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CONTINUACION ARTROLOGIA ARTICULACIONES SINOVIALES MOVILES de las articulaciones sinoviales: ARTICULACIONES SINOVIAL PLANA(artrodias): son muy particulares, en general son mediadas por facetas articulares que son planas, una faceta contra otra faceta plana da poco movimiento, no tienen ni las articul...

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CONTINUACION ARTROLOGIA ø ARTICULACIONES SINOVIALES MOVILES Subclasificación de las articulaciones sinoviales:

ARTICULACIONES SINOVIAL PLANA(artrodias): son muy particulares, en general son pequeñas, están mediadas por facetas articulares que son planas, una faceta contra otra faceta plana da poco movimiento, no tienen rotación ni aducción, las articulaciones que son planas solo se deslizan una sobre otra, entonces mantenemos una articulación sinovial con los componentes típicos de una articulación, con ligamentos asociados, con la cápsula, con membrana sinoviales, etc. Y dos articulaciones con facetas que se unen unas con otras, como las de los procesos articulares vertebrales, se pueden movilizar, pero solamente con un componente de deslizamiento pero que es mínimo. Las articulaciones planas son las articulaciones menos móviles dentro de las móviles, pero tienen una condición que les da una particularidad, a pesar de que se movilicen muy poco, se deslizan entre tres y cinco grados, dependiendo del tipo de faceta que mantengan, se van a ir sumando sus movimientos para finalmente hacer grandes movimientos, entonces cuando las llevamos en conjunto, nos permite hacer una flexión de columna cervical, o de columna lumbar o torácica o hacer una rotación de la columna lumbar para poder mover el tronco. este es un esquema de cómo sería una articulación sinovial plana, dos facetas que están unidas, similares a una sutura armónica, solo que esta está hecha para no movilizarse y son fibrosas, y está hecha para movilizarse, es decir que esta tiene cápsula articular y todos los componentes típicos de una articulación sinovial. En la realidad no son tan planas como se esperaría, pero son mucho más planas que otras; nosotros vimos las facetas articulares de las vértebras, algunas dependiendo de la orientación, pero en general son bastantes planas, y también la orientación de las articulaciones sinoviales planas son capaces de producir movimiento que al ser sumados se pueden llamar movimientos complejos.

ARTCULACIONES TROCOIDES: Son articulaciones que se mueven muchísimo, hechas para producir una rotación; la rotación es un movimiento muy apetecido por la art porque es difícil de hacer, u y pocas art son capaces de rotar, porque si rota corre el riesgo de que se luxe, ya que el movimiento de rotación es un anillo sobre una

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estructura macho hembra, por lo tanto, si se hace ese movimiento sin tener los ligamentos correctos, luxara todo rompiendo la art. Subdivisión de articulaciones trocoides

ü Articulaciones sinoviales perfectas: es un anillo completo y se mueve mucho. Tiene una estructura que es macho y otra que es hembra, y finalmente una va rotando sobre la otra, este ejemplo se ve en el diente del axis con el arco anterior del atlas, donde está la carilla con el proceso odontoides, y el arco va movilizándose alrededor de la articulación, pero por detrás del arco va el ligamento transverso del atlas, y de esa forma queda cerrada la articulación entre el arco anterior del atlas y el ligamento transverso del atlas y en el centro el diente del axis, por lo tanto esta articulación es un anillo completo, como es capaz de movilizarse mucho, porque se puede hacer una rotación extensa con la cabeza, es rotación la proporciona una articulación trocoide perfecta funcional.

hembra

macho

También es importante agregar el componente de funcionalidad, es decir, hay articulaciones trocoides perfectas o imperfectas, pero además hay algunas que son perfectas, pero no funcionales, pues están bloqueadas con otros ligamentos, porque tienen su anillo completo, pero no se mueve, por lo tanto, existe, pero no se mueven, entonces hablamos de articulaciones trocoides perfectas e imperfectas y en funcionales y no funcionales

ü Art sinoviales imperfectas: es un anillo incompleto o se mueven poco, por ejemplo, las art inter facetarias de la columna lumbar, usted vio los procesos articulares de la columna lumbar, vio que están orientas, uno hacia medial y otro hacia lateral, dependiendo se es inferior o superior, además no son planas las caras articulares, y cuando esté conectada una vértebra con la otra se pueden movilizar, ese desplazamiento, y solo en la columna lumbar corresponde a una articulación trocoide, porque rota, rota el tronco, no tanto, pero como se suman, porque además tienen características de ser articulaciones planas, entonces son capaces de generar un movimiento mayor, eso es una trocoide imperfecta funcional, también denominada pivote.

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ARTICULACIONES

GINGLIMO: Sinoviales:

Articulación Gínglimo, también denominada bisagra o trocleares son articulaciones sinoviales todas, están mediadas por trócleas y por bisagras.

Se

mueven,

tienen

cápsula, pueden o no tener discos o meniscos, tienen ligamentos colaterales y tienen membranas sinoviales y líquido sinovial.

Es decir que una tróclea, que usted conocía como un corbatín que permite movimientos solo de flexión y extensión, para el resto de los movimientos están bloqueados, entonces son específicas para hacer este tipo de movimiento; como por ejemplo la articulación del codo, o una articulación de la rodilla.

ARTICULACIONES SELARES O SILLA DE MONTAR:

Corresponde a una

superficie articular cóncava, contra otra superficie articular cóncava, pero interpuestas de manera perpendicular, por lo tanto, esta articulación es capaz de efectuar movimientos de flexión, extensión, y de aducción abducción; pero si quiere rotar, están bloqueadas, no puede rotar. Es una articulación bien especial, porque da la sensación de rotación pero no rota; como por ejemplo la articulación del pulgar: la articulación del pulgar en la mano es bien especial, porque se mueve más que las otras, el resto de las articulaciones son condilares nada más, y por lo tanto tienen algún movimiento de flexión extensión, de abducción aducción, pero no pueden hacer el movimiento que hace el pulgar, que pareciera ser una circunducción, que pareciera como si rotara, pero no lo hace, por lo tanto, es una articulación Selar Estas articulaciones celares o sillas de montar además se visualizan anatómicamente como una S itálica, o sea, como una superficie articular con forma de S itálica, de esta forma entonces se agrupa este tipo de articulación Selar o silla de montar.

ARTICULACIONES ELIPSOÍDEAS O CONDÍLEAS: Están mediadas por una superficie articular en forma de elipse o de pelota de rugby y, por lo tanto, mediadas por un cóndilo, porque esa era la definición de un cóndilo. Por lo tanto, mantenemos un cóndilo contra una cavidad, y la cavidad puede ser completa, incompleta, plana (una cavidad plana por ejemplo sería la cavidad glenoidea de la escápula), pero ¿Vio cómo era la fosa mandibular del temporal?, una fosa real, es un muy buen ejemplo de articulaciones que se llaman condilares mediadas por un cóndilo (el cóndilo de la mandíbula) que es el cóndilo más elipsoídeo que yo conozco en el cuerpo y está mediada entonces por una fosa del temporal.

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¿Qué movimientos hacen los cóndilos?, Los cóndilos pueden hacer ejercicios de flexión extensión, de aducción y abducción, un poquito, un componente de rotación, un poquito no más, pero están bloqueadas para rotar, así y todo, algunas articulaciones condilares pueden rotar un poco, en algunos grados. Se dan cuenta que cada una tiene características especiales y algunas permiten un poquito de rotación, otras no, otras están completamente bloqueadas para rotar, otras solo hacen flexión extensión, otras se deslizan, algunas se suman y otras no.

ARTICULACIONES ESFEROÍDEAS: están mediadas por una cabeza, por una eminencia ósea articular llamada cabeza, y por una fosa, y estas articulaciones, según su forma, permiten hacer aducción, abducción, flexión, extensión, tiene un componente de rotación, pero cuando suma los movimientos de flexión, extensión, abducción aducción, porque se les permite sumar, solo a esta, permite hacer un movimiento bien especial que se llama circunducción, Ese movimiento de la circunducción

Circunduccion: es básicamente que, si flecto, hago una extensión por ejemplo del hombro, hago una abducción y lo sumo, hago una circunducción. Ese movimiento de la circunducción solamente es un componente de movimientos de las articulaciones esfenoídeas, Rotan poquito.

ø ARTICULACIONES FIBROSAS: En las articulaciones fibrosas tenemos dos tipos de articulaciones, las suturas y las sindesmosis

SUTURAS Existen distintos tipos

ü

Dentadas:

verdaderos dientes de sierra que se articulan de manera exacta

con otros dientes de sierra y que dejan la típica sutura del cráneo que se observó en los laboratorios cuando hablamos del punto cefalométrico.

ü

Escamosas: articulaciones que también se les denomina bisel, es decir que se articulan como la escama de un pez. Una estructura escamosa plana se articula una sobre otra haciendo un contacto en bisel.

ü

Armonicas: son parecidas a las articulaciones sinoviales planas, pero no tienen ninguno de los componentes sinoviales. mantienen una cara articular contra otra cara articular y armónicamente se relacionan, se pegan y después se fusionan, no se mueven. Se encuentran en los huesos del esplacnocráneo.

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ü

Esquindilesis: articulación única, que se ubica a nivel del esfenoides y el vómer, es una articulación macho-hembra donde una estructura presta una ranura y la otra estructura presta una eminencia ósea y se conectan la eminencia contra la ranura y después se solidifica, se sutura y queda inamovible.

SINDESMOSIS:

Articulación fibrosa a distancia, es decir, que esta mediada por

algún tipo de ligamento o membrana y que en teoría no permite movimiento puesto que es fibrosa, pero en una membrana interósea si se mueve las articulaciones de distales y proximales, se mueve igual. Entonces una sindesmosis es cualquier articulación mediada por un ligamento, eso quiere decir que casi todas las articulaciones del cuerpo son sindesmosis.

¿CÓMO SE CLASIFICA FINALMETE LAS ARTICULACIONES? Una articulación del hombro es sinovial esferoidea pero tiene componentes sindesmoticos por todas partes (componentes extrínseco e intrínsecos), lleno de ligamentos y eso también es sindesmosis, sin embargo siempre manda la clasificación de articulación que se mueve mas, porque una articulación de la rodilla tampoco es troclear porque si usted inmoviliza el muslo e intenta hacer lateralidades o pequeñas rotaciones con la pierna, se puede, pero esta mediada por una tróclea, siendo la flexión y la extensión el movimiento que más promueve la articulación, por lo tanto, es troclear. v Gonfosis: articulación exclusiva para las piezas dentales. Es un tipo de sindesmosis porque finalmente igual es un ligamento que está mediando las piezas dentales contra el hueso alveolar, pero es microscópico, porque pareciera que las piezas dentales están pegadas al hueso, pero no es así, tienen una distancia, un ligamento denominado ligamento periodontal y que es el sustento para hacer la movilización de las piezas dentales. Podemos hacer pequeñas destrucciones oseas de repente con tracciones, y entonces así una persona puede someterse a ortodoncia. No están pegadas, no están suturadas. Ejemplos: tibio-fibular o radio-ulnar (articulaciones sindesmoticas a través de membrana)

SINSARCOSIS:

la

articulaciones que no son fibrosas y no están mediadas por

ligamentos, si no que se agrupan en este tipo de articulaciones porque son territorio de nadie y se parece a una articulación sindesmoticas solo en el hecho de que son mediadas a distancia, ya que, están mediadas por musculo, por ejemplo, la escapula esta mediada a través del musculo serrato mayor o anterior con la caja torácica. O la que se produce entre el hueso hioides y la musculatura

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suprainfrahioidia, porque pareciera que este hueso está volando en el cuello, pero esta mantenida también por este tipo de articulación.

ARTICULACIÓN FIBROSA SUTURA DENTADA

Mantenemos una ARTICULACIÓN DE TIPO TROCLEAR O PIVOTE O GINGLIMOS.

ARTICULACIÓN ENFEROIDEA, coxo-femoral, ex enartrosis.

Anteriormente denominadas artrodias, pero hoy denominadas SINOVIALES PLANAS. Este no es el mejor ejemplo porque esto es la cabeza del talo contra el navicular, una cabeza que se articula contra una fosa es de tipo esferoidea, pero esta articulación no se mueve como esferoidea porque hay ligamentos que lo bloquean, bloqueadisima, no se mueve como esferoidea, sino que se mueve como una articulación sinovial plana. Por lo tanto, funcionalmente es sinovial plana y anatómicamente es una articulación esferoidea.

ø Articulaciones Cartilaginosas Son articulaciones semimóviles, también denominadas anfiartrosicas. Existen 2 tipos, la primaria o sincondrosis y la secundaria o sínfisis:

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS PRIMARIAS:

Tienen la particularidad de estar

mediadas por cartílago hialino, y como este tiene el potencial de osificación, en el transcurso del tiempo pueden osificarse pasando a una etapa secundaria llamada sinostosis. Esto quiere decir que si vemos una articulación sinostosada quiere decir que en algún momento fue cartilaginosa primaria, y que tuvo cartílago hialino interpuesto, pero este desapareció, como lo que ocurre entre las vértebras sacras, el cual después de los 2 años de vida este se sinostosa, pero antes de esto se

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podrían separar estas vertebras. Por lo tanto, el sacro tiene articulaciones cartilaginosas sincondrosis que después se sinostosaron.

ARTICULACIONES SECUNDARIAS O SÍNFISIS son especiales porque no tiene cartílago hialino, sino que fibrocartílago, y como este posee un componente fibroso mucho mayor que el celular, a diferencia del hialino, entonces su potencial de osificación de mínimo, aunque unas igual se osifican, pero de manera patológica o como una anomalía (no debería desaparecer). La articulación más clásica es la sínfisis del pubis, también la articulación que se forma entre el sacro y el coxal, el sacro y coxis (sacro coxígea).

A.

1) Sutura en bisel 2) Sutura dentadas

B. Articulación radioulnar y es sindesmosis C. 1) Articulaciones esferoideas

2)Articulación entre el manubrio y cuerpo del primaria.

esternón

es

cartilaginosa

3)Articulaciones intervertebrales son de tipo cartilaginosas secundarias D. Se ve la articulación acromioclavicular que es sinovial plana

E.

Articulación humeroulnar es de tipo sinovial troclear

F. Ejemplo de articulación elipsoídea o condilar

G. Ejemplo de articulación de silla de montar H. Ejemplo de articulación esferoídea

I.I... Ejemplo de articulación trocoide perfecta funcional, como la articulación atlantoaxoidea media Lo que vamos a hacer ahora es clasificar las articulaciones del cuerpo, por lo que hay que tener muy claro las clasificaciones tipo y subtipo que vimos anteriormente, tiene que ser lógico. Las articulaciones se dividen topográficamente en varias regiones:

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Articulaciones de la Cabeza Articulaciones de la columna vertebral Articulaciones del tórax Articulaciones de los miembros.

ø ARTICULACIONES QUE UNEN LA COLUMNA VERTEBRAL A LA CABEZA

ARTICULACIÓN OCCIPITOATLOIDEA O ATLANTOOCCIPITAL:

El occipital tiene unos cóndilos que se unen por el atlas a través de una articulación de tipo elipsoidea/condilar, es decir que esta mediada por cóndilos. Además, son dos cóndilos, por lo tanto, es una articulación bicondilea. También se tiene que llamar sindesmotica puesto que esta mediada por cóndilo, pero, además, estas mediada por membranas, entonces se habla de una articulación sindesmotica y una articulación bicondilea. Teniendo membrana por anterior y por posterior, cerrando la articulación que se da entre el occipital, el atlas y el axis.

ARTICULACIÓN OCCIPITOAXOÍDEA: articulación

mediada por un ligamento, que se denomina ligamento de la cabeza del diente del axis o ligamento suspensorio del diente del axis, siendo una articulación de tipo sindesmotica/ sindesmosis mediada a distancia. Dentro de este conglomerado de articulaciones existen varios ligamentos. Ligamento suspensorio del diente del axis: se ve que cuando se conforma como ligamento suspensorio mas el ligamento transverso del atlas (vista posterior) y se denomina, ligamento cruciforme, quedando el diente del axis por detrás de éste. Al principio de la clase se habló del ligamento transverso del atlas para poder definir lo que era una articulación trocoide.

Existen ligamentos alares que son sindesmoticos, entre el occipital y el diente del axis y ligamentos de la membrana tectórea o derivados de esta que es una de las membranas posteriores del occipital.

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En esta visión posterior, donde se ha sacado el ligamento cruciforme, se puede observar el componente del ligamento transverso del atlas y el ligamento suspensorio del diente del axis, viendo la articulación que se denomina occipito odontoido o axoidea y articulación sindesmótica de tipo sindesmoidea.

ø Articulaciones de los huesos del craneo En sí, son sinartrosis, o sea, son suturas; y hay distintos tipos, en general van a ser en el cráneo, dentadas y escamosas mas esquindilesis. Pero las articulaciones de la cara, son mas bien, de tipo armónicas, por lo tanto, por ejemplo, la articulación intermaxilar es armónica, es decir que los paladares se unen uno con otro de manera armónica no de forma dentada y se fusionan. Las articulaciones que se dan entre los huesos cigomáticos, por ejemplo, con el maxilar, también son armónicos. En general, las articulaciones de la cara son suturas armónicas.

ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR: es una articulación bastante extraña, por que es una articulación que está mediada por un cóndilo y por una fosa que es la fosa del temporal, por lo tanto, es una articulación de tipo condílea. Pero existen dos cóndilos en la mandíbula, por lado y lado por lo tanto es bicondilea. Pero fíjense que como es una articulación sinovial, y las sinoviales pueden tener discos o meniscos interpuestos, ésta tiene un disco interpuesto dividendo la capsula articular en dos territorios, uno supra-discal y otro infra-discal; por lo tanto, tenemos que esta articulación además es bicondilea doble por que tiene dos articulaciones (doble cavidad articular), en una, una por debajo del disco y otro sobre este. No está perforado el disco, están de manera independiente y funcionan de manera independiente, por que la cavidad que se denomina infradiscal permite hacer rotación (por ejemplo, cuando se abre la boca menos de 2 cm, rota), entonces articulación no se moviliza, se mantiene en su lugar, solo rota y se bambolea sobre su cavidad infradiscal; pero cuando la boca se abre mas de 2 cm, esta articulación se traslada y avanza por la raíz transversa del cigoma; por lo tanto tiene un componente de rotación y un componente de rotación, que son distintos, pero eso solamente sucede cuando esta mediada por piezas dentales, dependiente, ya que si estas no están, degenera y el cóndilo “se va”, no existe, deja una superficie casi sin cartílago articular. Por lo tanto, es u...