Buku Ajar Onkologi PDF

Preview

Summary

ONKOLOGI Dr. Erna Setiyaningrum, S.S.T., M.M., M.Pd.K. ONKOLOGI Dr. Erna Setiyaningrum, S.S.T., M.M., M.Pd.K. Edisi Asli Hak Cipta © 2018, pada penulis Griya Kebonagung 2, Blok I2, No. 14 Kebonagung, Sukodono, Sidoarjo Telp. : 0812-3250-3457 Website : www.indomediapustaka.com E-mail : indomediapusta...

Description

Accelerat ing t he world's research.

Buku Ajar Onkologi indomedia pustaka

Related papers Kanker Paru-Paru .docx Debora Rosalinda

Makalah Tumor Paru Tumor Mediast inum Lailat ul Mafula Asriani Tagul Anast asia Nelson

Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

ONKOLOGI

Dr. Erna Setiyaningrum, S.S.T., M.M., M.Pd.K.

ONKOLOGI Dr. Erna Setiyaningrum, S.S.T., M.M., M.Pd.K.

Edisi Asli Hak Cipta © 2018, pada penulis Griya Kebonagung 2, Blok I2, No. 14 Kebonagung, Sukodono, Sidoarjo Telp. : 0812-3250-3457 Website : www.indomediapustaka.com E-mail : [email protected] Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, baik secara elektronik maupun mekanik, termasuk memfotokopi, merekam, atau dengan menggunakan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari Penulis.

UNDANG-UNDANG NOMOR 19 TAHUN 2002 TENTANG HAK CIPTA 1.

2.

Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memperbanyak suatu ciptaan atau memberi izin untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/ atau denda paling banyak Rp 5.000.000.000,00 (lima miliar rupiah). Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

Setiyaningrum, Erna Onkologi/Erna Setiyaningrum Edisi Pertama —Sidoarjo: Indomedia Pustaka, 2018 Anggota IKAPI No. 195/JTI/2018 1 jil., 17 × 24 cm, 258 hal. ISBN: 978-602-6417-52-7 1. Kesehatan I. Judul

2. Onkologi II. Erna Setiyaningrum

Kata Pengantar

Tuhan telah ciptakan manusia sangat sempurna. Jika kita harus membeli semua fasilitas organ tubuh dan semua penunjang yang kita butuhkan untuk bernafas dan hidup, tentunya kita tidak akan mampu. Karena pastinya harga yang akan kita bayar sangatlah mahal. Tak seorangpun didunia ini yang sanggup untuk membelinya. Kalaupun manusia yang memiliki daya pikir yang sangat sempurna dan kehebatan tiadatara, tetap tidak akan bisa menciptakan sesuatu yang sempurna sesempurna ciptaan-Nya. Pepatah mengatakan “kesehatan mahal harganya”, tanpa hidup sehat, kehidupan kita tidaklah berarti apa apa. Saat kita sakit atau ditimpa kemalangan, hati kita hancur, hidup tanpa harapan, apalagi jika rasanya perasaan sakit tak juga sirna, doa adalah hal yang terakhir yang bisa kita lakukan. Seringkali ratapan, keluhan, tangisan, dan kesedihan kita tidak segera berakhir hingga kita benar benar lelah diujung penantian. Tanpa suport yang terus menerus dari orang orang disekitar kita, impian tentang suatu kesembuhan itu akan pupus. Wanita adalah makhluk yang paling rawan terkena berbagai macam penyakit terutama penyakit pada organ kandungan dan reproduksinya. Semakin banyaknya wanita yang terkena penyakit atau masalah pada organ kandungan dan reproduksi yang membuat kita lebih berhati-hati dan menjaga kebersihan diri. Karena salah satu penyebab penyakit-penyakit atau kelainan-kelainan tersebut ialah karena infeksi jamur ataupun virus.

Buku ini membahas banyak hal yang berhubungan dengan manusia sebagai cipta-an yang sempurna, khususnya permasalah yang di hadapi para perempuan. Banyak hal yang dijelaskan disini, mulai definisi, patofisiologi, penatalaksanaan dan pencegahan kasus onkologi pada ibu dalam bidang kebidanan. Penulis mencoba meminimalisir kerumitan istilah dalam dunia kesehatan. Bab demi bab di dalam buku ini mengajak kita untuk memiliki paradigma baru dalam masalah masalah yang berhubungan dengan kasus kasus kebidanan. Pembaca sendirilah yang nantinya bisa memutuskan harus bagaimana kita dalam bersikap, dalam menjaga dan memaksimalkan potensi kita sebagai tenaga paramedis. Hidup kita hanya sekali, berbuat yang terbaik akan membawa kita pada kebaikan, karena siapa menabur pasti akan menuai, apapun yang kita tabur, jika kita tabur hal yang buruk maka akan kita tuai hal yang buruk pula, jika kita tabur hal yang baik maka akan kita tuai hal yang baik pula. Jika kita percaya akan hal tersebut niscaya hidup kita akan be-rada dalam rel yang benar selamanya. serta tidak lupa ucapan Terimakasih kepada Asisten Author Brenda Rahasyim Amd. Keb.

Penulis

iv

Onkologi

Daftar Isi

Kata Pengantar ...................................................................................................... Daftar Isi ................................................................................................................

iii v

Bab 1

Konsep Dasar Onkologi .........................................................................

1

Definisi Onkologi. ........................................................................................................... Bentuk sel Kanker. ......................................................................................................... Sifat Tumor Ganas .......................................................................................................... Pertumbuhan Kanker ................................................................................................... Mempengaruhi Kecepatan Pertumbuhan............................................................

1 2 3 4 5

Abortus ...................................................................................................

9

Definisi ................................................................................................................................ Patofisiologi ...................................................................................................................... Macam Abortus. ..............................................................................................................

9 14 14

Gangguan Sistem Reproduksi ..............................................................

25

Tumor Ovarium............................................................................................................... Kista Ovarium .................................................................................................................. Kanker Serviks. ............................................................................................................... Karsinoma Endometrium ........................................................................................... Koriokarsinoma. ............................................................................................................. Adenomiosis ..................................................................................................................... Mioma .................................................................................................................................

25 32 40 56 61 64 66

Bab 2

Bab 3

Masalah Menstruasi ...................................................................................................... PMS ................................................................................................................................... Infertilitas ..........................................................................................................................

Bab 4

Keganasan Gangguan Alat Reproduksi ............................................... 107 Cerviksitis .......................................................................................................................... Endometritis .................................................................................................................... Miometritis. ...................................................................................................................... Parametritis ...................................................................................................................... Adneksitis .......................................................................................................................... Peritonitis .......................................................................................................................... Pelvisitis ............................................................................................................................. Salpingitis ..........................................................................................................................

Bab 5

172 175 178 180 181

Deteksi Dini Kanker Serviks .................................................................. 185 Metode Pap Smear ......................................................................................................... Metode Swab Vagina ..................................................................................................... Metode IVA. ....................................................................................................................... Langkah Skrining ........................................................................................................... Observasi Pemberian Sitostatika ............................................................................ Persiapan dan Observasi Tindakan Radioterapi ..............................................

Bab 8

141 145 148 160 165

Asuhan Kebidanan Kasus Perdarahan diluar Haid.............................. 171 Polips ................................................................................................................................... Erosi Portio ....................................................................................................................... Ulcus Portio ...................................................................................................................... Trauma................................................................................................................................ Polips Endometrium .....................................................................................................

Bab 7

107 113 118 121 125 127 131 135

Asuhan Kebidanan Kasus Onkologi Reproduksi ................................. 141 Fibroadenoma ................................................................................................................. Kista Sarcoma Filodes .................................................................................................. Sarcoma. ............................................................................................................................. Kanker Payudara ............................................................................................................ Tumor jinak, ganas pada vulva, vagina, tuba, uterus, ovarium...................

Bab 6

71 81 97

185 185 188 191 193 205

Pemeriksaan Payudara Secara Klinis dan SADARI .............................. 209 Skrining Kanker Payudara.......................................................................................... 209

vi

Onkologi

Bab 9

Penatalaksanaan Persiapan Tindakan Ginekologi.............................. 215 Rawat Jalan ....................................................................................................................... Kolposkopi ................................................................................................................... Biopsi Endometrium ............................................................................................... Biopsi Vulva ................................................................................................................. Rawat Inap ........................................................................................................................ Dilatasi dan Kuretase .............................................................................................. Laparoskopi................................................................................................................. Histeroskopi ................................................................................................................ Laparotomi Eksplorasi. .......................................................................................... Histerestomi................................................................................................................ Ooforektomi. ............................................................................................................... Ligasi Tuba................................................................................................................... Miomektomi ................................................................................................................ Vulvektomi ...................................................................................................................

215 215 218 220 223 223 226 230 232 234 236 236 237 239

Glosarium ............................................................................................................... 243 Daftar Pustaka ....................................................................................................... 247

Daftar Isi

vii

viii

Onkologi

Bab 1 Konsep Dasar Onkologi

Apa itu Onkologi ??? Onkologi, yang berarti massal, atau tumor, dan akhiran’’-logi’’, yang berarti “studi tentang”) adalah cabang kedokteran yang berhubungan dengan tumor (kanker). Seorang profesional medis yang praktik onkologi adalah seorang ahli onkologi. Onkologi adalah sub-bidang medis yang mempelajari dan merawat kanker. Dokter yang mendalami onkologi disebut onkolog. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani: onkos (ονκος), yang berarti massa atau tumor dan akhiran -ology, yang berarti “mempelajari”. Onkologi adalah berkaitan dengan: - Diagnosis kanker apapun dalam diri seseorang. - Terapi (misalnya, pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan modalitas lainnya). - Tindak lanjut dari pasien kanker setelah pengobatan berhasil. - Perawatan paliatif pasien dengan keganasan terminal. - Pertanyaan seputar etika perawatan kanker.

Alat diagnostik yang paling penting tetap sejarah medis: karakter dari keluhan dan gejala yang spesifik (kelelahan, penurunan berat badan, anemia yang tidak dapat dijelaskan, demam asal tidak diketahui, dan tanda-tanda lainnya). Seringkali pemeriksaan fisik akan mengungkapkan lokasi keganasan. Metode diagnostik mencakup: - Biopsi, baik insisional atau Excisional. - Endoskopi, baik bronkoskopi, atas atau bawah saluran pencernaan, atau nasendosco-py. - X-ray, CT scan, MRI scan, USG dan lainnya teknik radiologi. - Skintigrafi, Single Photon Emission Computed Tomography, Positron emission tomography dan metode lain dari kedokteran nuklir. - Tes darah, termasuk marker tumor, yang dapat meningkatkan kecurigaan jenis tertentu tumor atau bahkan menjadi patognomonik dari penyakit tertentu. Ada sejumlah besar penelitian yang dilakukan pada semua perbatasan onkologi, mulai dari biologi sel kanker untuk rejimen pengobatan kemoterapi dan perawatan paliatif optimal dan pereda nyeri. Kanker merupakan pertumbuhan jaringan tubuh yang tidak normal. Sel-sel kanker akan berkembang dengan cepat, tidak terkendali dan akan terus membelah diri. Dalam keadaan normal, sel tubuh hanya akan membelah diri jika ada pengganti sel-sel yang telah mati dan rusak. Sebaliknya, sel kanker akan terus membelah walaupun tubuh tidak memerlukannya. Akibatnya, akan terjadi penumpukan sel baru yang disebut tumor ganas. Penumpukan sel baru tersebut akan mendesak jaringan normal sehingga menggangu organ yang ditempatinya Setiap benjolan yang terdapat di dalam atau di luar tubuh disebut dengan tumor. Tumor dibedakan menjadi dua yaitu tumor ganas dan jinak. Tumor jinak biasanya tidak berbahaya karena tidak tumbuh membesar dan tidak menyebar keluar jaringan. Sementara itu, tumor ganas merupakan kanker yang tumbuh dengan cepat serta tidak terkendali dan merusak jaringan lain.

Bentuk Sel Kanker Ada Berbagai macam bentuk & sifat sel kanker, yaitu : 1. Polimorfi : bentuk bermacam-macam. 2. Polikromasi : warna bermacam-macam. 3. Hiperkromasi : warna lebih gelap.

2

Onkologi

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Inti sel relatif besar. Mitosis bertambah. Anaplastik : susunan tidak teratur. Tumbuh terus tanpa batas. Tidak menjalankan fungsi sel normal. Merusak bentuk dan fungsi organ. Invasif. Metastase.

Sifat Tumor Ganas 1. 2. 3. 4. 5.

Bentuk tidak teratur. Batas tidak tegas. Kapsul tidak jelas/tidak ada. Rapuh, mudah berdarah. Hipervaskularisasi (pembentukan pembuluh darah secara abnormal/berlebihan), neovaskularisasi (pembentukan pembuluh darah baru, yang seringkali rapuh dan tidak sesuai lokasinya). 6. Ada bagian nekrosis (kematian sel pada jaringan tubuh). 7. Ada infasif (penyusupan ke jaringan sekitar), perlengketan. 8. Ada metastase. Metastase merupakan penyebaran kanker dari situs awal ke tempat lain di dalam tubuh (misalnya otak atau hati). Sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor utama, masuk ke pembuluh darah, ikut bersirkulasi dalam aliran darah, dan tumbuh di jaringan normal yang jauh dari tumor asalnya. Ada tahapan kanker tumor darisel normal berubah menjadi sel ganas (kanker) : 1. Tahap Prakarsa (initiation phase), tahap ini memiliki ciri-ciri terjadinya perubahan gen dari sel normal menjadi sel kanker. 2. Tahap promosi (promotion phase) yaitu tahapan perkembangan tumor yang biasanya dipicu oleh sel-sel abnormal yang berhasil hidup (survise) dan terus membelah diri. 3. Tahap progresi (progression phase), tahapan ketiga terjadi pertumbuhan tidak terkendali sel-sel abnormal tersebut sehingga ukuran tumor menjadi sangat besar dan atau sel-sel kanker mulai menyebar ke jaringan atau organ lain.

Bab 1 : Konsep Dasar Onkologi

3

Gambar di bawah ini mengilustrasikan bagaimana sel normal berubah menjadi tumor jinak, selanjutnya menjadi ganas, tumbuh tak terkendali kemudian menyusup ke dalam jaringan darah dan menyebar ke organ lain.

Gambar 1.1 Kanker Tumor

Keterangan dari fase Kanker Tumor : 1. Sel-sel yang tumbuh sebagai tumor jinak di jaringan epitel. 2. Sel-sel tumor yang menerobos lamina basalis. 3. Sel tumor menyerang pembuluh kapiler (perjalanan melalui aliran darah kurang dari 1 di dalam 1000 sel akan bertahan dan bermetastasis. 4. Sel tumor melekat atau menempel di dinding pembuluh darah di hati. 5. Sel mulai keluar dari pembuluh darah. 6. Sel berkembang biak dan bermetastasis di dalam hati.

Pertumbuhan Kanker Pertumbuhan Lokal Unisentris/unilokuler: mulai dari satu sel dalam satu jaringan/organ. Multisentris/multilokuler: dari beberapa sel (jarang). Sinkronous: sel tumbuh dalam waktu yang bersamaan.

4

Onkologi

Metachronous : tumbuh dalam waktu yang berbeda. Sel kanker tumbuh secara binear & exponensial : 1 sel jadi 2, 4, 2n. Lokal insitu, lokal invasive/infiltrate. Doubling Time - Waktu yang dibutuhkan tumor untuk membesar sehingga volumenya menjadi 2 x dari semula. Penting untuk menentukan diagnosis, evaluasi hasil terapi. The Lag Period/Masa Interval - Waktu yang diperlukan sel neoplastik memperbanyak diri sehingga dapat dideteksi. Tumor diameter 1 mm : 25 x PD dengan jumlah sel sekitar 100 juta. 1 cm : 30 x PD dengan jumlah sel 1 milyar (klinis: dapat dideteksi) 10 cm : 40 x PD (population doubling/melakukan populasi 2x lipat) dengan jumlah sel 1 triliun.

Penyebaran ke organ lain/metastase Cara Penyebaran Perkontinuitatum Limfogen Hematogen Transluminal: dalam dinding saluran cerna, napas, urinaria. Iatrogenik. Tempat Penyebaran Lokal Kelenjar limfe regional. Organ jauh.

Yang ...