Anemia megaloblastica PDF

Preview

Summary

Download Anemia megaloblastica PDF

Description

Laboratorio Hematología: clase 08/09

Para hacer el aspirado se utilizan unos troker, se hace la punción con este y se aspira con una jeringa. De este aspirado se hacen frotis de tejido medular.

Con la biopsia se puede estudiar la estructura de la medula y la celularidad, pero con el mielograma se ven las células pero no su arquitectura. Tener en cuenta el porcentaje de celulas granulociticas (57%) y celulas eritroides (26,2%) Mieloblastos en medula osea es menor al 1% y que en serie eritroide los mas abundantes son los eritroblastos policromaticos.

Normociticas, normocromicas, anisocitosis +

La población de neutrófilos y linfocitos están normales esta imagen muestra las series normales.

*Etiología de una anemia megaloblástica* -

déficit de vitamina b12 o b9 El problema de esta anemia se localiza en pre-medular (alteración en sintesis de dna) es carencial (falta de nutrientes) es macrocítica Arregenerativa Normocrómica Buena respuesta al tratamiento

Hay una hiperplasia en la serie eritroide donde la relación eritroide mieloide es 1:1 y la relación normal es 3:1.

-

Las cromatinas de la medula megaloblasticas estan inmaduras y laxas. un 10% de las células estan normales. medula es mas basófila

Presencia de megalocitos Neutrófilos hipersegmentados Baciliformes gigantes Cromatina laxa

-

Hematocrito bajo presencia de megalocitos Presencia de ovalocitos, es frecuente encontrarlos en anemia megaloblastica si hay 5 plaquetas por campo el recuento de plaquetas que se informa es de 100.000 xmm3 (5 x 20 nose de donde salen esos 20 :c)

-

Neutrófilos en anemia megaloblásticas son hipersegmentados en anemia megaloblástica pueden haber inclusiones en globulos rojos (punteado basofilo, howell jolly , etc)

-

Neutrofilo de la izquierda es hipersegmentado El de la derecha esta con cromatina compacta, nucleolos muy definidos, picnoticos son células en apoptosis, no se informan.

-

eritroblasto expulsando el nucleo con howell jolly megalocitos en la imagen de la derecha un linfocito

Al lado derecho hay medula osea norma y al izquierdo hay medula osea con anemia megaloblastica

-

anemia megaloblastica hay ovalocitos hematocrito bajo hay 2 plaquetas lo que indica trombocitopenia

-

no es una imagen de anemia megaloblastica no posee hematocrito tan tan bajo como la anemia megaloblastica posee plaquetas normales es una anemia macrocítica pura

-

imagen izquierda eritrocito macrocitico imagen derecha neutrófilos hipersegmentados, megalocitos

Anemias medulares anemia aplastica

-

las manchas blancas son adipocitos se debe hacer estudio con biopsia en medula osea

imagen de la izquierda Medula osea de celularidad normal pero con megacariocitos aumentados, lo normal es encontrar de 1 a 2 de cada 10 a 20 campos imagen de la derecha anemia aplastica, baja celularidad de medula osea, una anemia con menos de 25% de celulas nucleadas es grave y de 26% a 50% es anemia aplastica moderada

Criterios para decir que una anemia aplástica (aplasia medular) es grave - RAN menor a 500 xmm3 - CAR menor a 30000 xmm3 - IR menor a 1 - Plaquetas menor a 20000 xmm3 El RAN debe ser menor a 200 xmm3 para que sea muy grave y mayor a 500 xmm3 es moderada único tratamiento transplante de celulas madres

Anemia mieloptisica

Es una anemia normocítica, normocrómica que se produce cuando la médula es reemplazada por células propias (infiltración de blastos) se disminuye la produccion de celulas normales

aproximadamente 90% de blastos

En periferia se observa - anisocitosis - poiquilocitosis de dacriocitos - reacción leucoeritroblástica ( eritroblasto en periferia, aparición de formas inmaduras de la serie granulocítica en periferia) generalmente esta anemia es moderada, normocítica, normocrómica con poiquilocitosis de dacriocitos, recuento de leucocitos variable, plaquetas generalmente disminuidas. todo blasto o célula extraña que infiltra la médula ósea va a llevar a una anemia mieloptísica

La anemia mieloptísica es secundaria a otra cosa, es algo que se infiltra a la medula y desplaza el tejido hematopoyético normal, que puede ser una leucemia aguda mieloide linfoide o células que no pertenecen a la médula. El tratamiento de esta es tratar la patología asociada

Anemia megaloblastica eritroblastos gigantes, cromatina muy abierta que no calzan con los estados madurativos.

Relación mieloide eritroide 1:2, se ven varios eritroblastos Hiperplasia eritroide , eritropoyesis ineficaz.

Diagnostico: - macrocitosis - neutrófilos hipersegmentados - presencia de megalocitos - trombocitopenia generalmente moderada (raro menos de 80.000 pero puede pasar)

-

medula osea con hiperplasia eritroide hematopoyesis ineficaz pancitopenia periferica...