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2.2 MARCO CONTEXTUAL 2.2.1. Antecedentes históricos de Tarabuco

La villa de Tarabuco fue fundada por orden del virrey don Francisco de Toledo el 29 de junio de 1578, llevando como primer nombre Villa San Pedro de Montalbán de Tarabuco por habérsela puesto bajo protección del santo de la población española de Montalbán.[7]

El nombre “Tarabuco” deriva de dos palabras de origen quechuas: Tarka que significa “flauta de una sola pieza” y Phuku que significa “soplar”; Unidos ambas voces evocan a los “tocadores de flautas”.

Las calles de la ciudad todavía conservan la arquitectura colonial en algunas casas y calles empedradas, y también se puede notar la presencia de varias comunidades nativas de la región que mantienen sus costumbres y tradiciones.[8]

0.0.1.

Demografía

El Municipio de Tarabuco (según Censo INE 2012). Cuenta con una población de 16.944 habitantes, donde: 8.291son hombres y 8.653 son mujeres.

0.0.2. Ubicación geográfica

El Municipio de Tarabuco, se encuentra en la Primera Sección Municipal de la provincia Yamparaez, ubicada al Norte del departamento de Chuquisaca y al este del Estado Plurinacional de Bolivia.

El municipio tiene 74 comunidades campesinas, 7 pueblos indígenas originarios y un centro poblado. Está a 62 Km., de la ciudad de Sucre, camino troncal Sucre - Tarabuco - Zudáñez - Tomina Monteagudo - Muyupampa - Santa Cruz.[9]

•

Latitud y longitud

-

Latitud sud:

19⁰ 10’ 50”

-

Longitud oeste: 64⁰ 54’ 48”

-

Altitud:

•

Límites del municipio

3.284 m.s.n.m.

Al Norte con la Sección Capital de Sucre de la provincia de Oropeza y la Segunda Sección Municipal “Presto” de la Provincia Zudáñez. Al Sur con el Departamento de Potosí y la Cuarta Sección Municipal “Icla” de la Provincia Zudáñez, Al Este con la Primera Sección Municipal “Zudáñez” de la Provincia Zudáñez. Al Oeste con la Sección Capital de Sucre de la provincia de Oropeza y la Segunda Sección Municipal “Yamparaez” de la Provincia del mismo nombre.[10]

0.0.3. Extensión

El Municipio de Tarabuco, tiene una extensión territorial de 999 Km2, mientras que toda provincia Yamparaez tiene (1.610 Km2) ocupando Tarabuco el 62.05 % de la superficie provincial y el 1,94 % de la superficie departamental.

0.0.4. Idiomas

El idioma del municipio de Tarabuco es el quechua, existiendo el bilingüismo castellano – quechua. 0.0.5. Religiones y creencias

El 85% de la población de Tarabuco, es católica, y el 15% pertenecen a otra religión, como ser: Asamblea de Dios, Testigos de Jehová, Pentecostales y cristianos.

0.1.

División político – administrativa 0.1.1. Distritos y cantones

El Municipio de Tarabuco está dividido en dos cantones, el cantón Tarabuco y el cantón Pajcha.

Tarabuco está dividido en 4 distritos, el Distrito I: Centro Poblado de Tarabuco con cinco juntas vecinales, el Distrito II: con las Subcentralias de Colla Camani, Pampa Lupiara, San José de Paredón, la comunidad de Thaya Huaca de la Subcentralias de Lajas y el Ayllu Pork’o Marka Yampara Tarabuco. El Distrito III: Subcentralias de Sarufaya, Morado K’asa, Cororo y dos comunidades de la Subcentralias de Lajas; el Distrito IV: Subcentralias de Pajcha, Ichupampa y Ciénega. [11]

0.1.2. Estructura organizativa e institucional

Las Organizaciones Territoriales de Base (OTB’s) participan en el desarrollo municipal sostenible a través de uso de sus deberes y derechos identifican, priorizan, supervisan y controlan la ejecución de los proyectos velando el bienestar y el mejoramiento del centro urbano; se reúnen y planifican sus actividades en función a las necesidades y demandas de los vecinos en procura de su solución.

Existen 78 Organizaciones Territoriales de Base en toda la Sección Municipal de Tarabuco, de los cuales 73 son rurales y 5 del centro poblado.

Los sindicatos campesinos están afiliados a las subcentralías y se constituyen en representantes genuinos de las comunidades.[13]

La organización social está conformada por la Federación Sindical Única de Trabajadores de Pueblos Originarios de Chuquisaca (FSUTPOCH.); de la cual son afiliados las Centrales Provinciales, que están conformadas por subcentralías.

Las subcentralías tiene el rol que desempeñan es: realizar gestiones y legislación sobre las comunidades y sus sindicatos, velar por los intereses de las comunidades, apoyar las actividades de desarrollo integral de las comunidades y representarlas ante instancias superiores.

En el Municipio de Tarabuco cuenta con los siguientes tipos de organizaciones:

•

Sindicato Comunal.

Constituido por 74 comunidades, con sus organizaciones institucionalizadas reconocidas por el Estado. Se relaciona con autoridades, instituciones públicas, privadas y dirigentes sociales, gestionando una serie de trámites, actividades, proyectos en beneficio de la comunidad.

•

Subcentralia.

Su vigencia es de dos años y este tipo de organización aglutina a varias comunidades, las que conforman la subcentralia, que es dependiente de la sub central Campesina de la provincia Yamparaez

•

Las juntas vecinales.

Compuesta por 5 juntas vecinales, que atienden las demandas, expectativas y proyecciones de los vecinos de los barrios, en busca de una mejor calidad de vida., estas juntas vecinales son parte de la junta de vecinos de la FEJUVE (Federación de Juntas vecinales).[14]

0.2.

Factores condicionales de la salud oral 0.2.1. Índice de pobreza

El porcentaje de la pobreza en Tarabuco es 61,40% y viven sin cubrir sus necesidades básicas de luz, agua, alcantarillado, casi el 100% de la población cuenta con viviendas particulares.

Las condiciones socioeconómicas de la población del área dispersa rural, donde las condiciones de servicios básicos son insuficientes y de muy poca calidad como el caso de las viviendas, el acceso a energía eléctrica, agua, la inexistencia de servicio de alcantarillado u otro sistema de desagüe que sea seguro. Estos inciden en los cálculos de los índices de pobreza del municipio.[16]

Tabla 2: Carencia de servicios básicos Categoría A Categoría B Categoría C Categoría D 13,5% 10 comunidades 36,5% 27 comunidades 39,2% 29 comunidades 10,8% 8 comunidades Donde el VBP promedio UPA Bs/año del municipio es de 6,545 Bs. Fuente: Diagnostico de boletas comunales

0.2.2. Saneamiento básico

La empresa “Entidad Prestadora de Servicios de Agua Potable y Saneamiento Básico” (EPSA), se encarga del servicio de agua potable. A nivel rural, las comunidades que cuentan con sistemas de agua potable.

En las comunidades donde existe agua por cañería no todas las familias cuentan con este servicio debido a la dispersión de las viviendas o el caudal no abastece. En época seca el abastecimiento de agua no es suficiente en algunas comunidades. Por lo que la cobertura de los servicios básicos es muy limitada.[17]

Tabla 3:Disponibilidad de agua

Nº Subcentralia, J. Vecinal J. Vecinales, Comunidades y pueblos originarios Agua Nº Casas Benef. Letrinas/ baños A Juntas vecinales 12 de marzo SI

SI B

San Pablo SI

SI C

San Antonio SI

SI D

San Pedro SI

SI E

Barrio Ferroviario SI

No Fuente: Diagnostico de boletas comunales

0.2.3. Medicina tradicional

La medicina tradicional es practicada en el municipio, donde los curanderos usan plantas medicinales para curar algunas enfermedades como: el dolor de estómago, fiebre, cólicos biliares, diuresis, diarrea, reumatismo, cefaleas, heridas, arrebato y otros.[18]

La población acude a los yatiris, para descubrir los maleficios que afecta su salud, sus cultivos, animales y otros; para sus rituales se usa la hoja de coca, el alcohol, la k´hoa, incienso, llama untu, copal (blanco, rojo o plomo), macaya, mathaca, estrella de mar, castilla, etc.

0.3.

Daños de salud en el municipio 0.3.1. Causas principales para la mortalidad

Las enfermedades diarreicas agudas (EDAS), las infecciones respiratorias agudas (IRAS), las obstrucciones intestinales, la desnutrición y las complicaciones durante el parto y después del mismo son las causas más comunes para la mortalidad en la población que habita en el territorio municipal.

Los bajos ingresos económicos, viviendas precarias, la falta de saneamiento básico, factores climáticos adversos, la poca capacitación en salud y la baja producción agropecuaria, inciden en el

elevado índice de desnutrición y enfermedades infecciosas, que son las causas de la mortalidad en niños y personas de la tercera edad.[19]

La tasa de mortalidad general en el Municipio ha bajado en comparación a años anteriores, ya que actualmente es de 1 por 1000 niños y niñas nacidos.

Tasa global de mortalidad:

821 x 1.000 habitantes

Tasa de mortalidad infantil:

6 x 1.000 nacidos vivos/as

Las causas de morbilidad son diversas, mismas que detallan en el siguiente cuadro:

Ilustración 13: Causas de morbilidad Fuente: Informe de salud HRB

En los adultos las enfermedades más comunes son: la lumbalgia, reflujo gastroesofágico, artritis, infección urinaria, faringo amigdalitis.

En los niños la faringo amigdalitis, la diarrea y el resfrió común son las más relevantes.

0.3.2. Problemas de salud identificadas en Tarabuco

Los problemas identificados en la población del Municipio de Tarabuco son:

• Bajo conocimiento de mujeres en edad fértil respecto a las señalas de peligro en la mujer embarazada •

Embarazos en adolescentes

•

Embarazos no deseados

•

Partos producidos en domicilio

•

Baja cobertura de toma examen de PAP

•

Tuberculosis

•

Mala práctica sobre la nutrición

•

Uso exagerado de cigarrillo en hombres

•

Machismo

•

Niños con talla baja

•

Mala higiene

•

Incidencias de sarcoptosis en niños menores de 5 años.

0.3.3. Indicadores negativos de salud

El Municipio de Tarabuco presenta indicadores bajos en las están:

•

Tasa de mortalidad materna 0 muertes x cada 100.000 niños nacidos vivos

• Tasa de mortalidad infantil 1 muertes x 1000 nacimientos. 1000 nacimientos, mujeres 1 muertes x 1000 nacimientos •

La tasa bruta de mortalidad 79 x1000 habitantes

•

Edad media de fecundidad 29 años

•

Tasa de mortalidad general 12.52% x 1000 habitantes

•

Incidencia de pobreza 70%

•

Tasa de analfabetismo 27%

hombres 0 muertes x

0.3.4. Grado y cobertura de desnutrición infantil

La prevalencia de desnutrición en la población menor de dos años es del 61% y la

Desnutrición en niños de 2 a 4 años es del 42%.

0.4.

Hospital

Un hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para la atención y asistencia a enfermos por medio de personal médico, enfermería, personal auxiliar y de servicios técnicos durante 24 horas, 365 días del año y disponiendo de tecnología, aparatología, instrumental y farmacología adecuadas.

0.4.1. Ubicación y distancia de los establecimientos

Los Centros de salud y los puestos de salud, están ubicados estratégicamente de manera tal que los habitantes de las comunidades y sectores puedan ser atendidos en éstos, sin embargo eventualmente existen algunas dificultades que no permite que los pobladores puedan ser atendidos oportunamente en caso de emergencias, debido principalmente al limitado acceso a las comunidades por el estado de los caminos,a la falta de ambulancias en los establecimientos de salud, solo se cuenta con tres para todo el municipio.

Es importante ademas del acceso y la disponibilidad de motorizados para el traslado del personal de los servicios de salud y/o pacientes las distancias existentes entre el puesto o centro de salud y las comunidades del municipio, existen comunidades que se encuentran a distancias considerables a los servicios de salud, lo cual impide o dificulta la atencion oportuna a los pacientes ponienedo en permanente riesgo la vida de estos especialmente cuando es emergencias gineco obstétricas. [20]

Tabla 4: Distancias en kilómetros de los centros de salud Lugar del servicio Tarabuco

Tipo del servicio

Tarabuco

0

Cororo Centro de salud20 Pampa Lupiara Centro de salud31

Distancia en Km

Sarufaya

Puesto de salud28

La Cienega

Puesto de salud12

El Carmen

Puesto de salud45

El Paredon

Puesto de salud17

Pajcha Puesto de salud25

Fuente: Puestos de salud

Personal médico y paramédico por establecimiento

El personal médico y paramédico del municipio distribuido en los centros de salud y los puestos de salud son:

Tabla 5:De recursos humano asistencial por nivel de atención en el servicio de salud Fuente: Hospital Ricardo Bacherer, 2021

Ilustración 14: organigrama

Organigrama estructura Hospital Dr. Ricardo Bacherer Fuente: Elaboración propia en base a informe de salud H.R 0.4.2. Estado de la infraestructura del establecimiento área odontología

La infraestructura de salud en la mayoría se tiene con una infraestructura precaria, de 15 a 20 años de antigüedad, ninguno de los mismos tiene infraestructura acorde a normativa vigente como lo es la nueva política sanitaria “SAFCI”. El estado de la infraestructura en el municipio ha sido calificado entre deficiente a regular.

La infraestructura del consultorio odontológico está construida en un área de 2.76 x 4.2 metros no apto para la instalación de un consultorio odontológico.

Con la dificultad de tener escasa luz natural y espacio necesario, escaso abastecimiento de agua potable lo cual retrasa la atención, no cuenta con un espacio suficiente para la espera de los pacientes. Pero cuenta con un ambiente aislado para el acto radiográfico óptimo.

El servicio de Salud que en mejores condiciones se encuentra es el Centro de Salud La Ciénega y los Establecimientos de Salud (en orden de prioridad) que mayor atención requieren para su mantenimiento son: el Centro de Salud Lupiara, el Centro de Salud Sarufaya, el Puesto de salud el Carmen, el Puesto de Salud Pajcha, Centro de Salud Cororo, Centro de salud Paredón

De acuerdo a datos proporcionados por el personal el deterioro en los servicios de Salud se debe a que en el municipio no se toman acciones de mantenimiento preventivo, el Gobierno Municipal solo trabaja en el mantenimiento correctivo.[21]

Estructura Organización De Los Centros Médicos

Con referencia a la disponibilidad de agua potable todos refieren que existe deficiencias en la provisión de agua potable debido a que los sistemas de potabilización de los SAP, tiene deficiencias por la precariedad y antigüedad de los mismos, por lo que en las comunidades se consumiría agua por cañería de manera directa de la vertiente. Los servicios de salud de Sarufaya, Surima Chica y Collacamani no cuentan con servicios higiénicos, del Puesto de Pajcha, El Carmen y el Hospital Ricardo Bacherer no se tiene datos al respecto.

Tabla 5: De recursos humano asistencial por nivel de atención en el servicio de salud Servico Medico Lic. .Enf.

Aux.

Enf.

Odontologo

Estadistico Adm.

Tec.

Farmacia

Bioquimica

Nutricion

2

4

1

1

1

total

C.S.A San Juan De Dios 1 9 C:S. la Cienega

1 3

1

Tecnico Administracion Apoyo

P.S. Higueras 1

1

C.S. Collamani 1 1

1

C.S. Paredon 2

1

1

C.S. Pampa Lupiara 4 C.S. Sarujaya 2

1

1

1

C.S. Pajcha 1

1

1

C.S. Morado K`asa 2

2 1

1 1

1

C.S. El Carmen 1 2 H.R.Bacherer 46

1

1

P.S. Surima Chica 1 C.S. Cororo 4

1

12

1 7

5

1

1

Fuente: Hospital Ricardo Bacherer, 2021

2

5

1

3

9

Estado del equipamiento del servicio de odontología

La mayoría de los equipos de servicio de odontología se encentran en buen estado, como también existan equipos en regular estado que deberán ser mantenidos y los que están en mal estados que deberán cambiados por otros nuevos.

Tabla 6:Equipamiento del servicio de odontología en el Municipio de Tarabuco No Equipamiento Estado

Bueno Regular Malo 1 Sillón odontológico X

1 Taburete de bajo espaldar X

1 Taburete de alto espaldar X

1 Turbina y micro motor X

1 Luz Halógena X

1 Aparato de rayos x X

1 Esterilizador X

2 Vitrinas X

1 Escritorio X

1 Mesa de madera X

1 Computadora

X

15 Bandejas X

15 Espejos

15 Sondas exploradoras

X

15 Pinzas algodoneras

X

3 Material de limpieza X

3 Juego de fórceps adulto X

3 Juego de fórceps pediátrico X

3 Juego de elevadores

X

3 Caja de regularización X

4 Vasos dapen

X

2 Espátula de cemento

X

3 Bruñidores X

3 Atacador X

2 Cajas de endodoncia X

3 Porta freseros X

4

Loseta de vidrio X

1 Juego de periodoncia X

8 Curetas X

4 Juego de limas k de 1ra y 2da serie X

10 Juego de extractor pulpar X

Fuente: Elaboración propia

0.4.2.1. Indicadores área de odontología del SNIS

En los siguientes cuadros se presentan la frecuencia de población atendida que acudieron al servicio de odontología del Hospital Ricardo Bacherer.[22]

Tabla 7: Indicadores odontológicos mes de enero 2021 Atención odontológica Menores de5años 5 a13 años 14 a 19 años 20 a 59 años 60 años a más Embarazada Post parto

M F

M F M F M F M F

3.1 Primera Consulta

3 2 1 2 1 1

3.2 Consulta Nueva

3

2 2 2 1 2

3.3 Consulta Repetida

1

3.3 Medidas Preventivas

3.4.1 Aplicación de Flúor

3.5 Restauraciones

3.6 Endodoncia

3.7 Periodoncia

3 2 2 2

2

3.8 Cirugía Bucal Menor

1

1

1

2

3.8.1 Exodoncia

3.9 Cirugía Buco maxilofacial Menor

3.10 Cirugía Buco maxilofacial Mediana

3.11 Trat. de Fracturas dentoalveolares

Fuente: SNIS, Hospital H.R.B ¨...