Dsm whitepaper 4 somatisch-symptoomstoornis 2 PDF

Preview

Summary

Dsm whitepaper...

Description

DSM-5 WHITEPAPER

Somatisch-symptoomstoornis In de nieuw te verschijnen vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) zijn de somatoforme stoornissen vervangen door de somatischsymptoomstoornis en verwante stoornissen. Daarnaast zijn er aanzienlijke wijzigingen aangebracht in de criteria, om de overlap te elimineren die bestond tussen de somatoforme stoornissen onderling en om hun grenzen duidelijker af te bakenen. Deze wijzigingen geven een betere weergave van de complexe verhouding tussen geestelijke en lichamelijke gezondheid. Kenmerken van de somatisch-symptoomstoornis De somatisch-symptoomstoornis wordt gekenmerkt door lichamelijke klachten die ofwel veel lijdensdruk teweegbrengen of die het dagelijks functioneren significant verstoren, met excessieve en disproportionele gedachten, gevoelens en gedragingen over deze klachten. De classificatie somatisch-symptoomstoornis is enkel van toepassing wanneer de betrokkene aanhoudend klachten heeft (doorgaans minstens zes maanden). Ten opzichte van eerdere edities van de DSM hebben belangrijke wijzigingen plaatsgevonden. De DSM-IV-stoornissen somatisatiestoornis, hypochondrie, pijnstoornis en ongedifferentieerde somatoforme stoornis zijn verwijderd. Voor veel, maar niet alle mensen aan wie deze classificaties voorheen werden toegekend, kan nu de somatisch-symptoomstoornis worden gekozen. Voor de DSM-IV-stoornis somatisatiestoornis was een specifiek aantal klachten vereist uit vier symptoomgroepen. In de criteria van de somatisch-symptoomstoornis is dit niet vereist, maar de lichamelijke klachten dienen wel significante lijdensdruk te veroorzaken of verstoring van het dagelijks leven en zij moeten gepaard gaan met excessieve specifieke gedachten, gevoelens en gedragingen. Een andere belangrijke wijziging in de DSM-5-criteria is dat het somatisch onverklaardzijn van de somatische klachten, hetgeen voor veel van de betreffende DSM-IV-stoornissen een belangrijk criterium vormde, voor de classificatie somatisch-symptoomstoornis geen voorwaarde meer is. Met andere woorden: de klachten kunnen al dan niet samenhangen met een somatische aandoening. In de toelichting bij de criteria van de somatisch-symptoomstoornis in de DSM-5 wordt erop gewezen dat het niet gerechtvaardigd is om iemand een psychische stoornis toe te kennen alleen omdat een somatische oorzaak van de klachten niet kan worden aangetoond. Bovendien zal de betrokkene, of de somatische symptomen nu wel of niet kunnen worden verklaard, ook aan de overige criteria moeten voldoen om de classificatie somatischsymptoomstoornis toegekend te krijgen. Het bevorderen van integrale zorg Met de grondig getoetste DSM-5-criteria voor de somatisch-symptoomstoornis verdwijnen de overlap en de verwarring die in de eerdere edities bestonden. Ze moedigen de clinicus aan de patiënt volledig te onderzoeken, om tot een accurate classificatie te komen en integrale zorg te verlenen. In de DSM-IV stond een groot aantal elkaar overlappende stoornissen, waardoor het voor eerstelijnszorgverleners lastig was te onderscheiden welk probleem precies bij hun patiënt speelde. Aangezien de meeste mensen met een somatisch-symptoomstoornis bij de huisarts

1|4

of somatische specialist komen, en niet in een psychiatrische setting, zijn in de bijbehorende DSM-5-criteria termen uitgelegd die verwarring kunnen oproepen en zijn er minder stoornissen en subcategorieën opgenomen, zodat de criteria bruikbaarder zijn voor zorgverleners die geen psychiater zijn. De criteria voor de somatisch-symptoomstoornis zijn in de klinische praktijk door daadwerkelijk kunnen onderscheiden welke mensen zorg behoeven. De diagnostische betrouwbaarheid van de somatisch-symptoomstoornis had in dit veldonderzoek een zeer hoge score. Bij een volledig onderzoek van de patiënt moet de clinicus onderkennen dat somatische problemen van de patiënt vaak samengaan met psychische problemen. In de DSM-IV draaiden de criteria nog voornamelijk om het concept van het somatisch onverklaard-zijn van de symptomen, maar in de DSM-5 wordt juist nadruk gelegd op de mate waarin de patiënt somatische klachten. In het beschrijvende gedeelte over de somatisch-symptoomstoornis wordt opgemerkt dat sommige patiënten met lichamelijke aandoeningen, zoals een hartziekte of kanker, buitenproportionele en excessieve gedachten, gevoelens en gedragingen ten opzichte van hun aandoening kunnen ervaren, en dat deze mensen daarom aan de criteria voor de somatischsymptoomstoornis kunnen voldoen. Hierdoor kunnen zij voor deze klachten een behandeling krijgen. In dat opzicht is de somatisch-symptoomstoornis vergelijkbaar met een depressie; ook die kan voorkomen in het kader van een ernstige somatische aandoening. Om te kunnen herkennen of de gedachten, gevoelens en gedragingen van een patiënt op een psychische stoornis wijzen, die met behulp van een gerichte behandeling kan verbeteren, zijn klinische training, ervaring en oordeelsvermogen, op basis van een leidraad zoals die in de DSM-5-tekst wordt geboden, noodzakelijk. Door deze accentverschuiving verdwijnt de scheiding van lichaam en geest zoals die in de DSMIV wordt geïmpliceerd en worden clinici aangemoedigd hun patiënten als geheel te onderzoeken, daarbij gebruikmakend van hun klinisch oordeelsvermogen in plaats van een checklist, omdat anders veel mensen die zowel aan de somatisch-symptoomstoornis leiden als aan een somatische aandoening, verstoken blijven van de hulp die ze nodig hebben.

een revisieproces van 14 jaar. Zie voor meer informatie www.dsm-5.nl. © 2013 American Psychiatric Association. Nederlandse vertaling: Boom uitgevers Amsterdam. Dit whitepaper is vrij te gebruiken voor niet-commerciële doeleinden. Voor commercieel gebruik dient u contact op te nemen met Boom uitgevers Amsterdam, [email protected] of (020) 524 45 14. Dit whitepaper is vertaald door Hilde Merkus (MedicaMerkus B.V.). Met dank aan prof. dr. Michiel W. Hengeveld.

Lees meer op www.dsm-5.nl.

2|4

Bestel alle DSM-5-uitgaven op www.dsm-5.nl

Criteria met achtergronden en toelichting: de complete DSM-5

Beknopte uitgave met de criteria van de DSM-5

Hardcover: 9789461059598 | € 149,95

Ringband: 9789089532251 | € 59,95

Paperback: 9789089532220 | € 112,95

Paperback: 9789089532237 | € 59,95

Toepassingen voor de drukke clinicus

Leren classificeren in de praktijk

DSM-5 Online: alles in één

Het Handboek van de DSM-5 is zeer omvangrijk. Het DSM-5®: Praktijkboek is speciaal geschreven voor de clinicus die weinig tijd heeft, maar toch gedegen wil classificeren. Naast een beschrijving van alle stoornissen en hun classificatiecriteria komen ook de belangrijkste veranderingen ten opzichte van de DSM-IV aan bod.

De DSM-5®: Studiegids helpt u om de – vooral stoornisgerichte – theorie uit de DSM-5 in te zetten in de praktijk. Hoe vertaalt u de classificatiecriteria naar de beleving van de individuele patiënt met al zijn bijzonderheden? Aan de hand van casuïstiek en toetsing van de DSM-5 krijgt u het diagnostisch proces onder de knie.

Met DSM-5 Online kunt u de volledige inhoud van de DSM-5, met alle stoorniscategorieën, classificaties, criteria en ICD-codes raadplegen. Daarnaast bevat het handige hulpmiddelen zoals beslisbomen voor differentiële diagnostiek, casussen en oefenvragen voor hulpverleners van ieder ervaringsniveau.

9789089536280 | paperback | € 69,95

9789089536280 | paperback | € 79,95

www.dsm5online.nl | € 59,95 per jaar

Op de hoogte blijven van nieuws en andere DSM-uitgaven?

www.dsm-5.nl 3|4

Prijzen gelden in 2017, onder voorbehoud van wijzigingen.

DSM-5 ONLINE Gebruik de DSM-5 zoals u dat wilt

DSM-5 Online bevat de volledige inhoud van de DSM-5, met alle stoorniscategorieën, classificaties, criteria en ICD-codes.

De voordelen van DSM-5 Online: Snel DSM-5-classificaties, ICD-9-CM-codes en criteria opzoeken Verschillen tussen DSM-IV en DSM-5 uitgelicht Differentiële diagnostiek met behulp van beslisbomen Screeningsvragen als leidraad voor het diagnostisch onderzoek Casussen bij ieder domein, met bespreking en aanbevolen literatuur Actueel: herzieningen worden automatisch toegevoegd

Lees meer en neem een abonnement op

www.dsm5online.nl 4|4...