Desmistificando duvidas sobre alimentação nutricao PDF

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Nutrição é a atividade que estuda a fundo as propriedades dos alimentos e busca soluções para promover a saúde a partir da alimentação. É uma profissão que tem tudo a ver com vida saudável, qualidade de vida e consciência a respeito daquilo que a gente come. ...

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MINISTÉRIO DA SAÚDE UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

DesmistificanDo DúviDas sobre alimentação e nutrição material De apoio para profissionais De saúDe

BRASÍLIA — DF 2016

2016 Ministério da Saúde. Universidade Federal de Minas Gerais. Esta obra é disponibilizada nos termos da Licença Creative Commons – Atribuição – Não Comercial – Compartilhamento pela mesma licença 4.0 Internacional. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: . Tiragem: 1ª edição – 2016 – 5.000 exemplares Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Edifício Premium, SAF Sul, Quadra 2 Lotes 5/6, bloco II, subsolo CEP: 70070-600 – Brasília/DF Tel.: (61) 3315-9031 Site: dab.saude.gov.br E-mail: [email protected] UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS Escola de Enfermagem Departamento de Nutrição Av. Prof. Alfredo Balena, 190, Bairro Santa Efigênia CEP: 30130-100 – Belo Horizonte/MG Site: www.ufmg.br/ Coordenação técnica geral: Michele Lessa de Oliveira – Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde Elaboração de texto: Aline Cristine Souza Lopes – Universidade Federal de Minas Gerais Caroline Schilling Soares – Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte Mariana Carvalho de Menezes – Universidade Federal de Minas Gerais Patrícia Pinheiro de Freitas – Universidade Federal de Minas Gerais Colaboração: Ana Carolina Feldenheimer da Silva – Organização Pan-Americana da Saúde Ana Lucia Sousa Pinto – Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde Ana Luisa Souza de Paiva – Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde Gisele Ane Bortolini – Coordenação-Geral de Alimentação e

Nutrição do Ministério da Saúde Kimielle Cristina Silva – Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde Mônica Rocha Gonçalves – Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde Renata Guimarães Mendonça de Santana – Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde Patrícia Constante Jaime – Universidade Estadual de São Paulo Janete dos Reis Coimbra – Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte Nathália Luiza Ferreira – Universidade Federal de Minas Gerais Raquel de Deus Mendonça – Universidade Federal de Minas Gerais Rayane Jeniffer Rodrigues Marques – Universidade Federal de Minas Gerais Capa, projeto gráfico e diagramação: Firma Comunicação e Design Editora responsável: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria-Executiva Subsecretaria de Assuntos Administrativos Coordenação-Geral de Documentação e Informação Coordenação de Gestão Editorial SIA, Trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040 – Brasília/DF Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794 Fax: (61) 3233-9558 Site: http://editora.saude.gov.br E-mail: [email protected] Equipe editorial: Normalização: Delano de Aquino Silva Revisão: Tatiane Souza e Khamila Silva

Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica ___________________________________________________________________________________________________ Brasil. Ministério da Saúde. Desmistificando dúvidas sobre alimentação e nutrição : material de apoio para profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Universidade Federal de Minas Gerais. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016. 164 p. : il. ISBN 978-85-334-2409-8 1. Alimentação e Nutrição. 2. Frutas. 3. Hortaliças. I. Título. II. Universidade Federal de Minas Gerais. CDU 641.1 ____________________________________________________________________________________________________ Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2016/0017 Título para indexação: Demystifying questions about food and nutrition: material support for health professionals

lista De tabelas Tabela 1 Composição de diferentes tipos de óleos vegetais por 100 gramas

55

Tabela 2 Composição de alimentos embutidos por 100 gramas

73

Tabela 3 Composição de diferentes tipos de chocolates por 100 gramas

75

Tabela 4 Características dos principais edulcorantes

103

Tabela 5 Composição nutricional de quatro tipos de refeições consumidas no horário do jantar

142

lista De siglas Acessulfame-k: Acessulfame de potássio AG: Ácidos Graxos AGM: Ácidos Graxos Monoinsaturados AGP: Ácidos Graxos Poli-Insaturados AGS: Ácidos Graxos Saturados Anvisa: Agência Nacional de Vigilância Sanitária AVC: Acidente Vascular Cerebral CGAN: Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição CRN: Conselho Regional de Nutricionistas DAB: Departamento de Atenção Básica DCNT: Doenças Crônicas Não Transmissíveis DNA: Ácido desoxirribonucleico DM: Diabetes mellitus EAN: Educação Alimentar e Nutricional FOS: Fruto-oligossacarídeos HAS: Hipertensão Arterial Sistêmica HDL-c: Lipoproteína de alta densidade – colesterol HDL HIV: Human Immunodeficiency Virus IDA: Ingestão Diária Aceitável Idec: Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor IG: Índice Glicêmico IMC: Índice de Massa Corporal Kg: Quilograma LDL-c: Lipoproteína de baixa densidade – colesterol LDL MS: Ministério da Saúde Nasf: Núcleo de Apoio à Saúde da Família OMS: Organização Mundial da Saúde Opas: Organização Pan-Americana da Saúde PAAS: Programa de Alimentação Adequada e Saudável pH: Potencial Hidrogeniônico Pnan: Política Nacional de Alimentação e Nutrição SAS: Secretaria de Atenção à Saúde TDAH: Transtornos do Déficit de Atenção e Hiperatividade TG: Triglicerídeos TGI: Trato Gastrointestinal UFMG: Universidade Federal de Minas Gerais

sumÁrio ApresentAção

7

Introdução

9

dIetAs dA ModA

11

Dieta alcalina

13

Dieta sem glúten e lactose

15

Dietas e sucos detox

18

Dieta Dukan

20

Dieta vegetariana

22

Suplementação vitamínica

24

Alimentos termogênicos

28

Suco verde

31

Água de berinjela

33

explorAndo os AlIMentos

36

Alimentação colorida e saúde

38

Custo dos alimentos

40

Alimentos e o seu modo de preparo

42

Suco de fruta natural

44

Líquidos durante as refeições

47

Consumo de alimentos em excesso

49

Margarina versus manteiga

52

Tipos de óleos e frituras

54

Pescados e ômega 3

58

Linhaça

62

Óleo de cártamo

64

Óleo de coco

65

Abacate

67

Canjica, cerveja preta, quinoa e o leite materno

69

Embutidos e câncer

72

Chocolate

74

Chocolate meio amargo e diet

77

Café

79

Blueberry

81

Quinoa

83

Farinhas de berinjela, maracujá e feijão branco

85

Tomate

88

Água mineral

90

Sal de ervas, sal marinho ou sal light versus sal de cozinha Ovo de galinha

92 97

Adoçantes

100

Refrigerante sem açúcar, com edulcorantes (aspartame)

104

Açúcar refinado, cristal, demerara, mascavo, de coco e light

108

Ômega 3 na gestação

111

Leite de vaca

113

Leite de vaca versus leite de soja

116

Batata yakon

119

Água de quiabo

121

Cenoura e beterraba e o consumo em indivíduos diabéticos

124

Consumo de bebidas alcoólicas e saúde cardiovascular

126

Fibras alimentares e inchaço abdominal

128

pArA reduzIr peso

131

Consumo de alimentos e saciedade

133

Consumo de proteína e aumento de massa magra

136

Praticar exercício físico em jejum

137

Glúten

139

Jantar versus lanche

141

Chia

143

Goji berry

145

Vinagre de maçã

147

Beber água em jejum

148

Chás verde, branco, amarelo, vermelho e preto

150

Chá de hibisco

153

Alimentos diet e light Salada antes do almoço e do jantar

154 157

Dieta livre no fim de semana

158

ÍndICe reMIssIVo

161

Desmistificando Dúvidas sobre Alimentação e Nutrição

apresentação Para ampliar a autonomia das pessoas durante suas escolhas alimentares e para exigirem o cumprimento do direito humano à alimentação adequada e saudável é fundamental o acesso a informações confiáveis e consistentes, respeitando a identidade e a cultura alimentar da população. A adoção de hábitos alimentares saudáveis não se trata apenas de uma escolha individual, sendo influenciada por diversos fatores. Por isso, o esforço conjunto de políticas públicas que apoiem e fortaleçam escolhas mais saudáveis e a elaboração de instrumentos e estratégias de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) contribuem para que pessoas, famílias e comunidades se tornem agentes ativos de sua saúde e de transformação do território onde vivem e trabalham. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (Pnan) reconhece a Educação Alimentar e Nutricional (EAN) como uma das ações que compõe a diretriz de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (PAAS). A implantação dessa diretriz da Pnan se fundamenta nas dimensões de incentivo, apoio, proteção e promoção da saúde e deve combinar diversas iniciativas, como o trabalho aqui desenvolvido. Fruto da parceria realizada pela Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde (CGAN/DAB/SAS/MS) com a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e com o apoio da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas/Brasil), esta publicação pretende orientar e subsidiar a prática dos profissionais de saúde, assim como ampliar a autonomia das pessoas, famílias e comunidades, facilitando o acesso a conhecimentos sobre alimentação e nutrição e possibilitando que reflitam de forma crítica sobre hábitos e práticas não promotoras de saúde, aos quais muitas vezes estão submetidos. Atualmente, a grande repercussão do tema da alimentação e saúde e a crescente quantidade de notícias veiculadas exigem o desenvolvimento de habilidades pessoais para favorecer escolhas saudáveis. Comumente, a publicidade tende a enfatizar alimentos específicos, propagados como “superalimentos” e dietas com promessa de efeitos milagrosos no corpo e na saúde, induzindo modismos e padrões de comportamento alimentar não usuais que muitas vezes podem causar riscos à saúde. 7

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Nesta publicação, você encontra os principais temas abordados pela mídia, esclarece dúvidas e tem sugestões de leituras adicionais, considerando a literatura científica e a legislação mais atual. Com outros materiais desta coleção, como a publicação “Na cozinha com as frutas, legumes e verduras” e o “Instrutivo: Metodologias de trabalho em grupos das ações de alimentação e nutrição na Atenção Básica” espera-se contribuir para a realização de práticas alimentares adequadas e saudáveis no âmbito individual e coletivo, além de qualificar as ações de educação alimentar e nutricional desenvolvidas nos serviços de saúde.

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introDução A cada dia, mais informações sobre alimentação e nutrição são divulgadas pela mídia em jornais, revistas, blogs, redes sociais, sites da internet, programas de televisão e mensagens veiculadas em comerciais e propagandas de produtos. Seus objetivos incluem reduzir peso, prevenir doenças ou até mesmo “potencializar” a saúde. Contudo, em geral, essas informações são pouco qualificadas, com base no senso comum e baixo nível de evidência, tornando difícil a assimilação e provocando, muitas vezes, alterações desnecessárias na alimentação, sem considerar os potenciais efeitos prejudiciais ao organismo ou à cultura alimentar. O Guia Alimentar para a População Brasileira destaca que brasileiros de todas as idades são diariamente expostos a diversas estratégias utilizadas pelas indústrias de alimentos na divulgação dos seus produtos. Mais de dois terços dos comerciais sobre alimentos veiculados na televisão se referem a produtos comercializados nas redes de fast food, salgadinhos “de pacote”, biscoitos, bolos, cereais matinais, balas e outras guloseimas, refrigerantes, sucos adoçados e refrescos em pó, todos classificados como produtos ultraprocessados (BRASIL, 2014). Comumente, o modo como as informações são veiculadas é tão claro e convincente que a adoção da estratégia anunciada é imediata. Mesmo que as pessoas procurem um profissional de saúde para esclarecer suas dúvidas, na maioria das vezes, buscam uma resposta objetiva, sem reflexão sobre as informações veiculadas. Antes da resposta imediata de questões relacionadas à alimentação e nutrição, é importante instigar a pessoa a uma análise crítica sobre o tema. “Por que devo fazer isso? Qual a minha relação com a alimentação? Essa recomendação está de acordo com a minha vida (por exemplo, com minha condição de saúde, com meus hábitos alimentares e situação financeira)? Esta estratégia é sustentável em longo prazo, considerando minha rotina diária? Pode atrapalhar minha convivência social? Será a melhor forma de atingir meu objetivo? Pode prejudicar ou causar danos à minha saúde? Existe outro alimento/estratégia que proporcioná benefícios semelhantes para a minha saúde?”

Estas perguntas auxiliam a ponderar sobre a qualidade das informações que somos bombardeados constantemente, mas, sobretudo, a refletir sobre as explicações fornecidas. Algumas vezes, não percebemos que as informações divulgadas pela mídia utilizam estratégias persuasivas para a compra de um produto ou adoção de 9

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uma “dieta” que não necessariamente é saudável. Cabe destacar que a função da publicidade é essencialmente aumentar a venda de produtos, e não informar ou, menos ainda, educar as pessoas (BRASIL, 2014). Outra questão está no que realmente é considerado “saudável” ou se terá o efeito desejado. Na tentativa de redução de peso, as “promessas milagrosas” promovem, muitas vezes, a ilusão de que o consumo de apenas um determinado alimento será suficiente. Mas, será que existe um alimento milagroso que atende a todas as necessidades do corpo? Um alimento pode apresentar propriedades que contribuem para a promoção da saúde e até possuir efeitos desejáveis no metabolismo, mas nenhum deles sozinho consegue fornecer o que necessitamos para uma vida saudável e nenhum alimento por si emagrece. Apenas uma alimentação variada, baseada em alimentos in natura e minimamente processados, adequada em qualidade e quantidade e que respeite nossas tradições e cultura pode promover a nossa saúde. Espera-se que este material apoie você, profissional de saúde, no esclarecimento de algumas dúvidas, recomendações e discussões em constante evidência na mídia, mediante respostas rápidas e fundamentadas na literatura científica. Seu propósito é contribuir para o esclarecimento das questões apontadas pela população de forma científica e adequada à realidade, respeitando as condições sociais e culturais das pessoas. Para a definição dos temas abordados neste material utilizou-se consulta a redes sociais, o relato de nutricionistas do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), temas registrados pelo grupo de pesquisa durante sua atuação com os serviços da Atenção Primária à Saúde e as principais dúvidas apresentadas pela população; além da pesquisa em artigos científicos e materiais publicados por organizações nacionais e internacionais, como o Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde. As questões foram reunidas em capítulos, formados a partir do agrupamento de temas semelhantes, incluindo orientações com linguagem simples e objetiva, visando auxiliar o profissional de saúde na explicação sobre o tema. Nosso objetivo, contudo, não foi esgotar as informações envolvidas nos assuntos trabalhados. Por isso, são indicadas sugestões de leitura adicionais para aprofundar os temas abordados e discutidos. Há também (no quadro Veja também) sugestões de dúvidas complementares contempladas neste material que podem auxiliar no entendimento ou no esclarecimento de informações trabalhadas em cada item. Boa leitura e bons estudos! 10

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A busca pelo emagrecimento é um dos temas mais discutidos na mídia, não apenas pela interferência na saúde dos indivíduos, mas também pelo culto à beleza e o status adquirido com o “corpo fitness”. Recorrentemente, ocorre a divulgação de novas dietas com a promessa de efeitos milagrosos do tipo “emagreça rápido”, “perca até 10 kg em uma semana” ou “desintoxique seu corpo de tudo o que há de ruim”, principalmente na internet, um meio rápido e eficiente de divulgação. Contudo, fica a dúvida quanto à validade dessas informações. As “dietas da moda”, que prometem redução de peso rápida e sem sacrifícios, são dissociadas dos diversos determinantes da saúde e da nutrição, e constituem padrões de comportamento alimentar não usuais, adotados entusiasticamente por seus seguidores. Seu sucesso é atribuído especialmente à motivação inicial das pessoas pelo contato com algo novo, além da promessa de resultados rápidos. Entretanto, a adesão à dieta é temporária, sendo usualmente abandonada em poucas semanas, uma vez que as mudanças propostas não condizem com os hábitos e o cotidiano do indivíduo. De forma geral, além de não possuírem embasamento científico, essas dietas criam expectativas irreais relacionadas à velocidade e à quantidade de peso perdida. Podem, ainda, causar deficiências nutricionais e potenciais riscos à saúde, se conduzidas por um longo período. Não é recomendada a adoção de qualquer tipo de dieta sem a orientação de um profissional de saúde, especialmente o nutricionista, sendo que para a manutenção de um peso adequado e saudável, a reeducação alimentar, a prática regular de atividade física e a adoção de outros hábitos de vida saudáveis são sempre as melhores escolhas. O Guia Alimentar para a População Brasileira postula que uma alimentação adequada e saudável perpassa por aspectos biológicos e sociais do indivíduo, devendo estar em acordo com as necessidades alimentares especiais; ser referenciada pela cultura alimentar e pelas dimensões de gênero, raça e etnia; acessível do ponto de vista físico 12

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e financeiro; harmônica em quantidade e qualidade, atendendo aos princípios da variedade, equilíbrio, moderação e prazer; e baseada em práticas produtivas adequadas e sustentáveis. Em contrapartida, as “dietas da moda” usualmente se limitam a considerar apenas a ingestão de nutrientes e calorias, não abarcando as singularidades do indivíduo e o contexto em que vive. Entretanto, como colocado pelo Guia Alimentar, uma alimentação saudável não se restringe ao consumo de nutrientes, sendo importantes para a saúde os alimentos, as inúmeras possibilidades de combinações entre eles e suas formas de preparo, as características do modo de comer e as dimensões sociais e culturais das práticas alimentares.

Dieta alcalina A dieta alcalina é baseada no pH dos alimentos, porém ainda não há definição de sua composição. O que ...