Anatomía región de la nuca y dorso PDF

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Resumen...

Description

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Región de la nuca También conocida como región cervical posterior, ocupa la parte posterior del cuello.

Forma externa

Comprende todas las partes blandas de la columna cervical.

 Presenta la fosa suboccipital, formada por el Trapecio y el Semiespinoso de la cabeza. Se ven los vértices de los procesos espinosos de las vértebras cervicales y T1

Límites de la región de la nuca

Constitución  Planos superficiales: a) Piel: gruesa, densa, resistente y adherente b) Capa célula adiposa: Tejido celular muy apretado y acúmulos adiposos separados entre sí por trabéculas fibrosas.  Ramas terminales de la arteria occipital  Nervio occipital mayor (de Arnold); (rama posterior del 2º nervio cervical)

1. Limite lateral: A cada lado, el borde anterior del trapecio, separando la nuca en: región esternocleidomastoidea y región cervical lateral. 2. Límite superior: Línea nucal superior y protuberancia occipital externa. 3. Límite inferior: Línea de C7 al acromion y tercio externo de la clavícula.



Ramo posterior del tercer nervio cervical.

 Planos profundos

 4to plano

c) Fascia cervical: Cubre el trapecio, se continúa anteriormente sobre el Esternocleidomastoideo, la región cervical lateral y la lámina superficial de la fascia anterior del cuello. De su cara profunda en la línea media se desprende el ligamento nucal

1. Multífido inferiormente 2. Músculos rectos posteriores y oblicuos de la cabeza superiormente.  Recto posterior mayor de la cabeza medialmente  Oblicuo inferior de la cabeza inferiormente 

Se extiende hasta los procesos espinosos y divide las capas subfasciales de la región en dos mitades laterales y simétricas

Subfacial: d) Cuatro planos musculares dispuestos a cada lado. 1. Trapecio 2. Esplenios de la cabeza y del cuello 3. Semiespinal de la cabeza, Longísimo de la cabeza y Longísimo del cuello 4. Recto mayor posterior de la cabeza, Recto menor posterior de la cabeza, Oblicuo inferior de la cabeza y Oblicuo superior de la cabeza.

 Plano profundo

3. Recto posterior menor de la cabeza 4. Oblicuo superior de la cabeza 5. Recto posterior mayor de la cabeza RX. De columna cervical

6. oblicuo inferior de la cabeza Triangulo suboccipital

1

  Nervio suboccipital:  Ramo posterior del primer nervio cervical  Emerge de la membrana atlantooccipital e posterior, medial e inferiormente a la arteria vertebral.  Se divide en ramos destinados a los músculos rectos posteriores y oblicuos de la cabeza  Nervio occipital mayor:  

Ramo posterior del 2do nervio cervical Cruza el borde inferior del oblicuo inferior de la cabeza, sobre el cual se refleja para alcanzar, a través del semiespinoso de la cabeza, el trapecio y los tegumentos.



2

En la primera radiografía, observamos desde la zona posterior de la nuca (ya que se observan los procesos espinosos). Además se advierte la presencia de procesos semilunares En la segunda radiografía se observa un proceso de rectificación de la columna o disminución de la lorcondrosis cervical. 

Se puede observan una normal curvatura cervical, pero entre c3 y c4 se observa una compresión, impidiendo ver el paso del foramen vertebral

Región dorsal

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Corresponde a la región comprendida posteriormente a la columna vertebral y sus partes blandas.

Músculos tronco     

del Músculos extrínsecos

pared posterior del tronco región antero lateral del tórax pared abdominal periné diafragma

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Además forma parte del triángulo de auscultación, junto al latísimo del dorso y el romboides

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El triángulo se agranda al llevar la escapula hacia delante y flexionar el tronco (parte de 6°, 7° costilla y 6° espacio intercostal se hacen

Extrínsecos intermedios

Trapecio  Latissimo del dorso Elevador de la escapula Romboides

Serrato anterior, Serratos posterosuperiore s, Serratos posteroinferiores

Trapecio (10)

subcutáneos). Si tomamos como punto fijo la columna, al contraerse elevara el hombro  Si toma por punto fijo la escápula, comunica a la cabeza movimientos de inclinación, 

extensión, y rotación  Es un músculo trepador: es capaz de levantar el cuerpo entero suspendido por el miembro 

Músculo ancho y superficial, se extiende desde el occipital y la parte inferior de la columna vertebral

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Cubre nuca y región dorsal Limita con el m. esternocleidomasteoide, formando el triángulo supraclavicular

superior

Elevador de la escapula (1)

Latissimo del dorso (9)

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es delgado triangular, va desde la columna vertebral a la axila

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ACCIÓN: Si toma por punto fijo el húmero, es un músculo trepador: puede levantar el cuerpo entero

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Si toma por punto fijo la columna: dirige el brazo hacia abajo adentro y atrás

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Es triangular, situado en la parte lateral de la nuca. Inervación: nervio dorsal de la escápula (C5) y nervios cervicales C3 y C4

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ACCION: lleva hacia arriba el ángulo de la escápula o inclina hacia sí la columna cervical, baja la cavidad glenoidea rotando la escápula

Inervado: nervio toracodorsal (C6, C7 y C8) 

También limita el triángulo lumb lumbar ar (J.L. Petit Petit): ): suelen producirse las hernias lumbares

   

Limite arriba y atrás: borde inferior del latísimo del dorso Limite arriba y adelante: borde posterior del oblicuo externo Base: Borde superior de la cresta iliaca Fondo: fascia musculo transverso

Romboides menor (3) y mayor (5)

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Es ancho delgado y de forma romboidal. Se

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extiende desde la nuca a la región dorsal Inervación: Nervio dorsal de la escápula (C4 y C5) ACCIÓN: Lleva la escápula hacia adentro y la rota para deprimir la cavidad glenoidea; fija la escápula al tórax

Serrato anterior (1)

Serrato posterior superior (4) e inferior (6)

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

Es ancho, en abanico, cubre la parte lateral del tórax y forma la pared medial de la axila Inervación: nervio torácico largo (C5, C6 y C7), su parálisis produce el síndrome de escápula alada ACCIÓN: 

Si toma por punto fijo el tórax: lleva la escápula adelante y el muñón del hombro arriba



Si toma por punto fijo la escápula: eleva las costillas con los fascículos superiores y

Serrato posterior superior:

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Inervación: los cuatro primeros nervios intercostales

 ACCIÓN: inspirador, eleva las costillas Serrato posterior inferior:  Inervación: los cuatro últimos nervios 

intercostales ACCIÓN: espiradores, llevan hacia abajo y afuera las cuatro últimas costillas Cuadrilátero lumbar (Grynfelt)

las baja con los inferiores

Síndrome de la escapula alada:  La sección del nervio torácico largo produce el síndrome de escápula alada  Toma aspecto de ala, ya que la escapula sale de su lugar.

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Punto débil de la pared abdominal posterior

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Límites:  Medial: borde lateral del músculo erector    

de la espina Arriba y adentro: : borde inferior del músculo serrato inferior Arriba y afuera: borde inferior de la 12° costilla Abajo y afuera: borde posterior del oblicuo interno Fondo: fascia posterior del músculo transverso

Músculos intrínsecos, profundos o verdaderos del dorso  Se extienden desde la pelvis al cráneo, están

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envueltos por la fascia TORACOLUMBAR

Inervación: Ramas posteriores de los nervios cervicales, nervio occipital mayor C3-C5 ACCIÓN: Flexionan e inclina la cabeza. Acción simultánea: extienden cabeza y cuello

b) Intermedia:  Músculo erector de la columna o sacroespinal: 2

1

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Inserciones:  Medial: en el ligamento nucal, vértice de procesos espinosos, ligamento supraespinoso y cresta media del sacro

3

1. M. iliocostal 2. M. Longisimo 3. M. Espinal

Lateral: procesos transversos torácicos, lumbares y ángulos de las costillas Inervación: Ramos dorsales de los nervios 

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espinales ACCIÓN: Mantienen la postura y controlan los movimientos de la columna vertebral Se dividen en 4 capas.

a) Superficial:  Esplenios: Gruesos y planos, se extienden desde la línea media a las vértebras cervicales (E. del cuello) y el cráneo (E. de la cabeza)

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Cada uno de estos músculos tendrá un nombre distinto dependiendo de la región: iliocostal cervical, torácico o lumbar Su origen es en la parte posterior de la cresta ilíaca, cara posterior del sacro, ligamentos sacroilíacos y procesos espinosos sacros y lumbares inferiores

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Inervación: por ramos dorsales de los nervios espinales. ACCIÓN: La contracción bilateral: extiende la columna vertebral y la cabeza. La contracción unilateral: flexiona lateralmente la columna vertebral.

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Irrigación: Arterias sacras laterales

c) Profunda:  músculos transversoespinoso (ocupan el canal transverso espinoso) 

SEMIESPINOSO: de la cabeza, tórax y cuello (prominencia longitudinal de la nuca)

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MULTÍFIDO: tiene ases musculares cortos y triangulares, más gruesos en la zona lumbar

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ROTADORES: es la capa más profunda, más

Bloqueo nervio intercostal: 

Neuralgia intercostal frente a traumatismos

desarrollados en la región torácica

Herpes Zoster o intercostales izquierdo

Corresponde a la reactivación del virus de la viruela, el cual se aloja en los ganglios intercostales

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Inervación: Ramos dorsales de los nervios espinales ACCIÓN: Extiende la cabeza y las regiones torácicas y cervical; y las rota en sentido contralateral. Estabiliza las vértebras durante los

Región escapular

movimientos de la columna y además tiene propiocepción (cantidad de tensión).

d) Profunda menor:  músculos del dorso 

INTERESPINOSOS: extensión y rotación de columna

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INTERTRANSVERSOS: flexión lateral de columna, la contracción bilateral estabiliza la columna

Casos clínicos

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ELEVADORES DE LAS COSTILLAS: elevan las costillas en la inspiración y ayudan a la flexión lateral de la columna vertebral

Hernia lumbar 

Compresión radicular

Abordaje quirúrgico: 

Hernias lumbar:

laminectomía y descompresión radicular

Espondilosis y esplendilesis (anterolistesis) 

La primera es la generación de calcio y la segunda es el desplazamiento de las vertebras

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