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UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ

HENRY HEINIG PAULO BARAN

ESTUDO DE CASO GESTANTE

Itajaí 2017

HENRY HEINIG PAULO BARAN

ESTUDO DE CASO GESTANTE

Trabalho apresentado pelo 4º Período dos cursos de Nutrição do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Vale do Itajaí, como requisito parcial para compor a média de Nutrição nos ciclos da vida. Professora: Sandra Soares Melo.

Itajaí, Agosto de 2017

ESTUDO DE CASO GESTANTE

A gestante R.H.T, 27 anos, 27ª semana gestacional, acompanhada no Centro de Saúde foi encaminhada à Nutrição por apresentar astenia (cansaço generalizado) e falta de apetite. Casada, primípara, parou de trabalhar desde a gestação, marido pedreiro, sedentária, estudou até a 1ª série do 2º grau. Na anamnese alimentar o nutricionista constatou que a gestante realiza 4 refeições ao dia (colação, almoço, lanche da tarde e jantar). Não costuma ingerir frutas, verduras e hortaliças cruas, somente cozidas, utiliza grande quantidade de óleo para preparar os alimentos, principalmente carne e frango, não tem o hábito de consumir peixes e a ingestão hídrica inclui refrigerantes e sucos artificiais adoçados. No momento da consulta a gestante estava pesando 85 Kg, altura 170 cm, referiu peso pré-gestacional de 72 Kg e antecedentes familiares com hipertensão arterial sistêmica. Não pratica atividade física. O recordatório de 24 horas segue abaixo:

Dados bioquímicos e pressão arterial da gestante: Hemoglobina: 9,8 g/dL (Valores de referência 11,8 – 14 g/dL) Hematócrito: 31% (Valores de referência 35 – 43%) Glicose jejum: 90 mg/dL (Valores de referência 70-99 mg/dL) PA: 140x80 mmHg (Valores de referência ideal < 120x80 mmHg)

Recordatório de 24 horas:

✓ Café da manhã (7:30) Não realiza

✓ Colação (10:00) 1 copo (250 mL) de suco artificial adoçado sabor laranja 2 pães de trigo (50 g) 1 colher de sopa de margarina

✓ Almoço (12:00) 6 colheres de sopa de arroz 1 concha grande de feijão

2 sobrecoxas de frango frito 6 colheres de sopa de abóbora cozida 2 copos (250 mL) de refrigerante coca-cola

✓ Lanche da tarde (17:00) 1 xícara de café preto com 1 colher de sobremesa de açúcar 5 bolachas recheadas (sabor artificial de morango) 1 iogurte (200 mL) sabor morango

✓ Jantar (20:00) 2 pegadores de macarrão 2 salsichas 3 colheres de sopa de molho de tomate 1 ramo de couve-flor cozida 1 colher de sopa de milho em conserva 1 copo (250 mL) de suco artificial adoçado sabor abacaxi

A partir dos dados obtidos:

1) Faça a avaliação do ganho de peso gestacional de acordo a Curva de IMC por idade gestacional (Atalah et al., 1997) e forneça o diagnóstico do estado nutricional pré-gestacional e atual da paciente – (2 pontos); Atenção: Colocar Gráfico em anexo devidamente preenchido 2) Imc pré gestacional:24,91- Peso Adequado Imc atual: 29,41- Sobrepeso

2) Determine as necessidades de energia (DRI), proteínas (FAO), lipídios (FAO), carboidratos (FAO), ferro, cálcio, vitamina A, vitamina C, ácido fólico, vitamina B12 e fibras (DRI para todos os micronutrientes e fibras) (2 pontos); Usar RDA (recomendar) para calcular as necessidades

Necessidades de energia (DRI): 354 – 6,91 X 27 (anos) + 1 (NAF) X [(9,36 X 72 (kg)) + (726 X 1,7 (m))] 167,43+673,92+1.234,2 2.075,55kcal/dia 2.075,55 + 160 kcal + 180 kcal 2.415,55kcal/dia

Proteínas (FAO): 1,1g/kg/dia= 1,1x72=79,2g de proteína por dia = 316,8kcal

Lipidios (FAO): 30% de energia total da dieta em lipídios por dia= 80,51g de lipídios por dia. = 724,665kcal

Carboidratos (FAO): 56,89% da energia total da dieta como fonte de carboidratos. 343,55g por dia = 1.374,206kcal

Ferro: 27mg e uma tolerância de até 45mg por dia. Cálcio: 1000mg com tolerância de até 2500mg por dia. Vitamina A: 770 µg e máxima de 3000 µg/dia. Vitamina C: 85mg e máxima de 2000mg/dia. Acido Folico: 600 µg ou até 1000 µg/dia Vitamina B12: 2,6 µg/dia Fibras: 28g/dia

3) A partir do recordatório de 24 horas, calcule a densidade calórica, protéica, lipídica, de carboidratos, ferro, cálcio, vitamina A, vitamina C, ácido fólico, vitamina B12 e fibras da dieta (2 pontos); Usar EAR (avaliar) para avaliar consumo alimentar Qtd. Suco artificial abacaxi Pão de trigo

Carb. (g)

Prot. (g)

Lip. (g)

Ferro (mg)

Cálcio (mg)

Vit A (mcg)

Vit C (mg)

Ácido fólico

Vit B12 Fibras

500ml

52,25

0,8

0,4

1

36

10

122

-

-

-

50g

28,7

4,65

0,1

0,6

11

-

-

-

-

1,2

Margarina

1 c. de sopa

0,13

0,19

25,92

-

6,4

295,68

-

0,32

0,032

-

Arroz

6 c. de sopa

42,82

3,48

4,38

1,2

4,5

-

-

-

-

2,4

1 concha 17,08 grande 2 sobre-coxas -

6,16

0,42

2,10

23,80

-

1,4

68,04

-

11,76

28,6

8,20

1,7

18,88

32,5

-

6,5

0,39

-

-

3,67

Feijão Frango frito Abóbora cozida Refrige-rante Café

6 c. de sopa

31,74

3,9

0,96

2,28

44,34

1134

136,08

19,44

500ml

50

-

-

-

10

-

-

-

c/1 xicará / 1 c.26,8

1,8

2

0,4

20

-

-

-

-

-

açucar Bolacha recheda Iogurte

de sobremesa 5 un. 46,15

3,705

12,74

0,975

23,4

Tr

Tr

-

-

0,975

200ml

31

7

0,2

-

240

-

-

14,00

0,74

-

Macarrão

2 pegadores

50,6

7,48

0,88

0,88

17,60

-

-

271,2

-

6,38

Salsicha

2 un.

-

38

82

4,72

18

-

-

1,62

0,6

-

1,66

0,28

2,08

0,22

4,14

18,48

6,32

-

6,6

1,86

24,60

1,68

3,90

0,60

21,32

3

82

44

-

2,1

4,8

0,5

0,14

0,60

3

33

5

10,32

-

1,10

Molho de 3 c. de sopa tomate Couve-flor 1 ramo cozida Milho em 1 c. de sopa conserva TOTAL TOTAL CALORIAS

4) Faça a adequação de macro e micronutrientes do cardápio consumido pela gestante (2 pontos) (Total de calorias recomendadas na questão 2 é igual a 100% e o total consumido pela paciente na questão 3 é = x) ⇨ a adequação deve estar entre 90 a 110%

5) Considerando as informações obtidas na anamnese clínica e alimentar oriente a gestante (10 orientações) (peso 2).

● Realizar mais refeições ao longo do dia, de preferência 6 refeições. ● Ingerir de 3 a 5 frutas por dia, a fim de obter vitaminas e minerais. ● Comer mais verduras e hortaliças. ● Evitar o uso de óleos para fritura de alimentos. ● Consumir peixe de 1 a 2 vezes na semana, se possível. ● Aumentar o consumo de água, sendo que sucos e café não contam. ● Diminuir a quantidade de sal nos alimentos ● Praticar atividade física leve/moderada no mínimo 30 minutos por dia....