Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa PDF

Preview

Summary

BUKU AJAR KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Ah. Yusuf Rizky Fitryasari PK Hanik Endang Nihayati BAKKJ.indb 1 10/15/2014 8:53:41 AM Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa Ah. Yusuf, Rizky Fitryasari PK, Hanik Endang Nihayati General Manager: Suwartono Supervisor Editor: Aklia Suslia Editor: Faqihani Ganiajri ...

Description

Buku Ajar

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Ah. Yusuf Rizky Fitryasari PK Hanik Endang Nihayati

BAKKJ.indb 1

10/15/2014 8:53:41 AM

Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa Ah. Yusuf, Rizky Fitryasari PK, Hanik Endang Nihayati General Manager: Suwartono Supervisor Editor: Aklia Suslia Editor: Faqihani Ganiajri Tata Letak: Hilda Yunita Desain Sampul: Deka Hasbiy Hak Cipta © 2015, Penerbit Salemba Medika Jln. Raya Lenteng Agung No. 101 Jagakarsa, Jakarta Selatan 12610 Telp. : (021) 781 8616 Faks. : (021) 781 8486 Website : http://www.penerbitsalemba.com E-mail : [email protected] Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, baik secara elektronik maupun mekanik, termasuk memfotokopi, merekam, atau dengan menggunakan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari Penerbit. UNDANG-UNDANG NOMOR 19 TAHUN 2002 TENTANG HAK CIPTA 1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memperbanyak suatu ciptaan atau memberi izin untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp 5.000.000.000,00 (lima miliar rupiah). 2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah). Pengetahuan medis senantiasa berubah. Oleh karena itu, standar tindakan pencegahan serta perubahan dalam perawatan dan terapi wajib diikuti seiring dengan penelitian dan pengalaman klinis baru yang memperluas pengetahuan. Pembaca disarankan untuk memeriksa informasi terbaru yang disediakan oleh produsen masing-masing obat (yang akan diberikan) untuk memverifikasi dosis, metode, dan interval pemberian yang direkomendasikan serta kontraindikasinya. Merupakan tanggung jawab dari praktisi dengan memperhatikan pengalaman dan pengetahuan pasien untuk menentukan dosis dan perawatan terbaik bagi masing-masing pasien. Penerbit maupun penulis tidak bertanggung jawab atas kecelakaan dan/atau kerugian yang dialami seseorang atau sesuatu yang diakibatkan oleh penerbitan buku ini.

Ah. Yusuf Rizky Fitryasari PK Hanik Endang Nihayati Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa/Ah. Yusuf, Rizky Fitryasari PK, Hanik Endang Nihayati —Jakarta: Salemba Medika, 2015 1 jil., 366 hlm., 17 × 24 cm ISBN 978-xxx-xxx-xx-x 1. Keperawatan 2. I. Judul II.

BAKKJ.indb 2

Kesehatan Jiwa Ah. Yusuf Rizky Fitryasari PK Hanik Endang Nihayati

10/15/2014 8:53:41 AM

TENTANG PENULIS

AH. YUSUF, lahir di Mojokerto pada tanggal 1 Januari 1967, menyelesaikan pendidikan Madrasah Ibtidaiyah Miftakhul Huda Dlanggu Mojokerto tahun 1981, Madrasah Tsanawiyah Al-Hidayah Dlanggu Mojokerto tahun 1984, SMA Al-Hidayah Dlanggu Mojokerto tahun 1987, Akademi Keperawatan Rumah Sakit Islam Surabaya tahun 1990, Program Studi S-1 Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung tahun 1998, Magister Kesehatan Jiwa Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya tahun 2003, dan Program Pendidikan S-3 Ilmu Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya tahun 2012. Saat ini aktif sebagai dosen tetap di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya pada Program Studi Sarjana Keperawatan, Program Pendidikan Ners, Magister Keperawatan, Magister Kesehatan Masyarakat, juga mengajar di beberapa fakultas keperawatan dan kesehatan, serta sekolah tinggi ilmu kesehatan di Jawa Timur. Penulis aktif pada berbagai organisasi keperawatan, yakni dipercaya sebagai Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) Provinsi Jawa Timur, Dewan Pakar Ikatan Perawat Kesehatan Jiwa (IPKJI) Jawa Timur, anggota Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi (MTKP) Jawa Timur, dan anggota Satgas AFTA Provinsi Jawa Timur.

RIZKY FITRYASARI PK, lahir di Yogyakarta pada tanggal 22 Februari 1980, menyelesaikan pendidikan SDN 3 Cepu tahun 1992, SMPN 2 Cepu tahun 1995, SMAN 3 Semarang tahun 1998, Program Ners Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia tahun 2003, Program Magister kekhususan Keperawatan Jiwa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia tahun 2009.

iii

BAKKJ.indb 3

10/15/2014 8:53:41 AM

iv

Tentang Penulis

Saat ini, penulis aktif sebagai dosen tetap di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya pada Program Pendidikan Ners, Magister Keperawatan, serta aktif pada organisasi Ikatan Perawat Kesehatan Jiwa (IPKJI) Jawa Timur.

HANIK ENDANG NIHAYATI, lahir di Blitar pada tanggal 16 Juni 1976, menyelesaikan pendidikan SDN Kalipang 2 tahun 1990, SMPN Sutojayan 1 Blitar tahun 1993, SMAN 1 Talun Blitar tahun 1996, Akademi Keperawatan Darul Ulum Jombang tahun 1999, Program Studi S-1 Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya tahun 2004, Magister Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya tahun 2010, dan saat ini sedang menempuh Program Pendidikan S-3 Ilmu Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya. Saat ini, penulis aktif sebagai dosen tetap di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya pada Program Studi Sarjana Keperawatan, Program Pendidikan Ners, Magister Keperawatan, serta aktif pada organisasi Ikatan Perawat Kesehatan Jiwa (IPKJI) Jawa Timur.

BAKKJ.indb 4

10/15/2014 8:53:43 AM

Kata Pengantar

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat, taufik, dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan buku ajar ini. Semoga buku ini dapat bermanfaat dan membantu para mahasiswa keperawatan baik pada program studi sarjana keperawatan maupun program studi lain yang sedang mempelajari keperawatan kesehatan jiwa. Jiwa adalah unsur manusia yang bersifat nonmateri, serta tidak berbentuk objek benda. Oleh karena itu, pada tahap awal mahasiswa sering mengalami kesulitan dalam mempelajari ilmu jiwa dan keperawatan jiwa. Buku ini diharapkan dapat membantu mahasiswa mengenali dan mempelajari manifestasi jiwa, sehingga dapat dengan mudah mengamati tanda dan gejala gangguan jiwa. Dengan demikian, mahasiswa dapat merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan terhadap berbagai masalah keperawatan yang timbul. Buku ini disusun secara linier berdasarkan struktur program pembelajaran mata ajar keperawatan kesehatan jiwa pada Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya, terdiri atas tiga bagian utama yaitu Keperawatan Jiwa 1 sebanyak 4 SKS pada semester 4, Keperawatan Jiwa 2 sebanyak 3 SKS pada semester 5, dan Keperawatan Jiwa 3 sebanyak 2 semester 5 bersamaan dengan Keperawatan Jiwa 2. Metode pembelajaran meliputi ceramah, diskusi, small group discussion (SGD), presentasi, dan pengalaman belajar praktik untuk menerapkan berbagai keterampilan yang telah didapatkan. Mata ajar ini belum termasuk mata ajar keperawatan jiwa pada program profesi Ners sebanyak 2 SKS. Buku ini dikembangkan dari berbagai buku teks seperti tercantum pada daftar bacaan, ditambah dengan berbagai hasil penelitian, lokakarya nasional keperawatan kesehatan jiwa, karya ilmiah baik yang dipublikasikan maupun tidak. Untuk mempermudah pemahaman ditambahkan berbagai kasus nyata yang pernah dirawat para penulis selama menekuni

BAKKJ.indb 5

10/15/2014 8:53:43 AM

vi

Kata Pengantar

keperawatan kesehatan jiwa di sarana pelayanan kesehatan. Meskipun demikian, para pembaca dipersilakan memperkaya diri dengan berbagai buku teks, jurnal dan karya ilmiah yang lain. Semoga buku ini bermanfaat, khususnya dalam mempelajari keperawatan kesehatan jiwa.

Surabaya, Agustus 2014

Penulis

BAKKJ.indb 6

10/15/2014 8:53:43 AM

Daftar isi Tentang Penulis iii Kata Pengantar

v

BAGIAN I : Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa

1

• BAB 1  Konsep Dasar Kesehatan Jiwa

3

Pengertian Jiwa Pengertian Kesehatan Jiwa Sejarah Perkembangan Keperawatan Kesehatan Jiwa Zaman Mesir Kuno Zaman Yunani (Hypocrates) Zaman Vesalius Revolusi Prancis I Revolusi Kesehatan Jiwa II Revolusi Kesehatan Jiwa III

Gangguan Jiwa Pengertian Gangguan Jiwa Sumber Penyebab Gangguan Jiwa Klasifikasi Gangguan Jiwa Latihan Bacaan

• bab 2  Konsep Dasar Keperawatan Jiwa Pengertian Keperawatan Jiwa Falsafah Keperawatan Jiwa Model Praktik Keperawatan Jiwa Model Stres Adaptasi dalam Keperawatan Jiwa Faktor Predisposisi Faktor Presipitasi Penilaian terhadap Stresor Sumber Koping Mekanisme Koping

BAKKJ.indb 7

4 5 6 6 7 7 8 8 8

8 8 9 9 11 11

13 14 16 17 20 23 23 23 24 24

Aspek Legal dan Etik dalam Keperawatan Jiwa

28

Standar Praktik Keperawatan Jiwa Aspek Etik dalam Keperawatan Jiwa Latihan Bacaan

30 34 37 37

10/15/2014 8:53:43 AM

viii

Daftar Isi

• bab 3  Proses Keperawatan dalam Keperawatan Jiwa Proses Keperawatan dalam Keperawatan Jiwa Pengkajian Diagnosis Rencana Tindakan Keperawatan Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi

39 40 40 43 43 46 46

Analisis Proses Interaksi

47

Pengertian Tujuan Komponen API Contoh Form Analisis Proses Interaksi Petunjuk Pengisian Analisis Proses Interaksi Latihan Bacaan Formulir Pengkajian Keperawatan Kesehatan Jiwa Fakultas Keperawatan Unair Petunjuk Teknis Pengisian Format Pengkajian Keperawatan Kesehatan Jiwa Fakultas Keperawatan Unair

47 47 47 48 49 52 52 53 53 53 62 62 62

• bab 4  Asuhan Keperawatan Pasien dengan Masalah Psikososial      Kehilangan dan Berduka 73 Pengertian Kehilangan dan Berduka Rentang Respons Emosi Tahapan Proses Kehilangandan Berduka Tahapan Proses Kehilangan

Bentuk Kehilangan Pengkajian Keperawatan

74 75 75 76

79 79

Faktor Predisposisi Faktor Presipitasi Perilaku Mekanisme Koping

79 79 79 80

Diagnosis Keperawatan Rencana Intervensi

80 80

Prinsip Intervensi Tindakan Keperawatan

80 81

Evaluasi

82

Latihan Bacaan

82 83

• bab 5  Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Masalah      Psikososial: Kecemasan 85 Pengertian Kecemasan Rentang Respons Tingkat Kecemasan Pengkajian Faktor Predisposisi Faktor Presipitasi Sumber Koping Mekanisme Koping

Diagnosis

BAKKJ.indb 8

86 86 86 86 87 87 87

88

10/15/2014 8:53:43 AM

ix

Daftar Isi

Rencana Intervensi Evaluasi

88 89

Latihan Bacaan

89 90

• bab 6  Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan       Konsep Diri 91 Pengertian Konsep Diri Rentang Respons Konsep Diri Komponen Konsep Diri Citra Tubuh Ideal Diri Harga Diri Peran Identitas Diri

Pengkajian Faktor Predisposisi Faktor Presipitasi Perilaku Mekanisme Koping

Diagnosis

92 92 93 93 93 94 94 94

95 95 96 96 97

98

Pohon Masalah Daftar Diagnosis

98 98

Rencana Intervensi

98

Tindakan Keperawatan pada Pasien Tindakan Keperawatan pada Keluarga

99 100

Evaluasi

100

Latihan Bacaan

101 101

• bab 7  Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Isolasi      Sosial: Menarik Diri 103 Pengertian Menarik Diri

104 104

Perkembangan Hubungan Sosial

105

Bayi (0–18 Bulan) Prasekolah (18 Bulan–5 Tahun) Anak Sekolah (6–12 Tahun) Remaja (12–20 Tahun) Dewasa Muda (18–25 Tahun) Dewasa Tengah (25–65 Tahun) Dewasa Lanjut (Lebih dari 65 Tahun)

Pengkajian Keperawatan

105 105 105 105 106 106 106

106

Objektif Subjektif

106 107

Diagnosis

107

Pohon Masalah Diagnosis Keperawatan

Rencana Intervensi Tindakan Keperawatan untuk Pasien Tindakan Keperawatan untuk Keluarga

BAKKJ.indb 9

104

Rentang Respons Sosial GANGGUAN HUBUNGAN SOSIAL

107 107

107 107 108

10/15/2014 8:53:43 AM

x

Daftar Isi

Evaluasi

109

Latihan Kasus B Bacaan

109 109 109

• bab 8  Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Perubahan      Proses Pikir: Waham 111 Pengertian Waham Proses Terjadinya Waham Klasifikasi Waham Pengkajian Keperawatan Diagnosis

112 112 113 113 115

Pohon Masalah Diagnosis Keperawatan

115 115

Rencana Intervensi Tindakan Keperawatan untuk Pasien Tindakan Keperawatan untuk Keluarga

116 116 116

Evaluasi

117

Latihan Kasus C Bacaan

117 117 118

• bab 9  Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Perubahan           Persepsi Sensori: Halusinasi 119 Pengertian Halusinasi Rentang Respons Neurobiologi Intensitas Level Halusinasi Klasifikasi Halusinasi Pengkajian Keperawatan Faktor Predisposisi Faktor Presipitasi

Diagnosis Pohon Masalah Diagnosis Keperawatan

Rencana Intervensi Tindakan Keperawatan untuk Pasien Tindakan Keperawatan untuk Keluarga

120 120 121 122 122 122 123

123 123 123

124 124 124

Evaluasi

124

Latihan Kasus D Bacaan

125 125 125

• bab 10  Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Risiko       Perilaku Kekerasan 127 Pengertian Perilaku Kekerasan Rentang Respons Marah Gejala Atau Tanda Marah (Perilaku) Proses Terjadinya Marah Proses Terjadinya Amuk Pengkajian Keperawatan Faktor Predisposisi

BAKKJ.indb 10

128 128 129 130 131 131 131

10/15/2014 8:53:43 AM

xi

Daftar Isi

Faktor Presipitasi

Diagnosis Pohon Masalah Diagnosis Keperawatan

Rencana Intervensi Risiko Perilaku Kekerasan Strategi Penahanan

132

133 133 133

133 133 135

Evaluasi

136

Latihan Kasus E Bacaan

137 137 137

• bab 11  Asuhan Keperawatan Pasien dengan Risiko      Bunuh Diri 139 Pengertian Bunuh Diri Rentang Respons Protektif Diri Proses Terjadinya Perilaku Bunuh Diri Mitos Tentang Bunuh Diri Klasifikasi Bunuh Diri Jenis Bunuh Diri Pengelompokan Bunuh Diri

Pengkajian Keperawatan Faktor Risiko Faktor Perilaku Faktor Lain Faktor Predisposisi Faktor Presipitasi Sumber Koping Mekanisme Koping

Diagnosis

141 142

142 143 144 144 146 147 148 148

148

Pohon Masalah Diagnosis

148 148

Rencana IntervensI

148

Tindakan Keperawatan untuk Pasien Tindakan Keperawatan untuk Keluarga

Isyarat Bunuh Diri Dengan Diagnosis Harga Diri Rendah Tindakan Keperawatan untuk Pasien Isyarat Bunuh Diri Tindakan Keperawatan untuk Keluarga dengan Pasien Isyarat Bunuh Diri

149 149

149 149 150

Evaluasi

151

Latihan Kasus F Bacaan

152 152 152

• bab 12  Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Defisit        Perawatan Diri Pengertian Defisit Perawatan Diri Lingkup Defisit Perawatan Diri Proses Terjadinya Defisit Perawatan Diri Pada Pasien Gangguan Jiwa Pengkajian Keperawatan Diagnosis Keperawatan Rencana Intervensi Tindakan Keperawatan untuk Pasien

BAKKJ.indb 11

140 140 141 141 141

153 154 154 154 154 155 155 155

10/15/2014 8:53:43 AM

xii

Daftar Isi

Tindakan Keperawatan pada Keluarga

156

Evaluasi

157

Latihan Kasus G Bacaan

157 157 157

BAGIAN II : Keperawatan Kesehatan Jiwa Pada Kelompok Khusus 159 • bab 13  Tinjauan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Dasar Kepercayaan (Basic Trust) vs Ketidakpercayaan (Mistrust) (0–1,5 Tahun) Otonomi (Autonomy) vs Malu dan Ragu (Shame and Doubt) (1,5 Tahun) Inisiatif (Initiative) vs Rasa Bersalah (Guilt) (3–6 Tahun) Kerja Keras (Industry) vs Inferioritas (Inferiority) (7–11 Tahun) Identitas (Identity) vs Difusi Peran (Role Diffusion) (12–18 Tahun)

Faktor yang Memengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Faktor Mikrokosmos Faktor Makrokosmos

161 162 162 162 163 163 163

164 165 167

Sebelas Memo Pembelajaran Anak Gangguan Jiwa yang Lazim Terjadi Pada Anak dan Remaja

169 170

Latihan Bacaan

171 172

• bab 14  Asuhan Keperawatan pada Anak dengan      Retardasi Mental 173 Pengertian Retardasi Mental Klasifisikasi Retardasi Mental Ciri Pertumbuhan dan Perkembangan Retardasi Mental Retardasi Mental Retardasi Mental Sedang Retardasi Mental Berat Retardasi Mental Sangat Berat

174 174 175 175 176 176 176

Etiologi Karakteristik Retardasi Mental Tanda dan Gejala Retardasi Mental Masalah Keperawatan yang Timbul Penanganan Retardasi Mental

177 179 181 181 182

Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan Tertier Latihan Bacaan

182 182 182 182 182

• bab 15  Asuhan Keperawatan Anak dengan Gangguan Perilaku:       ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 183 Pengertian Adhd Etiologi Tanda Dan Gejala Perhatian Kurang (Inattention) Hiperaktif (Hyperactive) Impulsif (Impulsive)

Masalah Keperawatan yang Timbul

BAKKJ.indb 12

184 184 184 184 185 185

185

10/15/2014 8:53:43 AM

xiii

Daftar Isi

Tindakan Keperawatan

185

Prognosis Latihan Bacaan

185 186 186

• bab 16  Asuhan Keperawatan Anak dengan Gangguan Sosialisasi       (Autisme) 187 Pengertian Autisme Penyebab Autisme

188 188

Faktor Internal Faktor Eksternal

188 188

Kelainan di Otak Akibat Autisme Kelainan Neurokimia Kelainan Neuroanatomi

189 189 189

Gejala Autisme Penatalaksanaan Menyeluruh Masalah Keperawatan yang Timbul Diet untuk Anak Autis

190 191 194 194

Makanan yang Harus Dihindari Makanan yang Boleh Latihan Bacaan

194 195 195 195

• bab 17  Asuhan Keperawatan pada Gangguan Penggunaan Napza Pengertian Napza Jenis Zat Adiktif Akibat Penggunaan Zat Adiktif Rentang Respons Gangguan Penggunaan Zat Adiktif Zat Adiktif yang Disalahgunakan Efek dan Cara Penggunaan Permasalahan yang Sering Timbul Ancaman Kehidupan (Kondisi Overdosis) Kondisi Intoksikasi Sindroma Putus Zat (Withdrawal) Pascadetoksikasi (Rehabilitasi Mental Emosional)

197 198 198 198 199 200 200 201 201 201 202 202

Tindakan Pencegahan Penyalahgunaan Napza

203 203

Latihan Bacaan

205 205

• bab 18  Kedaruratan Psikiatri       (Psychiatric Intensive Care Unit—PICU) 207 Pengertian Kedaruratan Psikiatri Alur Penerimaan Pasien di Upip Triase

Asuhan Keperawatan Intensif Pada Pasien Perilaku Kekerasan Pengkajian Asuhan Keperawatan Intensif I (24 Jam Pertama) Asuhan Keperawatan Intensif II (25–72 Jam) Asuhan Keperawatan Intensif III (72 Jam–10 Hari)

Asuhan Keperawatan Intensif pada Pasien Risiko Bunuh Diri

BAKKJ.indb 13

208 209 209

212 212 213 215 216

218

10/15/2014 8:53:43 AM

xiv

Daftar Isi

Pengkajian Asuhan Keperawatan Fase Intensif I (24 Jam Pertama) Asuhan Keperawatan Fase Intensif II (24–72 jam) Asuhan Keperawa...