Cuestionario Examen de Adhesivos Dentales Autograbadores PDF

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Cuestionario sobre adhesivos dentales auto grabadores para la preparación de examen....

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OPERATORIA DENTAL III

Otra forma de clasificar a los adhesivos dentales. 1. Primera Actividad. Lee primero el artículo y después llena los espacios del cuadro con la siguiente información que se te pide. Articulo: EXAMEN ADHESIVOS DENTALES AUTOGRABADORES: (VI GENERACIÓN). “MAS QUE UN SOLO PASO” Dirección https://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2004_v1n1/kiru2004v1n1art5.pdf

GENERACIONES E

CUANTA ADHESION EN MPa

NOMBRE LOS COMPONENTES

ADHESIVOS

TIENE AL DIENTE

PRINCIPALES DEL ADHESIVO

PRIMERA

3 MPa

SEGUNDA

2 a 7 MPa

Metacrilato glicidil fenilglicina-N, resina BIS-GMA BIS-GMA con compuestos de fosfato polimerizables Oxalato férrico/acido nítrico al 2.5%, N-fenilglicina, PMDM, acido

TERCERA

9 a 18 MPa

etilendiaminotetraacetico, hidroxietilmetacrilato, glutaraldehido, BIS-GMA

CUARTA

17 a 25 MPa

QUINTA

20 a 25 MPa

SEXTA

18 a 23 MPa

SEPTIMA OCTAVA

10 metacriloxidecil fosfato hidrogenado.

OPERATORIA DENTAL III

1. ¿Qué generación introdujo el acondicionamiento dentinario mediante un primer previamente a la colocación del adhesivo? - Tercera generación. 2. ¿Qué es la hibridación y que generación se caracterizó por esta hibridación en la interfase dentina resina compuesta? - En la cuarta generación se caracterizó la hibridación, lo cual es, el reemplazo de la hidroxiapatita y el agua de la superficie dentinal por resina. 3. ¿Según este artículo que es la capa hibrida? - La capa híbrida es la combinación de la resina adhesiva aplicada con las fibras de colágeno remanentes (tejido biológico descalcificado). 4. ¿Quién desarrollo el concepto de grabado total y la adhesión a la dentina humedad? - Fusayama y Nakabayashi en Japón en los años 80. 5. ¿Cuál es la característica más importante de la quinta generación? - Lo más importante es que estos materiales se caracterizan por tener en un solo frasco el primer y el adhesivo. No hay tantos pasos como en otros sistemas adhesivos, y por lo tanto menos posibilidades de error. 6. ¿Explique el fundamento tradicional de la adhesión a los tejidos dentales basado en el grabado acido? (que produce en el diente, que produce en la dentina, que tiene que hacer el adhesivo y cuál es el resultado de este tratamiento). - El fundamento de la adhesión a los tejidos dentales se ha basado en el grabado ácido del substrato previo a la aplicación del adhesivo. Este grabado ácido descalcifica el tejido dental (esmalte y dentina) y crea un frente de desmineralización. El esmalte queda en un estado poroso y la dentina queda con los túbulos dentinarios ensanchados y con las fibras colágena expuestas. Tras el grabado, se aplica el adhesivo que tiene que infiltrar este frente de desmineralización, cerrando la porosidad creada en el esmalte e infiltrando y protegiendo las fibras de colágeno expuestas en la dentina. El resultado de este tratamiento es la creación de la capa híbrida o zona de interdifusión, que es una mezcla entre el tejido biológico descalcificado y la resina adhesiva aplicada. 7. ¿Qué problema puede ocasionar el excesivo grabado acido a la hora de colocar el adhesivo y que da como consecuencia en la adhesión del diente?

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Se puede ocasionar una excesiva desmineralización del tejido dental, deshidratación dentinal, previa a la aplicación del adhesivo, ocasionando la posibilidad de dejar dentina grabada (desmineralizada), pero no impregnada de resina y esto dando como consecuencia la nanofiltración y un deterioro de la eficiencia del sistema adhesivo.

Ahora entiendes porque es mejor utilizar un adhesivo de sexta o séptima generación o los llamados adhesivos universales (tal vez estos los llamaríamos de 8 generación, aunque más bien parecen de séptima generación mejorados)

8. ¿Qué es un adhesivo universal? La respuesta a esta pregunta no viene en este artículo así que búscala en internet. - Son adhesivos que basan su estrategia adhesiva en la unión en la mínima cantidad de pasos a diferentes sustratos, tanto dentarios como no dentarios. Para lograr dicho cometido incluyen en su fórmula química ácido polialquenóico, vinyl silano y monómeros acídicos bifuncionales (ésteres fosfatados principalmente), todo en presentación de monobotella. 9. ¿Cómo funciona o cual es el mecanismo de acción de un adhesivo de sexta o séptima generación en la dentina? - Incorporan una resina ácida que al ser aplicada sobre el substrato dental disuelve el barrillo dentinario y crea un pequeño frente de desmineralización. Tras actuar unos segundos (15 a 30 según el adhesivo), la propia resina se desactiva debido a que los radicales ácidos se neutralizan con los cristales de hidroxiapatita que ha desmineralizado. El resultado es un tejido desmineralizado e infiltrado simultáneamente con el adhesivo. 10.¿Cuál es la mejoría de los sistemas adhesivos de sexta y séptima generación o también llamados autograbadores de sus antecesores? - Ofrecen el autograbado y el autoiniciado para los odontólogos que buscan procedimientos perfeccionados, con baja reacción a variaciones en la técnica y poca o ninguna sensibilidad postoperatoria. 11. ¿Cuáles son las ventajas de la séptima generación de adhesivos dentales? - La ventaja es que graban y depositan el iniciador al mismo tiempo. Con este procedimiento es muy posible que se eviten los vacios en las zonas donde la sustancia inorgánica ha sido retirada mediante el grabado ácido.

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La sensibilidad a variaciones en la aplicación de la técnica se reduce al disminuir el número de pasos requeridos para adherir las resinas compuestas a la superficie de la dentina.

2. Segunda actividad Ver el video y realizar un resumen. https://www.youtube.com/watch?v=rjn_Jccq81Q SISTEMAS ADHESIVOS DENTALES. (Historia). Con sistema nos referimos a una serie de productos que surgen a partir de la necesidad de mejorar el sellado de los materiales dentales a los tejidos dentinales. Sus componentes son: 1) gel acondicionador; 2) primer; 3) adhesivo. La evolución de los sistemas adhesivos ha sido por como los han sacado por generaciónes las casas comerciales. Debido a que la primera, segunda y tercera generación mostró ser materiales hidrofóbicos tuvieron buena aceptación en el esmalte pero muy mala aceptación en la dentina, ya que por su naturaleza es un tejido húmedo, y debido a esto fueron eliminados, quedando así solo los de la cuarta generación en adelante. Después, se realizó el cambio de generaciones a tipos, siendo la cuarta generación el primer tipo, la quinta generación el segundo tipo, y así sucesivamente. La cuarta generación logró las mejores cualidades de adhesión, siendo formada por: 1) ácido grabador; 2) primer; 3) adhesivo. Debido a que se tenían que seguir varios pasos, salió la quinta generación o segundo tipo, donde se juntó el primer y el adhesivo en un solo frasco, por lo que esta generación está formada por: 1) ácido grabado; 2) adhesivo. A partir de la sexta generación inicio la era de los auto condicionantes, es decir, que el ácido grabador no se usa como material por separado, más bien, viene inmerso en el primer o bonding por lo que no se quita de la cavidad y su desventaja es que por la misma razón que el ácido no se remueve de la cavidad, este se neutraliza a los 30 segundos de su colocación en la preparación, lo que provoca un grabado débil. En la séptima generación unieron los tres componentes en un solo paso: ácido grabador más primer más adhesivo, y aunque hay un menor tiempo de trabajo, el problema del ácido grabador aún se observa. Las más reciente octava generación sigue teniendo los tres componentes en un solo frasco, sin embargo se puede elegir si utilizarlo como autograbado o grabado selectivo. Con grabado selectivo nos referimos a solo grabar la superficie del esmalte, que según algunos autores, tiene un mejor resultado.

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3. Tercera actividad Mira el video y contesta las siguiente preguntas (tendrás que mirar primero 2 veces el video antes de contestar las pregunta). El Dr. Cesar Pomacóndor, los clasifica a los adhesivos como: grabado total, autograbado y universales. https://www.youtube.com/watch?v=yfA_Nfluczs&list=PLhOM9R-AS6dMda21HmIZfQ7xeKRLRTDf Preguntas: 1. ¿A quien considera padre de la odontología adhesiva? - Michael G. Bounocore. 2. ¿Cómo se clasifican los materiales odontológicos resinosos y cuál es la diferencia entre materiales odontológico resinosos? - Se clasifican en: resina compuesta, comentos resinosos, sellantes, adhesivos. - Se diferencian de la distribución de su composición. 3. ¿Cuál es la composición de los adhesivos dentales y elementos químico contienen? - Monómeros metacrilatos, partículas de rellenos, agente de enlace, foto iniciador, inhibidor, solvente. 4. ¿Cómo clasifica Kerr a las adhesivos dentales? - Kerr clasifica los adhesivos dentales en: Grabado total De 3 pasos OptiBond FL De 2 pasos OptiBond Solo Plus Autograbadores De 2 pasos OptiBond XTR De 1 paso OptiBond All-in-One Universal Los fabricantes indican que se puede aplicar el ácido grabador si así lo desea, si no, no es necesario. 5. ¿Cuál es la diferencia entre un adhesivo de grabado total y uno autograbador? - La diferencia es que los adhesivos autograbadores no necesitan la aplicación de ácido fosfórico previo ya que están hechos de monómeros ácidos para que puedan desmineralizar y penetrar la estructura dental simultáneamente.

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6. ¿Cuál monómero se une a la dentina el hidrófobo o los hidrófilos? - Los monómeros hidrófilos. 7. ¿Qué indican los fabricantes del adhesivo universal? - Los fabricantes indican que se puede utilizar ácido fosfórico previo al adhesivo si así se desea, es opcional. 8. ¿Qué es la capa hibrida? - La capa híbrida es la estructura micrométrica formada por los monómeros del adhesivo polimerizados entre las fibras de colágenas. 9. ¿Por qué es más difícil tener retención en dentina? - Porque la dentina es una estructura que mantiene humedad, y además, tiene una micromorfología característica, los túbulos dentinarios, la fibra colágena protegida por hidroxiapatita, la fibra colágena desprotegida y el barrillo dentinario formado por el desgaste dentario. 10.¿Qué es la adhesión micromecánica en los adhesivos? - Es la adhesión producida por dos mecanismos o efectos involucrados en la superficie dentaria. - Dicho de otra forma, las fibras de un lado penetran o se intertraban con las fibras del otro lado y se produce una adhesión micromecánica. 11. ¿Por qué echarle aire al adhesivo antes de polimerizar? - El objetivo es ayudar a la penetración de los monómeros dentro de la estructura dentinaria y de las micro retenciones del esmalte, pero sobre todo a ayudar a volatilizar o evaporar el solvente del adhesivo, el cual es el encargado de ayudar a la penetración de los monómeros de las micro retenciones pero una vez que han penetrado, no se requiere que el solvente continúa en la estructura dental. 12.¿Qué efecto tiene la enzima metaloproteinasa sobre las fibras de colágeno después del grabado acido? - Las activa y así se genera una posterior degradación del colágeno. 13.¿Cuáles son los problemas que provoca la estrategia de grabado total de 2 pasos al no penetrar el adhesivo hasta el fondo de las fibras de colágeno expuestas por acido grabador?

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Comienza la degradación de la capa híbrida y por ende una gran posibilidad de que el paciente sufra sensibilidad post operatoria, y también una degradación enzimática del colágeno.

14.¿Cuál es el problema de los adhesivos de séptima generación sobre el esmalte y como solucionaron los fabricantes este problema? 15.¿Cómo evitar el efecto de las enzimas metaloproteinasa sobre las fibras de colágena expuestas por el ácido grabador? - Aplicando una capa de clorhexidina, lo que actuará como terapéutico. 16.¿Cuál es el protocolo para colocar la clorhexidina en la preparación dental? - Se realiza el grabado con ácido fosfórico, se lava, se seca, se aplica una capa de clorhexidina y luego se dispersa esta misma para no crear un exceso de humedad en la dentina y sobre esta se aplica el adhesivo, actuando así la clorhexidina como un primer terapéutico. 17.¿Por qué se dice que las fibras de colagenasa no se deben desecar después del grabado acido? - Porque la aplicación de aire a las fibras colágenas sin el adhesivo aplicado, hace que las fibras colágenas colapsen. 18.¿explique cuál es la estrategia de autograbado en la adhesión a dentina? - Sin la necesidad de aplicar ácido fosfórico previo, se aplica el adhesivo, ya que este adhesivo de un paso tiene monómeros ácidos que en contacto con la dentina van a desmineralizar levemente y penetrar, formando así la capa de adhesivo y la capa híbrida. 19.¿Por qué los adhesivos de séptima generación o autograbadores son más permeables y como esto afecta la adhesión a dentina? - Porque para poder poner todos los componentes juntos en un solo frasco se necesita alta cantidad de solvente y monómeros hidrófilos para que puedan penetrar la dentina, lo que a la larga ocasiona una degradación hidrolítica del polímero. 20.¿Cuáles son los beneficios del monómero 10 MDP en los adhesivos universales? - Tiene la capacidad de unirse químicamente al calcio de la hidroxiapatita formando una sal estable, con un tiempo de 20 segundos de aplicación activa.

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21.¿Qué es un adhesivo universal? - Son adhesivos donde el fabricante propone si utilizarlo con o sin grabado ácido. La mayoría contienen 10 MDP. - Son un “intento de los fabricantes para introducir versatilidad de un producto por medio de la adaptación de un adhesivo autograbador de un paso a otros modos de aplicación sin comprometer la eficacia de la adhesión”. 22.¿Qué es el grabado selectivo? - Técnica de grabado ácido donde solo se graba el esmalte de manera selectiva. 23.¿Los adhesivos universales pueden graban el esmalte en forma adecuada? - No, ya que son adhesivos con pH no tan ácido, tienen un pH leve o ultra leve, y esta estrategia autograbadora no es eficaz en esmalte, por lo tanto es sugerido hacer un grabado selectivo del esmalte previo a la colocación del adhesivo....