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CONFERENCIA 27. LA TRANSFERENCIA EL NEURÓTICO CURADO. El conflicto patógeno de los neuróticos no puede confundirse con una lucha normal entre mociones del alma situadas en un mismo terreno psicológico, es una disputa entre poderes, de los cuales uno alcanzo el estadio de lo preconsciente y consciente mientras que el otro fue contenido en el estadio de lo inconsciente. No puede lograrse acuerdo, una decisión afectiva solo puede producirse si los dos se encuentran en el mismo terreno, la tarea de la terapia consiste en posibilitar esto. Aquello de lo cual nos valemos no puede ser sino la sustitución de lo inconsciente por lo consciente, la traducción de lo inconsciente a lo consciente. Al hacer esto cancelamos las represiones, eliminamos las condiciones para la formación de síntomas y mudamos el conflicto patógeno en un conflicto normal que tiene que hallar de alguna manera su solución. OTRO HOMBRE Y EL MISMO, DIFERENCIA PSÍQUICA. El neurótico devendría otro hombre tras haberse sometido al trabajo de un psicoanálisis y ahora el resultado final seria apenas que tiene en el interior de si algo menos de inconsciente y algo más de consciente que antes. En neurótico curado ha devenido en verdad otro hombre, aunque en el fondo siga siendo el mismo, ha devenido lo que en el mejor de los casos y condiciones favorables podía devenir. TERAPIA CAUSAL La terapia causal no toma como punto de abordaje las manifestaciones patológicas, sino que se dedica a eliminar sus causas. En parte la terapia analítica se propone como causal. En otros aspectos no lo es. SUSTITUIR LO INCONSCIENTE POR LO COSNCIENTE Para lograr esto debemos representarnos a eso inconsciente tópicamente, debemos rebuscar en su recuerdo el lugar en que eso se produjo por obre de una represión CANCELAR REPRESIONES Si la represión se elimina la sustitución de lo inconsciente por lo consciente puede consumarse sin dificultad. RESISTENCIAS Es lo que mantiene en pie la represión, se la remueve coligiéndola y presentándola al paciente. La resistencia brota de una represión de la misma que procuramos solucionar o de una anterior. La resistencia es producida por la contrainvestidura que se erigió para reprimir la moción chocante. RESISTENCIA DEL YO Ahora si se lo podeos comunicar la paciente, porque la resistencia no pertenece al inconsciente sino al yo que es nuestro colaborador. FUERZA PULSIONALES PARA TRABAJAR, DESEO DE SANAR, INTELIGENCIA, INTERPRETACIÓN Trabajamos con la aspiración del paciente a sanar y con la ayuda de su inteligencia, no hay ninguna duda de que si hemos dado las representaciones-expectativas correspondientes a la inteligencia del enfermo le resultara más fácil individualizar la resistencia y hallar la traducción que corresponde a lo reprimido. LUCHA CONTRA LAS RESISTENCIAS Se libra en el alma del paciente. Es una lucha anímica normal, empeñada en un mismo terreno psicológico, entre los motivos que quieren mantener la contrainvestidura y los que están prestos a resignarla. Los primeros son los motivos viejos, los que en su tiempo impusieron la represión, entre los segundos se encuentran los nuevos que han venido a agregarse y que confiamos, decidirán el conflicto a favor nuestro. VIEJO CONFLICTO, EL YO INFANTIL, EL MEDICO ES UN AUXILIAR, CONFLICTO RENOVADO Se renueva el viejo conflicto de la represión, se revisa el proceso tramitado entonces. Como material nuevo aportamos la advertencia de que la decisión primera ha llevado a la enfermedad y la promesa que otra facilitara el camino hacia la curación. Y el enorme cambio sobrevenido en todas las condiciones desde el momento temporal en que se produjo aquel primer rechazo. En aquella época el yo era débil, infantil y quizá tenía fundamento para ver en el reclamo libidinal un peligro. Hoy es fuerte, experimentado y tiene en el medico un auxiliar. Podemos esperar que el conflicto renovado se guíe hacia un desenlace más favorable que el de la represión. NEUROSIS Y PSICOSIS En las histerias, las neurosis de angustia y les neurosis obsesivas el éxito nos da en principio la razón. TRANSFERENCIA Y PROGRESOS EN EL ANÁLISIS, AMOR DE TRANSFERENCIA

El paciente desarrolla un interés particular hacia la persona del médico, esto lo distrae de su condición de enfermo. El trato con el paciente resulta durante un tiempo muy agradable. En su casa el paciente no deja de alabar al médico. En estas condiciones el análisis hacer brillantes progresos, se da una mejoría objetiva del estado patológico. Pero todo esto un buen día se estropea, aparecen dificultades en el tratamiento, el paciente asegura que no se le ocurre mas nada. He ahí una peligrosa situación para el tratamiento, se está frente a una violenta resistencia. El paciente ha transferido sobre el médico intensos sentimientos de ternura que no se justifican. RESORTE IMPULSOR DEL TRABAJO Llamamos transferencia a este nuevo hecho, creemos que se trata de una transferencia de sentimientos sobre la persona del médico; pues no nos parece que la situación de la cura avale el nacimiento de estos últimos, más bien consideramos que todo ese afecto viene de otra parte, estaba ya preparado en el enfermo y con oportunidad del tratamiento analítico se transfirió sobre la persona del médico. La transferencia surge en el paciente desde el comienzo del tratamiento y durante un tiempo constituye el más poderoso resorte impulsor del trabajo. TRANSFERENCIA POSITIVA O TIERNA No es necesario tomar en cuenta la transferencia al menos que esta se mude en resistencia ya que modifica su relación con la cura en dos condiciones: cuando en calidad de inclinación tierna se ha hecho tan fuerte, ha dejado ver tan claramente los signos de su procedencia de la necesidad sexual, que no puede menos que suscitar una resistencia interior contra ella TRANSFERENCIA HOSTIL Y NEGATIVA Y en segundo lugar cando consiste en mociones hostiles en vez de mociones tiernas. Por regla general los sentimientos hostiles salen a la luz más tarde que los tiernos y detrás de ellos, en su simultánea presencia resultan n buen reflejo de la ambivalencia de sentimientos que rige en la mayoría de nuestros vínculos íntimos con otros seres humanos. REPETICIÓN, RECUERDO Queda excluido ceder a las demandas del paciente derivadas de su transferencia, y sería absurdo rechazarlas inamistosamente o con indignación, superamos la transferencia cuando demostramos al enfermo que sus sentimientos no provienen de la situación presente y no valen para la persona del médico, sino que repiten lo que a él le ocurrió una vez, con anterioridad. Lo forzamos a mudar su repetición en recuerdo. NEUROSIS ARTIFICIAL Cuando se ha entablado la transferencia, ya no se trata con la enfermedad anterior del paciente, sino con una neurosis recién creada y recreada que sustituye a la primera. El domeñamiento de esta nueva neurosis artificial coincide con la finiquitación de la enfermedad que se trajo a la cura, con la solución de nuestra tarea terapéutica. NEUROSIS, NEUROSIS DE TRANSFERENCIA La transferencia tiene esta importancia extraordinaria, lisa y llanamente central para la cura, en las histerias, las histerias de angustia y las neurosis obsesivas, que por eso se reúnen bajo el nombre de neurosis de transferencia. NEUROSIS NARCISISTAS, TRANSFERENCIA Y CURA. Un ser humano es accesible desde su costado intelectual únicamente en la medida en que es capaz de investir libidinosamente objetos y tenemos buenas razones para reconocer y temer en la magnitud de su narcisismo una barrera contra la posibilidad de influirlo, aun mediante la mejor técnica analítica. Los que adolecen de neurosis narcisista no tienen ninguna capacidad de transferencia o solo unos restos insuficientes de ella. Rechazan al médico no con hostilidad, sino con indiferencia. Por eso este no puede influirlo, no le causa ninguna impresión y entonces no puede establecerse en ellos el mecanismo de curación que implantamos en los otros, es decir, la renovación del conflicto patógeno y la superación de la resistencia de la represión. En estos enfermos debería haberse resignado la investidura de objeto, transponiéndose la libido de objeto en libido yoica. No muestran transferencia alguna y por eso son inaccesibles para nuestro empeño, no podemos curarlos. SUGESTIÓN Y TRANSFERENCIA Bernheim dijo que todos los hombres son sugestionables. Su sugestionabilidad no es más que la inclinación a la transferencia. Pero no dio más detalles, no advirtió que venia de la sexualidad de la actividad de la libido. En nuestra técnica hemos abandonado la hipnosis solo para redescubrir la sugestión bajo la forma de transferencia....