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ACIDENTES COM MATERIAL PERFUROCORTANTE: CONHECENDO OS SENTIMENTOS E AS EMOÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM Accidents with Perforating Materials: Knowing the Nursing Professional Feelings and Emotions Accidentes con Materiales Perforocortantes: Conociendo los Sentimientos y Emociones de los Profesionales de Enfermería

Fer nanda Aragão Lima

Patrícia Neyva da Costa Pinheiro

Neiva Francenely Cunha Vieira

Resumo O estudo objetivou conhecer os sentimentos e emoções vi venciados pelos profissionais de enfer magem ao se acidentarem com material perfurocor tante em um hospital da rede pública estadual, através de uma pesquisa descritiv a envolvendo 13 profissionais, no decorrer dos meses de janeiro/abril de 2004. Constatou-se que a ocorrência de acidentes de trabalho com materiais perfurocor tantes pode ser favorecida pela realização de um trabalho árduo, exercido de maneira rápida, em mais de um estabelecimento de saúde, como também pela desatenção e distração. O medo diante da alteração em seu estilo de vida, da proximidade da mor te e do preconceito a ser vivenciado em seu ambiente familiar, social e de trabalho, proporcionado pela possível contaminação pelos vír us HIV e hepatite B, foi o sentimento manifestado após o acidente com perfurocor tantes pela maioria dos entrevistados. A ponta-se o treinamento em ser viço, o aperfeiçoamento técnico e a atualização profissional desenvolvidos pelo setor de educação continuada como impor tantes para a minimização dos riscos de acidentes de trabalho.

Pala P alavr vr vr vras-c as-c as-cha ha hav v ve: e: Educação em Enfermagem. Riscos Ocupacionais. Equipamentos e Provisões. Pala

Abstract

Resumen

The study aimed to know the feelings and emotions

El estudio tubo como objetivo conocer los sentimientos y

experienced by nursing professionals that had accident with

emociones vividos por los profesionales de enfermería al

perforating material in a state public hospital, trough a

sufrieren accidentes con material perforocor tante en un

descriptive research that involved 13 professionals, during

hospital de la red publica estadual. A través de una

the months from Januar y trough April of 2004. Was noticed

investigación descriptiva que envolvió 13 profesionales, en

that the occurrence of wor k accidents with perforating

el decor rer de los meses enero y abril de 2004. Fue

materials could happen because of a hard wor k, made in a

constatado que la ocurrencia de accidentes de trabajo con

fast way, in more then one health establishment, such as by

material perforocor tante puede ser favorecida por la

the lack of attention and distraction. The fear before the

realización de un trabajo arduo, ejercido de manera rápida,

alteration in their life style, before the proximity of death and

en más de un establecimiento de salud, cómo también por la

the prejudice to be experienced in their familiar, social and

desatención y distracción. El medo delante del alteración en

work environment, caused by a possible HIV virus and B

su estilo de vida, de la proximidad de la muer te y de la

hepatitis contamination, was the feeling manifested after a

discriminación a ser vivido en su ambiente familiar, social y

accident with a perforating material by the majority

de trabajo, proporcionado por la posible contaminación por el

interviewed. It points the training in the service, the technician

virus VIH y hepatitis B, fue el sentimiento manifestado después del

improvement and the professional actualization developed

accidente con perforocortantes por la mayoría de los entrevistados.

by the continued education sector as impor tant to the

Apuntan el entrenamiento en servicio, el perfeccionamiento técnico

minimization of the risks of work accidents.

y la actualización profesional desarrollados por el sector de educación continuada como importante para la minimización de los riesgos de accidentes de trabajo.

K Ke ey yw wo orrd s : E du cat i on , Nu rs i n g. Occu pat i on al Ri s k s .

P ala ab b brrra as s c c l av ve e:: Pal

Equipment and Supplies.

Laborales. Equipos y Suministros.

Esc Anna Nery R Enferm 2007 jun; 11 (2): 205 - 11.

E d u caci ó n en E n fer merí a. Ri es g o s

206

A Ac c c d d e e n n e e ss P P e e rr u u rr o o c c o o rr a a n n e e e e P P rr o o ss ss o o n n a a ss d d e e E E n n e e rr m m a a g g e e m m A A ciiiid de en ntttte es s P Pe er rffffu ur ro oc co or rtttta an ntttte e e e P Pr ro offffiiiis ss siiiio on na aiiiis s d de e E En nffffe er rm ma ag ge em m Lima FA et al

INTRODUÇÃO

estadual; discutir este conhecimento acerca dos sentimentos e emoções destes profissionais de enfermagem.

A prevenção de acidentes de trabalho deve ser uma preocupação manifestada tanto pelos profissionais quanto

PERCURSO METODOLÓGICO

pelas instituições hospitalares. Os profissionais devem ser conscientes em relação à necessidade de conhecer e empregar ad eq uad am ent e as no r m as d e b io sseg ur anç a e exig ir segurança no ambiente hospitalar aos seus empregadores para o exercício assistencial com menor risco para a sua saúde ocupacional. Isto é de fundamental impor tância, uma vez que os profissionais de saúde e principalmente os de enfermagem, se opõem à utilização de equipamentos de proteção individual,

Os profissionais de enfermagem desempenham um trabalho de assistência direta e contínua ao paciente, tor nando-se à

c ont am inaç ão

por

m at erial

estadual de referência em HIV/AIDS, localizado na cidade de For taleza, no Estado do Ceará. Os s u j e i t o s d o e s t u d o f o r a m

biológic o,

principalmente em acidentes por inoculação percutânea mediada por agulhas ou instrumentos cortantes, que são os maiores responsáveis pela transmissão ocupacional de 2

infecções sangüíneas . Estima-se que o risco de contaminação pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é de 0,3%, em acidentes percutâneos, enquanto que o risco de contaminação pelo vírus da hepatite B, após exposições desta natureza, varia entre 37 e 62%, quando o paciente-fonte apresenta o antígeno HbeAg, e entre 23 a 37%, caso o paciente-fonte não possua o antígeno citado, pois a sua presença reflete uma maior quantidade de antígeno circulante. Já o risco de infecção pelo vírus da hepatite C varia entre 0 e 7% após acidentes com

13 profissionais de

enfermagem; dentre eles, 02 são enfermeiros, 01 é técnico d e e nfe r m a g e m e 10 s ã o a uxilia re s d e e nfe r m a g e m , esc olhidos por t erem

1

subestimando o risco de se infectarem .

susc ept ív el

Trata-se de uma pesquisa descritiv a com aborda gem q ua lit a t iv a , re a liz a d a e m um ho sp it a l d a re d e p úb lic a

se

ac ident ado

com

agulhas e

instrumentos cor tantes entre os anos de 2001 e 2003. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro de e nt re v is t a s e m i-e s t r ut ur a d a c o nt e nd o d ua s q ue s t õ e s nor teadoras, que foram: como o seu desempenho profissional e as condições de trabalho facilitaram o acidente ocupacional, e quais sentimentos e emoções foram exteriorizados no momento do acidente ou guardados após o mesmo. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista por pauta, realizada mediante a utilização de um gravador, com enfoque voltado para a experiência dos integrantes da equipe de enfer m agem em r elaç ão a ac ident es de t r abalho c om instrumentos perfurocor tantes, abordando as circunstâncias individuais e profissionais em que estes ocor reram, e os sentimentos e emoções por eles experimentados. A coleta de dados deu-se no decorrer dos meses de janeiro a abril de 2004. Depois de coletados, os dados foram

3

materiais perfurocor tantes . O papel das instituições na prevenção de acidentes de trabalho é desempenhar a educação continuada, assim como dispor de

transcritos, mantendo-se a fidedignidade do que foi relatado e, posterior mente, analisados com base na análise de 6

uma construção e infra-estrutura adequadas ao desempenho das suas atividades laborais, prover as unidades e setores de materiais e equipamentos de qualidade, na quantidade apropriada; e devem disponibilizar recipientes resistentes e impermeáveis em locais de fácil acesso para a deposição dos materiais perfurocor tantes, seringas sem agulhas e/ou com

conteúdo de Bardin , que visa abstrair os significados mais relev antes das falas em estudo. Seguindo o preconizado pela técnica de análise de conteúdo, as respostas obtidas com a aplicação do roteiro de entrevista foram lidas exaustivamente, propiciando a escolha das falas mais impor tantes e expressiv as com relação à temática abordada. A par tir das semelhanças encontradas entre

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agulhas retráteis, apesar de serem de elevado custo . Existem, freqüentemente, acidentes com perfurocor tantes. Encontra-se, entretanto, um grande desafio para o controle dos casos, que é a subnotificação, a qual inviabiliza a prevenção com 1,5

quimioprofilaxia, monitoramento e acompanhamento sorológico

.

Diante do exposto, decidimos desvelar o conhecimento acerca das circunstâncias pessoais e profissionais que facilitam o acidente com material perfurocor tante e sobre os sentimentos e emoções experimentados diante da experiência peculiar do acidente envolvendo o uso de material perfurocor tante pelo profissional de enfermagem, principalmente quando se refere ao trabalhador de um hospital de referência no tratamento de pacientes por tadores de doenças infecciosas.

OBJETIVOS

os depoimentos, foi possível formar as três categorias a seguir: o desempenho profissional e os acidentes com material perfurocor tante; as condições de trabalho e os acidentes com material perfurocor tante; e o conhecimento acerca dos sentimentos e emoções dos profissionais de enfermagem sobre os acidentes com material perfurocor tante. Os depoimentos dos trabalhadores foram utilizados para respaldar a análise dos dados e citados na discussão dos resultados com a identificação pela letra “E”, correspondente a cada entrevistado, seguida por um número, significando a ordem em que os profissionais foram entrevistados. Vale ressaltar que todos os componentes do estudo concordaram espontaneamente em par ticipar, o que foi evidenciado pela sua assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido para comprovar essas informações acerca da pesquisa.

Identificar o conhecimento acerca dos sentimentos e

No que concerne à obediência aos aspectos éticos e legais

emoções dos profissionais de enfermagem que se acidentaram

da pesquisa envolvendo os seres humanos, o comitê de ética

com material perfurocor tante em um hospital da rede pública

do hospital em questão permitiu a realização do estudo

Esc Anna Nery R Enferm 2007 jun; 11 (2): 205 - 11.

207

A Ac ciid de en ntte ess P Pe errffu urro oc co orrtta an ntte e e e P Prro offiissssiio on na aiiss d de e E En nffe errm ma ag ge em m Lima FA et al

proposto através da aprovação do projeto de pesquisa que foi

bastante cansado, reflexos já bem diminuídos, que

apresentado à comissão. Aliado a isto, foi pedida a assinatura

leva a este tipo de coisa (E5).

do termo de consentimento livre e esc larecido antes de proceder o estudo, e, desta forma, os integrantes do estudo

A duplicidade de emprego, necessária à sobrevivência nos dias atuais, em vir tude da redução do poder aquisitivo

tiveram a garantia da manutenção do sigilo e do anonimato

da

das informações coletadas e tomaram conhecimento acerca

proporcionados pela conjuntura econômica e social que o

dos objetivos almejados com a efetivação da pesquisa. Além

Brasil apresenta no momento), desgasta a condição física e

disso, foi realizada a ponderação entre riscos e benefícios,

psíquica dos profissionais.

população

(notadamente,

aos

baixos

salários

comprometendo-se com o máximo de benefícios e o mínimo

Por tanto, a necessidade de mais um emprego exige do

de danos e riscos; foi dada a garantia de que danos previsíveis

pessoal de enfermagem a permanência da maioria dos seus

seriam evitados e a pesquisa teria relevância social com

anos produtivos no ambiente hospitalar, a qual aumenta o tempo

vantagens significativas para os sujeitos da pesquisa e

de exposição aos riscos ocupacionais .

7

minimização do ônus para os sujeitos vulneráveis .

APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

8

A experiência profissional e a correta prática, no momento adequado, das medidas preventivas podem minimizar a exposição a riscos, de natureza diversa, existentes no ambiente hospitalar, detentor de elevada periculosidade e insalubridade, um a v ez q ue o d esp rep aro p ro fissio nal exp resso p elo

Os depoimentos dos entrevistados foram analisados, e as

desconhecimento do uso cer to das recomendações-padrão e

reflexões acuradas proporcionadas pela análise conduziram

p e la ina b ilid a d e m a nua l e p sic o m o t o ra e m re a liz a r o s

as autoras a abstrair as informações mais significantes que

procedimentos de enfermagem facilita o acontecimento de

possibilitassem o conhecimento da experiência vivenciada pelo

acidentes com materiais perfurocor tantes, conforme os relatos

acidente com materiais perfurocor tantes e agr upá-las de

seguintes acerca do que acarreta esta facilidade:

acordo com as diferenças e semelhanças percebidas em três categorias que serão apresentadas a seguir.

O desempenho profissional e os acidentes com material perfurocortante Os profissionais de enfermagem, durante sua atuação no am bient e hospit alar, enfrent am um t r abalho ár duo ao e xe rc e re m c o nt inua m e nt e a s s is t ê nc ia e v ig ilâ nc ia d e enfermagem, muitas vezes agindo com rapidez em razão do núm e ro a c e nt ua d o d e c lie nt e s e d a s int e r c o r rê nc ia s proporcionadas pela alteração do estado de saúde dessa clientela, facilitando, pois, a ocorrência de acidentes com materiais perfurocor tantes, conforme o mencionado nos depoimentos seguintes, originados da indagação quanto ao que pode acarretar esta facilidade.

Falta de técnica ao manuseio do material [...] (E4). Nãouso de EPIs corretamente pela má informação [...] (E11). O não-esclarecimento sobre os riscos de infecção a que est ão susc ept ív eis e a falt a de c apac it aç ão dos profissionais fazem aumentar a vulnerabilidade a acidentes 8

com os perfurocor tantes . Apesar da par ticipação das universidades e dos cursos de formação de técnicos e auxiliares de enfermagem no preparo profissional, o setor de educação continuada, ou qualquer outro órgão competente, e os enfer meiros de cada unidade são responsáveis pelo treinamento em serviço e aperfeiçoamento técnico-científico dos trabalhadores da instituição, com o intuito de melhorar a assistência aos clientes e discutir a impor tância de desempenhá-la, obedecendo as recomendações-padrão preconizadas, a fim de reduzir a ocorrência de acidentes de trabalho.

A imprudência (...) o cor re-cor re diário quando há muitos pacientes, quando está essa demanda de pacientes muito grave e a gente esquece de tomar as precauções quanto a isso (E2). O cor re-cor re diário, pressa em fazer as coisas (E8). (...) excesso de procedimentos de enfer magem (E11). O cuidado direto ao paciente, associado à administração

As atividades de educação em saúde precisam enfatizar a utilização correta dos equipamentos de proteção individual (EPIs), a discussão da função de cada um e da essencialidade do seu uso. Necessitam, ainda, explicar o porquê da existência dos recipientes destinados ao descar te das agulhas e instrumentos perfurocor tantes e a necessidade de evitar a sua superlotação, como atuação de prevenção de acidentes de trabalho.

de medicamentos e, conseqüentemente, ao contato com

É fundamental a abordagem do uso de EPIs e da adoção das

material perfurocor tante, predispõe à ocorrência de acidentes

medidas preventivas, corretamente, nos informes educacionais,

de trabalho, ainda mais quando os pacientes apresentam

pois é importante para a prevenção da ocorrência de perfurações

compor tamento agressivo e se a condição do cliente exige

e cortes com o uso de materiais existentes no meio hospitalar.

1

uma assistência de emergência .

Apesar de os profissionais apresentarem cer to conhecimento

O trabalho de enfer magem executado em apenas um

acerca desta temática e compreenderem que a mudança de

estabelecimento hospitalar acarreta desgaste à saúde do trabalhador,

compor tamento é imprescindível para que um novo acidente

que se torna mais comprometida quando o profissional exerce ocupação

não ocorra. E a respeito do modo como eles atuariam para

também em outro local, tornando-se, por isso, mais vulnerável a

evitar a ocor rência de um próximo acidente, lêem-se

acidentes de trabalho, segundo é apontado pela fala a seguir:

depoimentos seguintes:

os

(...) ac ú mu l o de c ar ga, ac ú mu l o de t r abal h o,

(...) tomar todos os cuidados (...) de proteção (...) (E2).

porque eu acho que a gente chega depois de 12h

(...) estar sempre mais protegida, porque na hora do

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A Ac c c d d e e n n e e ss P P e e rr u u rr o o c c o o rr a a n n e e e e P P rr o o ss ss o o n n a a ss d d e e E E n n e e rr m m a a g g e e m m A A ciiiid de en ntttte es s P Pe er rffffu ur ro oc co or rtttta an ntttte e e e P Pr ro offffiiiis ss siiiio on na aiiiis s d de e E En nffffe er rm ma ag ge em m Lima FA et al

acidente eu tava usando luva, mas a luva não protege a

Esta discussão é imprescindível no hospital alvo do estudo,

gente totalmente (...) (E3). (...) não deixando de usar

uma

os EPIs que eu sempre usei e continuo usando (E5).

equipamentos de proteção individual, que existem recipientes

(...) me proteger ao manusear qualquer paciente (E9).

adequados à deposição de materiais perfurocor tantes em

Reflet indo o m ot iv o que propic iou o desenrolar do acidente e justificando a necessidade de palestras voltadas para a discussão das ações de prevenção dos acidentes de trabalho, os profissionais sugeriram o modo como podem ser reduz idos e at é elim inados os risc os, segundo os

vez

que

há

a

disponibilidade

quantitativa

de

locais de fácil acesso, além de os profissionais conhecerem a necessidade de uso dos EPIs e que devem descar tar os materia...