Caso clinico 5C PDF

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Summary

Describa el perfil proteico de este paciente  PT: 3 g/dl (6 – 8) Albumina: 1 g/dl (3.5-4) Globulinas: 2 g/dl (2 -3) Índice A/G: 1/dl /2 g/dl = 0 (1.2-2) Represente el posible patrón electroforético Como está el índice A/G El índice está por debajo de los valores normales, lo que significa que el...

Description

1. Describa el perfil proteico de este paciente

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PT: 3.5 g/dl (6.0 – 8.0) Albumina: 1.3 g/dl (3.5-4.8) Globulinas: 2.2 g/dl (2.6 -3.1) Índice A/G: 1.3g/dl /2.2 g/dl = 0.5 (1.2-2.2)

2. Represente el posible patrón electroforético

3. Como está el índice A/G El índice está por debajo de los valores normales, lo que significa que el paciente está teniendo deficiencia proteica.

4. Explique relación entre el cuadro clínico general del paciente y su diagnóstico. El paciente presenta un cuadro muy delicado caracterizado por multiples síntomas relacionados a una desnutrición acentuada, en este caso de tipo kwashiorkor, en este tipo de pacientes se presenta diarrea, un perfil proteico característico al que presenta el paciente, y según lo que se recolecto en la historia clínica el paciente ha estado ingiriendo una dieta rica en carbohidratos pero muy baja en proteínas

5. Relación entre el cuadro clínico y la alimentación Al parecer el niño no se le ha estado suministrando una buena alimentación su característica principal es que dicha alimentación está basada en agua de arroz y farináceos (alimentos ricos en carbs.) y una baja ingesta de proteínas, a causa de esto el paciente presenta problemas característicos de desnutrición como son el edema de miembros, la hiper e hipopigmentacion que presenta a causa de deficiencia de las mismas proteínas, otra características es la apatía y falta de apetito que presenta el paciente. 6. Datos recogidos que mostraron el riesgo de esta enfermedad Alimentacion basada en carbohidratos Diarrea, Vomitos y Fiebre 7. Relacione los datos del laboratorio con el diagnostico El paciente presenta el cuadro clínico de una desnutrición de kwashiorkor en un 90%, el otro porcentaje es caracteristicos de infecciones secundarias como por ejemplo las uncinarias que se alimentan de la sangre del paciente por esto los niveles disminuidos de hemoglobina, hematocrito y globulos rojos, también los niveles de leucocitos están aumentado dado que a causa de las áscaris se aumenta el número de eosinofilos que en el paciente no se presenta pero puede

presentar neumonía eosinofilica, y el enterobacter y salmonella que son parásitos que producen diarrea y a causa de dicha diarrea el paciente perdió mucho potasio a eso se deben sus niveles disminuidos también y en el caso de la urea el paciente tiene 3 factores que la pueden disminuir y es su estado de desnutrición, su edad, y la posible insuficiencia hepática a causa de la hepatomegalia y por ultimo la disminución de los niveles de creatinina se deben a la misma disminución de la masa muscular que es característica también de este tipo de desnutrición. 8. Anemia del paciente. Causas La causa de la anemia es causada por las uncionarias que se encontraron en el coprológico, estos parasitos se alimentan de la sangre del huésped, por ende se va a causar una disminución de los niveles de hematocrito y en consecuencia de hemoglobina y eritrocitos. 9. Etiología, Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento y prevención de la enfermedad. El kwashiorkor ocurre cuando la deprivación de proteínas es relativamentemayor que la reducción en las calorías totales .Esta es la forma más frecuente de MPC observada en niños africanos que han sido destetados demasiado precozmente y posteriormente alimentados casi exclusivamente con una dieta de hidratos de carbono (el nombre kwashiorkor deriva de la lengua ga de Ghana que describe la enfermedad de un bebé debida a la llegada de otro niño). La prevalencia de kwashiorkor también es elevada en los países empobrecidos del sureste de Asia. Pueden aparecer formas menos graves en todo el mundo en personas con estados diarreicos crónicos en que no se absorben las proteínas, o que tienen pérdida crónica de proteínas debido a trastornos como enteropatías pierde-proteínas, síndromenefrótico o después de quemaduras extensas. En EE. UU. se han comunicado casos de kwashiorkor resultantes de dietas de moda o sustitución de la leche por bebidas de arroz. En el kwashiorkor, la marcada privación proteica se asocia con pérdida grave del compartimento proteico visceral, y la hipoalbuminemia resultante da lugar a edema generalizado o postural ( fi g. 9-23 B). La pérdida de peso en estos pacientes está enmascarada por el aumento de retención de líquidos. En contraste adicional con el marasmo, existe una preservación relativa de la grasa subcutánea y la masa muscular. Los niños con kwashiorkor tienen lesiones cutáneas características, con zonas alternantes de hiperpigmentación, áreas de descamación e hipopigmentación, dándole un aspecto de «pintura desconchada». Los cambios del pelo incluyen pérdida global del color o bandas alternantes de pelo claro y más oscuro. Otras características que diferencian el kwashiorkor del marasmo incluyen hígado graso aumentado de tamaño (resultante de disminución de la síntesis del componente proteico transportador de las lipoproteínas), y desarrollo de apatía, indiferencia y pérdida de apetito. Es probable que estén presentes defi ciencias vitamínicas, al igual que defectos de la inmunidad e infecciones secundarias El tratamiento depende de la gravedad de la afección. Las personas que están en shock requieren tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la presión arterial. Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las proteínas se administran después de que otras fuentes calóricas ya han suministrado energía. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales.

Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un período largo de tiempo, el hecho de comer le puede ocasionar problemas, especialmente si las calorías son demasiado altas al principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energía, seguidos por alimentos proteicos. Muchos niños desnutridos desarrollarán intolerancia al azúcar de la leche (intolerancia a la lactosa) y será necesario suministrarles suplementos con la enzima lactasa para que puedan tolerar productos lácteos. 10. Causa de edema en miembros La causa del edema en miembros se debe a la infiltración de plasma al espacio intersticial a causa de la disminución de la presión que ejercen las proteínas para evitar la filtración del plasma a este compartimiento. 11. Aminoacidos esenciales Los aminoácidos esenciales no los puede producir el cuerpo. En consecuencia, deben provenir de los alimentos. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Histidina Isoleucina Leucina Lisina Metionina Fenilalanina Treonina triptófano valina.

12. Cuales alimentos lo contienen

El paciente presenta desnutrición de kwashiorkor, la cual es características en niños en los cuales predomina una dieta rica en carbs y baja en proteínas, esta falta de ingesta de proteínas es a causa de que las proteínas son mas difícil de adquirir puesto que son mas caros que los hidratos de carbono, usualmente se produce en niños menores de 4 anos los cuales a causa en su mayoría dejan de ser amamantados por la madre porque esta embarazada o tiene que amamantar a otro hijo y pierde las ventajas que tiene el ser amamantado, también estos pacientes presenta un predominancia de infecciones secundarias en este caso como describi anteriormente el paciente padece de parasitosis principalmente de uncinarias lo que le causa anemia, a esto agregándole un cuadro de desnutrición y produciéndose diarrea una disminución del potasio y por ende aumento de la frecuencia cardiaca estos paciente también presentan hipotensión y su IMC también es disminuido, el paciente también presenta una hepatomegalia lo que aumenta la inflitracion de grasas dado que hay una deficiencia para la síntesis de lipoproteínas, el edema también es un factor importante dado que es a causa de la deficiencia proteica, hay una filtración de plasma en el intersticio lo que causa que se edematise principalmente los miembros y la cavidad abdominal....