silla y un punto Nasion, eso hace que sea fácil localizarlo.!

PARÁMETROS CEFALOMÉTRICOS - Análisis esquelético: Valores normativos del analisis cefalometrico de Steiner.

1. Ángulo SNA (82±2º): valora la posición anteroposterior del maxilar superior. Expresa la protrusión o retrusión maxilar, en el plano sagital, en relación con la base craneal (SN). Si está aumentado (el valor del ángulo SNA), quiere decir que hay una prognacia maxilar (cuando esta por encima de 84) y si está disminuido, una retrognacia maxilar. (cuando esta por debajo)! 2. Ángulo SNB (80±2º): valora la posición anteroposterior de la mandíbula. Expresa la protrusión o retrusión mandibular, en el plano sagital, en relación con la base craneal (SN). Valores aumentados, prognacia mandibular, y valores disminuidos expresan retrognacia mandibular.! 3. Ángulo SND (76±2º): valora y expresa lo mismo que SNB, pero la posición del punto D no se afecta por el movimiento sagital del incisivo inferior. El punto SNB puede variar mientras que el SND no, por la posicion de los incisivos mandibulares en el hueso. (por lo que es mejor para valorar hueso)! 4. Ángulo ANB (2±1º) (2±2º) (***) :expresa la relación anteroposterior del maxilar superior e inferior. Su valor debe coincidir con la resta SNA-SNB. Es el parámetro más conocido del análisis. Es un indicador de clase ósea: cuando su valor está aumentado, Clase II esquelética, y si está disminuido Clase III esquelética. La clase esquelética NO tiene que coincidir con la clase molar/canina necesariamente.!

5. Distancia SL (51±2mm): indicadora, por proyección, del tamaño absoluto del cuerpo mandibular. Si está aumentado indica una mandíbula grande, hiperplasica, prognatica (Clase III mandibular) y si está disminuido, mandíbula pequeña, hipoplasica,retrognatica (Clase II mandibular). Es una proyección del punto más externo del maxilar hasta la línea SN.! 6. Distancia SE (22±2mm): indica la posición anteroposterior del cóndilo (indica donde inserta el cóndilo en el cráneo). Si la medida aumenta el cóndilo se inserta en el cráneo hacia distal, y a la inversa. ! Las interpretaciones de las medidas SE y SL solo es válida en patrones mesofaciales, no valorar los braquifaciales ni dolicofaciales porque están falseados. Valorar también la suma total SL-SE: aumentada, disminuida o conservada. En hiperplasia aumenta tanto SE como SL; en hipoplasia disminuyen ambos, en retrognacia disminuye SL y aumenta SE; en la prognacia disminuye SE y aumenta SL.!

7. Ángulo SN-Go-Gn (32±2º): indica el patrón facial y la futura tendencia de crecimiento. Si está aumentado, dolicofacial; si está disminuido, braquifacial. Ángulos menores, braquifaciales y ángulos mayores, dolicofaciales.! 8. Eje XY de Downs (66±2º): el ángulo SN-GN evalúa el patrón vertical en la parte anterior y posterior de la cara, a diferencia del parámetro eje XY de Downs, que solo valora la parte anterior de la cara. Aumentado: dolicofacial. Disminuido: braquifacial.!

- Análisis dentario: 1. Distancia del incisivo superior a la línea NA, DIS-NA (4±1 mm). El punto mas anterior (mas prominente) de la cara vestibular del incisivo central, es lo mas caracteristico de Steiner. Indica la posición anteroposterior de los incisivos centrales superiores respecto al maxilar superior. Si está aumentado, protrusión incisiva; si está disminuido, retrusión incisiva. La línea va desde el punto nation (N) hasta el punto más anterior de la cara vestibular de incisivos superiores. Valores por encima de 5 mm, protrusión incisiva y valores por debajo, retrusión incisiva. Cuando tenemos una línea de referencia, en este caso la línea NA, todo lo que queda por delante de la línea de referencia se le pone signo positivo y todo lo que quede por detrás de la línea de referencia se le pone signo negativo. ! 2. Inclinación del incisivo superior respecto a NA, IIS-NA (22±2º): Indica la inclinación incisiva superior respecto al maxilar superior. Si está aumentado, proinclinación incisiva; si está disminuido, retroinclinación incisiva. Va desde el ápice del incisivo superior hasta la parte más longitudinal de la corona y valora el ángulo con la línea NA.! 3. Distancia del incisivo inferior a la línea NB, DII-NB (4±1 mm): indica la posición anteroposterior de los incisivos centrales inferiores respecto al maxilar inferior. Si está aumentado, protrusión incisiva, y si está disminuido, retrusión incisiva. Se mide desde el punto más anterior del incisivo central inferior hasta la línea NB.! 4. Inclinación del incisivo inferior respecto a NB, III-NB (25±2º): igual que en el caso del incisivo superior pero en inferior, solo que en lugar de ser 22º son 25º. Aumentado: proinclinacion incisiva. Disminuido: retroinclinacion incisiva.! 5. Ángulo interincisivo, II-IS (135±4º): aumentado, perfil dentario recto, y si está disminuido, perfil dentario protrusivo. El perfil dentario no siempre coincide con el perfil estético labial. El angulo se mide por detras.! 6. Inclinación del plano oclusal, Oc-SN (16±2º) (14±2º): valor aproximado al 50% del plano mandibular. El trazado del plano se realiza a nivel del entrecruzamiento molar e incisivo. Se compara el plano oclusal con la línea SN. Se dibuja desde el punto medio del entrecruzamiento de molares hasta el punto medio de entrecruzamiento de incisivos.!

- Análisis estético: 1. Distancia del labio superior a la línea estética, LS-LE (0±1 mm): expresa la protrusión o retrusión del labio superior. El sexo y la edad matizan la posición. Si está el labio aumentado indica proquelia, y si está el labio disminuido indica retroquelia.! 2. Distancia del labio inferior a la línea estética, LI-LE (0±1 mm): expresa lo mismo que el anterior solo que del labio inferior, y se interpreta igual.! Este es un analisis: simple, universal, actual, fiable....