Análisis DE Casos EN Admisión DEL Usuario A LOS Servicios DE PDF

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ANÁLISIS DE CASOS EN ADMISIÓN DEL USUARIO A LOS SERVICIOS DE SALUD.

KATHERINE FERNÁNDEZ SÁNCHEZ

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE (SENA)

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

FICHA 2881851

17-10-2021

• Realice comprobación de derechos. Tomar pantallazo. • Diligencie datos de identificación del paciente para la historia clínica. • Diligencie los formatos de anexos de la Resolución 3047 de 2008 correspondientes (Anexo 1. Historia clínica urgencias, Anexo 2. Formato anexo, Anexo 3. Formato factura, Anexo 4. Recibo caja). • Genere el cobro de pago compartido. • Diligencie factura de venta de servicios. • Defina valor y responsable del pago. • Entregue la factura. • Genere RIPS. CASO A

Felipe Martínez, de 27 años afiliado a Vida salud EPS, beneficiario categoría A; consulta por presentar cuadro clínico de dolor abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y fiebre de 39°C. Asiste al servicio de urgencias del Hospital San Pedro de II nivel de atención. En el servicio de urgencias, el médico solicita ecografía abdominal, cuadro hemático, BUN, creatinina, parcial de orina y solicita interconsulta por cirugía general. El cirujano diagnostica apendicitis y lo lleva a cirugía, donde encuentran apéndice perforado más peritonitis generalizada. El cirujano realiza apendicetomía más drenaje peritonitis, posteriormente lo hospitalizan en habitación bipersonal por tres días y le dan salida. Valores de la atención: AIU $45.000, ecografía abdominal $180.000, cuadro hemático $18.000, BUN $14.000, creatinina $15.000, parcial de orina $12.000, interconsulta cirugía $55.000, apendicetomía $1.100.000, drenaje peritonitis generalizada $980.000, hospitalización $675.000.

CASO B

Carolina Cepeda de 19 años, afiliada a Su salud EPS-S, nivel I del Sisbén, consulta a urgencias del hospital San Marino III nivel por presentar dificultad respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. El médico de urgencias valora a la paciente y solicita radiografía de tórax, cuadro hemático, glucosa, proteína C reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y requiere interconsulta por medicina interna. El internista analiza los exámenes y diagnostica neumonía atípica, decide hospitalizarla y realizarle tratamiento antibiótico, terapia respiratoria y nebulizaciones cada 6 horas. Después de cuatro días de hospitalización le dan salida y control en 8 días. Valores de la atención: AIU $45.000, radiografía de tórax $52.000, cuadro hemático $18.000, glucosa $16.000, proteína C reactiva $22.000, VSG $19.500, interconsulta medicina interna

$55.000, hospitalización $830.000, tratamiento antibiótico $450.000, terapia respiratoria y nebulizaciones $385.750

SOLUCION  Realice comprobación de derechos. Tomar pantallazo. ADRES-EPS

 Diligencie datos de identificación del paciente para la historia clínica. CASO A

Felipe Martínez, de 27 años afiliado a Vida salud EPS, beneficiario categoría A; consulta por presentar cuadro clínico de dolor abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y fiebre de 39°C. Asiste al servicio de urgencias del Hospital San Pedro de II nivel de atención. En el servicio de urgencias, el médico solicita ecografía abdominal, cuadro hemático, BUN, creatinina, parcial de orina y solicita interconsulta por cirugía general. El cirujano diagnostica apendicitis y lo lleva a cirugía, donde encuentran apéndice perforado más peritonitis generalizada. El cirujano realiza apendicetomía más drenaje peritonitis, posteriormente lo hospitalizan en habitación bipersonal por tres días y le dan salida. Valores de la atención: AIU $45.000, ecografía abdominal $180.000, cuadro hemático $18.000, BUN $14.000, creatinina $15.000, parcial de orina $12.000, interconsulta cirugía $55.000, apendicectomía $1.100.000, drenaje peritonitis generalizada $980.000, hospitalización $675.000.

ANEXO TECNICO No. 2 ESPECIFICACION DE DATOS PARA LA EPICRISIS El resumen de historia clínica o epicrisis, como soporte de la factura de venta de servicios de Salud definida en la presente resolución, debe contener los siguientes datos mínimos, sin Perjuicio de los adicionales que los prestadores de servicios de salud decidan registrar. Si dentro de la práctica actual de los prestadores, la estructura y formato de epicrisis ya

Contiene los datos aquí definidos podrán anexar el formato ya adoptado, en su totalidad. 1. Datos mínimo De identificación - Nombres y apellidos: Felipe Martínez - Tipo y número de identificación: CC N° 1007823672 - número de historia clínica: 01 - Edad: 27 años - Sexo: Masculino - Servicio de ingreso: servicio de urgencias - Fecha y hora de ingreso: 02 de octubre de 2021 hora: 07:00 PM

- Servicio de egreso: El cirujano realiza apendicetomía más drenaje peritonitis, posteriormente lo hospitalizan en habitación bipersonal - Fecha y hora de egreso: 07 de octubre de 2021 hora: 1:00 PM 2. Del ingreso - Motivo de la solicitud del servicio (percepción del usuario): consulta por presentar cuadro clínico de dolor abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y fiebre de 39°C. - Estado general al ingreso (especialmente cuando sea una urgencia): dolor abdominal, vómito y fiebre de 39°C. Hoja 51 de 46 RESOLUCIÓN DE 2000 Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados - Enfermedad actual: apéndice perforado más peritonitis generalizada - Antecedentes: presenta cuadro clínico de dolor abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y fiebre de 39°C. - Revisión por sistemas, relacionada con el motivo que originó el servicio: el médico solicita ecografía abdominal, cuadro hemático, BUN, creatinina, parcial de orina y solicita interconsulta por cirugía general. - Hallazgos del examen físico: de dolor abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y fiebre de 39°C.

- Diagnóstico: incluir los presuntivos, confirmados y relacionados: El cirujano diagnostica apendicitis y lo lleva a cirugía, donde encuentran apéndice perforado más peritonitis generalizada. - Conducta: incluye la solicitud de procedimientos diagnósticos y el plan de manejo Terapéutico: El cirujano realiza apendicetomía más drenaje peritonitis, posteriormente lo hospitalizan en habitación bipersonal 3. De la evolución

- Cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo (se Deben incluir complicaciones, accidentes u otros eventos adversos que haya surgido durante La estancia en el servicio de urgencia o de hospitalización): No presenta - Resultados de procedimientos diagnósticos, que justifiquen los cambios en el manejo o en El diagnóstico: No hay - Justificación de indicaciones terapéuticas cuando éstas lo ameriten: No hay 4. Del egreso - Diagnósticos presuntivos, principales y relacionados confirmados: El cirujano diagnostica apendicitis y lo lleva a cirugía, donde encuentran apéndice perforado más peritonitis generalizada. - Condiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad funcional si la Hubiere: 8 días incapacidad - Plan de manejo ambulatorio: posteriormente lo hospitalizan en habitación bipersonal por tres días 5. Del médico que elaboró la epicrisis - Nombres y apellidos legibles: Rodrigo Villareal - Firma: Rodrigo Villar Villareal eal - Número del registro: 68956431

CASO B

Carolina Cepeda de 19 años, afiliada a Su salud EPS-S, nivel I del Sisbén, consulta a urgencias del hospital San Marino III nivel por presentar dificultad respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. El médico de urgencias valora a la paciente y solicita radiografía de tórax, cuadro hemático, glucosa, proteína C reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y requiere interconsulta por medicina interna. El internista analiza los exámenes y diagnostica neumonía atípica, decide hospitalizarla y realizarle tratamiento antibiótico, terapia respiratoria y nebulizaciones cada 6 horas. Después de cuatro días de hospitalización le dan salida y control en 8 días. Valores de la atención: AIU $45.000, radiografía de tórax $52.000, cuadro hemático $18.000, glucosa $16.000, proteína C reactiva $22.000, VSG $19.500, interconsulta medicina interna $55.000, hospitalización $830.000, tratamiento antibiótico $450.000, terapia respiratoria y nebulizaciones $385.750

ANEXO TECNICO No. 2 ESPECIFICACION DE DATOS PARA LA EPICRISIS El resumen de historia clínica o epicrisis, como soporte de la factura de venta de servicios de Salud definida en la presente resolución, debe contener los siguientes datos mínimos, sin Perjuicio de los adicionales que los prestadores de servicios de salud decidan registrar. Si dentro de la práctica actual de los prestadores, la estructura y formato de epicrisis ya Contiene los datos aquí definidos podrán anexar el formato ya adoptado, en su totalidad.

1. Datos mínimos De identificación - Nombres y apellidos: Carolina Cepeda - Tipo y número de identificación: CC N° 1085037562 - número de historia clínica: 02 - Edad: 19 años - Sexo: Femenino - Servicio de ingreso: consulta a urgencias - Fecha y hora de ingreso 05 de octubre de 2021 Hora: 06:00PM - Servicio de egreso: 09 de octubre de 2021

- Fecha y hora de egreso: 09 de octubre de 2021 hora: 21:00pm 2. Del ingreso - Motivo de la solicitud del servicio (percepción del usuario): presentar dificultad respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. - Estado general al ingreso (especialmente cuando sea una urgencia): dificultad respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. Hoja 51 de 46 RESOLUCIÓN DE 2000 Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados - Enfermedad actual: Neumonía atípica - Antecedentes: dificultad respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. - Revisión por sistemas, relacionada con el motivo que originó el servicio: El médico de urgencias valora a la paciente y solicita radiografía de tórax, cuadro hemático, glucosa, proteína C reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y requiere interconsulta por medicina interna. - Hallazgos del examen físico: dificultad respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. - Diagnóstico: incluir los presuntivos, confirmados y relacionados: El internista analiza los exámenes y diagnostica neumonía atípica - Conducta: incluye la solicitud de procedimientos diagnósticos y el plan de manejo Terapéutico: hospitalizarla y realizarle tratamiento antibiótico, terapia respiratoria y nebulizaciones cada 6 horas. 3. De la evolución

- Cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo (se Deben incluir complicaciones, accidentes u otros eventos adversos que haya surgido durante La estancia en el servicio de urgencia o de hospitalización): no presenta - Resultados de procedimientos diagnósticos, que justifiquen los cambios en el manejo o en El diagnóstico: no hay - Justificación de indicaciones terapéuticas cuando éstas lo ameriten: no hay 4. Del egreso - Diagnósticos presuntivos, principales y relacionados confirmados: neumonía atípica

- Condiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad funcional si la Hubiere: control en 8 días. - Plan de manejo ambulatorio: cuatro días de hospitalización 5. Del médico que elaboró la epicrisis - Nombres y apellidos legibles: LUIS SANABRIA - Firma: Luis Sanabria - Número del registro: 116843564  Diligencie los formatos de anexos de la Resolución 3047 de 2008 correspondientes Anexo 2. Formato anexo, Anexo 3.



Diligencie factura de venta de servicios. CASO A

Felipe Martínez, de 27 años afiliado a Vida salud EPS, beneficiario categoría A; consulta por presentar cuadro clínico de dolor abdominal de tres días de evolución, asociado a vómito y fiebre de 39°C. Asiste al servicio de urgencias del Hospital San Pedro de II nivel de atención. En el servicio de urgencias, el médico solicita ecografía abdominal, cuadro hemático, BUN, creatinina, parcial de orina y solicita interconsulta por cirugía general. El cirujano diagnostica apendicitis y lo lleva a cirugía, donde encuentran apéndice perforado más peritonitis generalizada. El cirujano realiza apendicetomía más drenaje peritonitis, posteriormente lo hospitalizan en habitación bipersonal por tres días y le dan salida. Valores de la atención: AIU $45.000, ecografía abdominal $180.000, cuadro hemático $18.000, BUN $14.000, creatinina $15.000, parcial de orina $12.000, interconsulta cirugía $55.000, apendicetomía $1.100.000, drenaje peritonitis generalizada $980.000, hospitalización $675.000.

HOSPITAL SAN PEDRO DE NIVEL II DE ATENCION CONCEPTO 01

02 03 04 05 06 07 08 09

10 SUBTOTAL

NOMBRE Atención Inicial de Urgencias Ecografía Abdominal Cuadro Hemático BUN Creatinina Parcial de orina Interconsulta por cirugía Apendicetomía Drenaje Peritonitis Generalizada hospitalización

CANTIDAD

FACTURA: 01 TOTAL EPS

VALOR UNITARIO 45.000

VALOR TOTAL 45.000

1

180.000

180.000

180.000

1

18.000

18.000

18.000

1 1 1

14.000 15.000 12.000

14.000 15.000 12.000

14.000 15.000 12.000

55.000

55.000

55.000

1.100.000 980.000

1.100.000 980.000

1.100.000 980.000

675.000

675.000

675.000 3.094.000 355.810

1 1

PAGOS COMPARTIDOS 11.5% Valor máximo por evento VALOR NETO A PAGAR

45.000

260.700 2.833.600

CASO B

Carolina Cepeda de 19 años, afiliada a Su salud EPS-S, nivel I del Sisbén, consulta a urgencias del hospital San Marino III nivel por presentar dificultad respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. El médico de urgencias valora a la paciente y solicita radiografía de tórax, cuadro hemático, glucosa, proteína C reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y requiere interconsulta por medicina interna. El internista analiza los exámenes y diagnostica neumonía atípica, decide hospitalizarla y realizarle tratamiento antibiótico, terapia respiratoria y nebulizaciones cada 6 horas. Después de cuatro días de hospitalización le dan salida y control en 8 días. Valores de la atención: AIU $45.000, radiografía de tórax $52.000, cuadro hemático $18.000, glucosa $16.000, proteína C reactiva $22.000, VSG $19.500, interconsulta medicina interna

$55.000, hospitalización $830.000, tratamiento antibiótico $450.000, terapia respiratoria y nebulizaciones $385.750

HOSPITAL SAN MARINO NIVEL III CONCEPTO 01

NOMBRE Atención Inicial de Urgencias Radiografía de Tórax Cuadro Hemático Glucosa Proteína C Reactiva VSG Interconsulta Medicina Interna Hospitalización Tratamiento Antibiótico Terapia respiratoria y nebulizaciones

02 03 04 05 06 07

08 09 10

CANTIDAD

FACTURA:02

VALOR UNITARIO 45.000

VALOR TOTAL 45.000

TOTAL EPS

1

52.000

52.000

52.000

1

18.000

18.000

18.000

1 1

16.000 22.000

16.000 22.000

16.000 22.000

1

19.500 55.000

19.500 55.000

19.500 55.000

830.000 450.000

830.000 450.000

830.000 450.000

385.750

385.750

385.750

45.000

SUBTOTAL

1.893.250

PAGOS COMPARTIDOS VALOR NETO A PAGAR

0 1.893.250



Genere RIPS.

   

REGISTRO DE DATOS PARA EL ARCHIVO DE CONSULTA. REGISTRO DE DATOS PARA EL ARCHIVO DE HOSPITALIZACION. REGISTRO DE DATOS PARA EL ARCHIVO DE PROCEDIMIENTOS. REGISTRO DE DATOS PARA EL ARCHIVO PRESTACION INDIVIDUAL DE SERVICIOS DE URGENCIAS....