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Dispneia...

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DISPNEIA: é definida como percepção anormalmente desconfortável da respiração. ● To sem ar ● Tô cansado ● To sufocado ● O ar não entra ● Tá faltando fôlego ANAMNESE: ● QUEIXAS MUITO COMUM NO CONSULTÓRIO ● é extremamente subjetivo- não há biomarcador ou exames para sua quantificação ● Associado ao condicionamento físico e estado emocional do paciente. ● Pode ser preditor de mortalidade e necessidade de internação. ○ Porque a partir da queixa de dispnéia MT importante é critério para observação ● É importante a investigação fisiológica dos sintomas pq muitas vezes vai está associada a mais de uma causa. ● Perguntas: ○ Quando iniciou? ○ Em que momento se inicia? ○ Como está evoluindo? ○ O que faz melhorar? ○ O que faz piorar ? ○ Sinais e sintomas associados? ○ Comorbidades? ■ Doença oncológica ■ Insuficiência cardíaca ■ Cirrose ... DEFINIÇÕES: Escala de MMEC: ● GRAU ZERO: Não tem dispnéia a não ser durante exercício ● GRAU UM: Dispnéia correndo no plano ou subindo inclinação leve ● GRAU DOIS: Devido a dispnéia caminha no plano mais vagarosamente que pessoas de mesma idade ou quando andando no plano em seu próprio ritmo, tem que interromper a marcha para respirar ● GRAU TRÊS: interrompe a marcha após caminhar em torno de cem metros ou após poucos minutos no plano. ● GRAU QUATRO: paciente com dispnéia para tudo. Pentear os cabelos, tomar banho… ● DISPNEIA de esforço: um exercício físico leve a moderado . ● Ortopedia: agravamento da sensação de dispnéia com adoção de posição horizontal ● Dispnéia paroxística noturna: paciente tem sono interrompido no meio da madrugada com falta de ar. É diferente de ortopneia. ● Trepopneia: piora da Dispnéia na posição lateral, esquerdo ou direito, dependendo de onde tá vindo à compressão do pulmão. ● Platipneia: agrava com a adoção da posição ortostática. Esta relacionada aos shunts, principalmente a comunicação interventricular e eishmeier.

RITMOS: ● TAQUIPNÉIA: aumento do número de incursões respiratórias, redução da amplitude das incursões respiratórias ( volume corrente) - O QUE SAIR DE 12 A 20 É ALTERAÇÃO DO RITMO RESPIRATÓRIO ● HIPERPNEIA: é a elevação da ventilação alveolar secundária, não apenas aumento da frequência respiratória mas o aumento da amplitude dos movimentos respiratória. ● BRADPNEIA: REDU AO DOS MOV RESPIRATÓRIAS. NORMALMENTE ABAIXO DE 12 JA CONSIDERA, MAS 8BPM. ● APNEIA: é a interrupção dos movimentos respiratórios por um período prolongado ● DISPNEIA SUSPIROSA: consiste na presença de inspirações profundas, esporádicas em meio a um ritmo respiratório normal. ○ Respiração normal variada por momento de aumento da amplitude... ● RITMO DE CANTANI: aumento da amplitude dos movimentos respiratórios de modo regular, secundariamente a presença de acidose metabólica ● RITMO DE KUSSMAUL: traduzido pela alternância sequencial de apneia inspiratórias e expiratórias. Momento de apneia seguido por TAQUIPNÉIA ● RITMO DE BLOT ● RITMO DE CHEYNES STOKES: períodos de apneia com períodos de TAQUIPNÉIA. Muito secundário a alterações neurológicas Hiperventilação é o paciente com aumento das pressões respiratórias MECANISMOS: ● ativação excessiva ou anormal dos centros respiratórios no tronco encefálico ● Asma: obstrução da via aérea. Mecanismo: sensação de esforço aumentada. Estímulo de receptores de irrigação nas vias respiratórias ● DPOC: vestifica a cúpula diafragmática, horizontalização … ● Embolia: átrio direito tenta aumentar a contração para jogar mais sangue mas como tem área de embolia ele tem maior esforço. ● Acidose: tem aumento de h mais e esse aumento age no tronco para tentar compensar quimiorreceptores devolvendo ao coração … CAUSAS: CAUSAS PULMONARES: ● OBSTRUÇÃO EXTRATORÁCICA ● AGUDAS: aspiração alimentos ou corpo estranho ○ Angioedema ● CRÔNICA: tumores( benigno ou maligno intra brônquico, de laringe…) ○ Estenose de traquéia ○ Traqueomalácia...