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CUESTIONARIO DE EPIDEMILOGIA.

1. CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGIA Epidemiología: es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los problemas de salud.

2. CIENCIAS AUXILIARES DE LA EPIDEMILOGIA *Ciencias biológicas, Genética, microbiología, inmunología, parasitología *Ciencias sociales, Sociología, demografía *Ciencias humanas, Psicología

3. CONCEPTO DE BROTE Es una clasificación usada en la epidemiología para referirse a la aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico. Estos a menudo se limitan a un pueblo o una pequeña área. El brote es sinónimo de epidemia para evitar el sensacionalismo que conlleva esta palabra.1 Afectan a una región en un país o un grupo de países, y cuando esta se extiende a varias regiones continentales se trata de pandemia o epidemia global.

4. TIPOS DE BROTES Los brotes pueden ser: Fuente común Fuente propagada Relacionados a riesgo conductual (ej. ETS) Zoonosis, es cualquier enfermedad infecciosa que se transmite de forma natural de los animales (en su mayoría vertebrados) al ser humano, y vicevers   

– Tipos de brote : Holomiantico :Brotes debidos a consumo de agua , o por ingesta de alimentos . Fuente común: Cuando varias personas se exponen en forma simultanea a la misma fuente de infección o intoxicación Características: Periodo de incubación determina el númeromáximo o de casos . Solo se presenta en consumidores o expuestos a la fuente .

Procedencia; Prolongado; Brotes de enfermedades vacunables; sarampión , rubeola . Ocurre cuando se transmiten de una persona o animal infectada a personas sanas, ya sea por contacto directo o indirecto . Adquiridos a

en la través de

Asociados a casos de

comunidad; por los alimentos,

la atención en infección parecen estar

ejemplo, sarampión.

infeccionestransmitidas

salud: cuando dosomás relacionadosepidemiológicamente.

5. DIFERENCIA ENTRE EPIDEMIA Y BROTE La diferencia que tiene es que en la epidemia Muchas personas de una región o país se infectan al mismo tiempo con una enfermedad, mientras que un brote es la aparición de una epidemia en un área geográfica reducida y durante un corto lapso de tiempo.

6. CONCEPTO DE CONGLOMERADO Es una agrupación de casos en un área dada, en un período particular sin considerar si el número de casos es mayor que el esperado. 7. QUIEN ES EL PADRE DE LA EPIDEMIOLGIA MODERNA John Snow 8. BREVE RESUMEN DEL BROTE DE COLERA DE LONDRES EN EL SIGLO XIX. Londres en el siglo XIX tuvo en general 3 brotes de cólera sumamente relevantes, ya que se perdieron miles de vidas, sin embargo hubo un hecho que fue el determinante para que Jhon Snow al tercer brote, pudiera iniciar un proceso de investigación que llevo a la conclusión de que los brotes de cólera, hubiesen sido desencadenados por que las personas de Londres estaban defecando cerca de los suministros de agua. Este brote de cólera que ocurrió en 1854 en cercanías de la calle Broad (en la actualidad denominada Broadwick Street) en el distrito de Soho en Londres, Inglaterra. Este brote es muy conocido por el estudio realizado por el médico John Snow que lo llevó a descubrir la causa de la propagación del cólera, estableciendo que se debía al agua proveniente de un pozo contaminado con heces existente en esa calle. Este hallazgo sentó las bases para el cambio de paradigma respecto de la generación de las enfermedades y la definición del concepto de enfermedad infectocontagiosa que se lograra poco después con el aporte de Louis Pasteur. La determinación de la causa de

este brote influyó sobre la organización de la salud pública y la mejora de los sistemas de drenaje y toma de agua hacia comienzos del siglo XIX.

9. ¿QUE CONSIDERA EL ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO SOBRE LA CASUALIDAD DE LAS ENFERMEDADES? El enfoque epidemiológico considera que la enfermedad en la población: i) no ocurre por azar; ii) no se distribuye homogéneamente; iii) tiene factores asociados que para ser causales cumplen con los siguientes criterios: la temporalidad (toda causa precede a su efecto), la fuerza de asociación, la consistencia de la observación, la especificidad de la causa, el gradiente biológico (efecto dosis-respuesta) y la plausibilidad biológica (Hill, 1965). El enfoque epidemiológico también considera que la enfermedad en la población es un fenómeno dinámico y su propagación depende de la interacción entre la exposición y la susceptibilidad de los individuos y grupos constituyentes de dicha población a los factores determinantes de la presencia de enfermedad; además, considera que toda causa precede a su efecto (el llamado principio de determinismo causal). 10. ¿QUE

ES

LA

TRIADA

EPIDEMIOLOGICA?

La Triada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad de las enfermedades transmisibles; en este, la enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente, el huésped susceptible y el ambiente. HUESPED AMBIENTE AGENTE

VECTOR

11. ¿Qué son las causas componentes? El Modelo de Componentes Causales es un modelo de multicausalidad que se aplica a todo tipo de enfermedades (Rothman, 1981). Según este modelo, la enfermedad es producida por un conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto. A todas las posibles

condiciones o eventos se les denomina causas componentes.

12. ¿Qué es la causa necesaria? A aquella causa componente cuya presencia es imprescindible en todos los mecanismos causales de la enfermedad se le llama causa necesaria (componente A).

13. ¿que son causas suficiente? Al conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto y producen la enfermedad se le denomina causa suficiente. 14. Concepto

de

enfermedad

transmisible

Es una enfermedad infecciosa causada por un agente contagioso que se transmite de persona a persona por contacto directo con una persona infectada o por contacto indirectos como la exposición a un vector, animal o ambiente; o el intercambio de un fluido que está contaminado por el agente infeccioso. 15. Concepto de tiempo en epidemiologia y de ejemplos -periodo durante el cual los individuos enfermaron por su exposición a la fuente de infección, así como en el cual ocurrió la enfermedad. ejemplo el incremento de casos de influenza con el inicio de la época de invierno es un patrón familiar para cualquiera.

16. concepto de lugar en epidemiologia y de ejemplos

La localización geográfica de los problemas de salud es fundamental para conocer su extensión y velocidad de diseminación. La unidad geográfica puede ser el domicilio, la calle, el barrio, la localidad, el distrito, la provincia, el estado u otro nivel de agregación geopolítica, y el lugar tambien puede ser una jurisdicción de salud, un huésped, el área de trabajo, el área rural o urbana, el lugar de nacimiento u otro espacio de interés. El análisis del lugar en cuanto a sus características físicas y biológicas permite generar hipótesis sobre posibles factores de riesgo y de transmision.

Ejemplo . La utilidad de la localización geográfica de la enfermedad se ilustra en la clásica investigación de jhonn Snow sobre la epidemia de cólera en Londres en 1849, quien rastreo el origen de la fuente de infección hasta una bomba de agua y, al clausurarla , acabo con la epidemia.

17. concepto de persona en epidemiologia y de ejemplos.

La características de las personas, tales como la edad, el genero, estado nutricional, sus hábitos y conductas (ocupación y estilos de vida), y su condición socia( ingreso, estado civil, religión), permiten identificar la distribución de las enfermedades y posibles grupos y factores de riesgo.

Ejemplo. La variación de la ocurrencia de enfermedad de acuerdo con las características de las personas puede deberse a diferencias en el nivel de exposición de la persona a ciertos factores de riesgo, a su susceptibilidad a los mismos, o a una combinacion de ambos

18. ¿Para qué se utilizan los modelos multicausales? Los modelos multicausales se utilizan en epidemiologia, para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. 19. Concepto de historia natural de la enfermedad? La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución. En otras palabras es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su propio curso. El proceso se inicia con la exposición de un huésped susceptible a un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad o la muerte. 20. Concepto de periodo de latencia Intervalo de tiempo que ocurre desde que se produce la infección hasta que la persona se vuelve infeccioso. 21. Concepto de periodo de incubación Es el intervalo de tiempo entre la invasión por un agente infeccioso y la aparición de los primeros signos o síntomas de la enfermedad. 22. Concepto de cadena epidemiológica Es para entender la relación entre los diferentes elementos que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible y es también conocida como cadena de infección. 23. COMPONENTES DE LA CADENA EPIDEMIOLOGICA • Agente causal. • Reservorio. • Puerta de salida del agente. • Modo de transmisión del agente. • Puerta de entrada en el nuevo huésped. • Susceptibilidad del huésped.

24. Concepto de agente Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química o forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad. 25. clasificación de los agentes Los agentes pueden dividirse en biológicos y no biológicos; los agentes biológicos organismos vivo capaces de producir una infección en el ser humano y animales. Dentro de los agentes no biológicos se encuentran los físicos y químicos.

26. propiedades de los agentes biologicos Las propiedades de los agentes son las que se refieren a su perpetuación como especie, las que rigen el tipo de contacto con el huésped humano y las que determinan la producción de enfermedad a partir de ese contacto. 27. Concepto de Huésped Se define con huésped a cualquier ser vivo que permite el alojamiento y el desarrollo de un agente causal de la enfermedad. 28. Concepto de Infección. Es el proceso en cual un microorganismo patogeno invade a otro llamado hospedador y se multiplica pudiendo provocar daños.

29. concepto de inefectividad

Es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.

30. concepto de patogenicidad Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en personas infectadas. 31. Concepto de virulencia: Virulencia es cualidad de virulento. A su vez, virulento se utiliza como adjetivo para indicar que algo es maligno o ponzoñoso, en el caso de la medicina es ocasionado por un virus. La palabra virulencia es de origen latín “virulentus” que significa “lleno de

veneno”. 32. Concepto de infección inaparente: Es la presencia de infección en un huésped sin que aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos.

33. Concepto de portador. Individuo sin signos ni síntomas de enfermedad, colonizado por microorganismos patógenos que puede transmitir a huéspedes susceptibles. 34. Características clínicas de un portador Portador asintomáticos o sano , durante el curso de una infección su clínica . Portador en incubación durante el mismo periodo Portador convaleciente y por convalecencia de las infecciones que se manifiestan clínicamente Todos los casos el estado de portador puede ser breve y es transitorio Temporal o prolongado portador 35. Que es un reservorio? Un reservorio es un conjunto de organismos vivos que posee el germen de una cierta enfermedad de manera crónica. El denominado reservorio natural, por lo tanto, es donde a largo plazo se aloja un patógeno que provoca una patología zoonótica. 36. concepto de reservorio de un agente infeccioso Reservorio (de agentes infecciosos) - Cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia (o una combinación de estos), en donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso, y del cual depende para su supervivencia, y donde se reproduce de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible 37. - concepto y características de los reservorios humanos El reservorio natural o nido se refiere al hospedador de largo plazo de un patógeno que causa una enfermedad infecciosa zoonótica. A menudo ocurre que el hospedador no es afectado por la enfermedad que este patógeno causa en otros organismos, o permanece asintomático y no está en riesgo su vida. 38. Conceptos y características de los reservorios extrahumanos Los animales pueden ser infectados y ala vez servir como reservorio para varias enfermedades del ser humano son ejemplos de ellos la leptospirosis , la peste , rabia y tétano

También es importante identificar los reservorios animales y siempre que sea posible, adoptar medidas de protección de las especies, particularmente los animales domésticos susceptibles. Medidas como la vacunación antirrábica canina y la antiencefalítica equina indirectamente protegen también al ser humano.

39. concepto de zoonosis: La zoonosis es una enfermedad que se puede transmitir a los seres humanos de animales. La transmisión ocurre cuando un animal infectado con las bacterias, los virus, los parásitos, y los hongos entra en el contacto con los seres humanos. 40. – Concepto de fuente de infección: una fuente de infección es la persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa a un huésped. El concepto de fuente de infección es diferente del de fuente de contaminación. 41. periodo de transmisibilidad. Se describen dos períodos: El periodo de latencia: es el tiempo que transcurre desde la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa. El periodo de incubación: es el tiempo que transcurre desde la infección hasta la presentación de síntomas.

42. Transmisión directa: Es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo la infección. Se denomina también transmisión de persona a persona. Esto puede ocurrir por rociado de gotillas por aspersión (gotas de flügge) en las conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o boca al estornudar, toser, escupir, hablar o cantar, y por contacto directo como al tocar, besar, al tener relaciones sexuales. En el caso de las micosis sistémicas, la transmisión ocurre por exposición directa de tejido susceptible a un agente que vive normalmente en forma saprófíta en el suelo.

43. Concepto tipos y ejemplos de transmisión indirecta A) Mediante vehículos de transmisión o fómites: a través de objetos o materiales contaminados tales como juguetes, pañuelos, instrumentos quirúrgicos, agua, alimentos, leche, productos biológicos, incluyendo suero y plasma. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido. B) Por intermediario de un vector.

- Mecánico: es el simple traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto terrestre o volador, ya sea por contaminación de sus patas o trompas o por el pase a través de su tracto gastrointestinal. - Biológico: el agente necesariamente debe propagarse, desarrollarse cíclicamente o ambos (ciclopropagación) en el artrópodo vector antes que pueda transmitir la forma infectante al ser humano. El artrópodo se hace hace infectante solo después de que el agente ha pasado por un periodo de incubación. C) A través del aire: es la diseminación de aerosoles microbianos transportadores hacia una puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio. 44. Concepto de puerta de salida y de ejemplos Puerta de eliminación o de salida del agente El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped es en general denominado como puerta de salida. Las principales son: Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor difusión y las más difíciles de controlar (tuberculosis, influenza, sarampión, etc.) Genitourinarias: propias de la sífilis, SIDA, gonorrea otras enfermedades de transmisión sexual, leptospirosis. Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, cólera, amebiasis.

Piel: a través de contacto directo con lesiones superficiales, como en la varicela, herpes zoster y sífilis. Por picaduras, mordeduras, perforación por aguja u otro mecanismo que conlleve contacto con sangre infectada, como en la sífilis, enfermedad de Chagas, malaria, leishmaniasis, fiebre amarilla, hepatitis B, etc.

Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de protección del feto contra infecciones de la madre; sin embargo, no es totalmente efectiva para algunos agentes infecciosos como los de la sífilis, rubéola, toxoplasmosis, SIDA y enfermedad de Chagas.

45. Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped:

son básicamente las mismas empleadas para su salida del huésped previo. Por ejemplo, en las enfermedades respiratorias, la vía aérea es utilizada como puerta de salida y puerta de entrada entre las personas. En otras enfermedades las puertas de salida y de entrada pueden ser distintas. Como ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el agente es eliminado a través de una lesión abierta de la piel y entra al nuevo huésped a través de alimentos contaminados con secreción de la lesión.

46. Se define al huésped:

u hospedero como un individuo o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. Para que se produzca en el individuo una enfermedad infecciosa específica, deben reunirse una serie de aspectos estructurales y funcionales del propio individuo.

47. concepto de susceptible: es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente

48. concepto de inmunidad: La persona inmune posee anticuerpos protectores específicos y/o inmunidad celular, como consecuencia de una infección o inmunización anterior. Así, ella puede estar preparada para responder eficazmente a la enfermedad produciendo anticuerpos suficientes.

49. Clasificación de la inmunidad Una clasificación muy utilizada de la inmunidad señala dos tipos: inmunidad activa e inmunidad pasiva: La inmunidad pasiva, de corta duración (de algunos días a varios meses), se obtiene naturalmente por transmisión materna (a través de la placenta) o artificialmente por inoculación de anticuerpos protectores específicos (suero de convaleciente o de persona inmune o seroglobulina inmune humana, suero antitetánico, suero antidiftérico, gamma globulina, etc.). La inmunidad activa, que suele durar años, se adquiere naturalmente como consecuencia de una infección, clínica o subclínica, o artificialmente por inoculación de fracciones o productos de un agente infeccioso, o del mismo agente, muerto, atenuado o recombinado a partir de técnicas de ingeniería genética. Inmunidad

Activa

Pasiva

Natural (enfermedad)

Natural (transplacentaria)

Artificial (vacuna)

Artificial (sueros)

50. Concepto de vector Vector: un insecto o cualquier portador vivo que transporta un agente infeccioso desde un individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector....