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paciente renal, insuficiencia renal aguda, nefrologia...

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DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión Etiqueta diagnostica: Cód. 00027 Déficit de volumen de líquidos Factores relacionados:

RESULTADOS NOC Cod. NOC: 00601 Equilibrio hídrico Dominio: salud fisiológica (II) Clase: líquidos y electrolitos (G)

INDICADORES 060101 Presión arterial en el rango esperado (ERE) 060109 Peso corporal estable 060118 Electrolitos séricos dentro de los límites de la normalidad (DLN)

ESCALA DE MEDICON DE LINKERT Comprometida: 1 Extremadamente 2 Sustancialmente 3 Moderadamente 4 Levemente 5 No comprometida (a)

INTERVENCIONES Cod. NIC: 4120 Manejo de líquidos

 Disminución del turgor de la piel.  Disminución de la diuresis.  Aumento de la concentración de la orina.  Sequedad de la piel y mucosas.  Aumento de la frecuencia del pulso, disminución de la presión arterial, disminución del volumen.  Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio).

- Pesar a diario y controlar la evolución. - Realizar un registro preciso de ingesta

y eliminación. - Vigilar el estado de hidratación

Pérdida activa de volumen de líquidos. Características definitorias (signos y síntomas):

ACTIVIDADES

Cód. NIC: 4130 Monitorización de Líquidos

(membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea), - Determinar cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de eliminación - Controlar resultados de laboratorios relevantes en la retención de líquidos - Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardíaca y estado respiratorio - Monitorizar el estado nutricional. - Administrar líquidos IV a temperatura ambiente. - Favorecer la ingesta oral (Proporcionar pajita para beber, ofrecer líquidos entre comidas) - Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, si procede. - Animar al ser querido a que ayuda al paciente con las comidas, si procede. - Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Clase 1: Sistema urinario Etiqueta diagnostica: Cód. 00013 Diarrea Factores relacionados: Situacionales  Efectos adversos de los medicamentos. Características definitorias (signos y síntomas): Eliminación por lo menos 4 a 5 veces de deposiciones líquidas por día

RESULTADOS NOC

Cod. NOC: 00602 Hidratación Dominio: salud fisiológica (II) Clase: líquidos y electrolitos (G)

INDICADORES 060201 Hidratación cutánea 060202 Membranas mucosas húmedas 060211 Diuresis dentro de los límites de la normalidad (DLN) 060212 Presión arterial DLN

ESCALA DE MEDICON DE LINKERT Comprometida: 1 Extremadamente 2 Sustancialmente 3 Moderadamente 4 Levemente 5 No comprometida (a)

INTERVENCIONES Cód. NIC: 1100 Manejo de la nutrición

INDICADORES  Preguntar al paciente si tiene alergia a algún alimento  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida  Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estreñimiento  Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y calórico  Pesar al paciente a intervalos adecuados  Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas  Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los niveles de líquidos o electrolitos alterados  Administrar líquidos  Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos y colocarlos a su alcance)  Administrar para reducir la pérdida de líquidos y electrolitos causada por la diarrea

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

RESULTADOS NOC

Clase 1: Sistema urinario Etiqueta diagnostica: Cód. 0016 Deterioro de la eliminación

Cód. NOC: 00503 Eliminación urinaria Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: líquidos y electrolitos (G)

Factores relacionados: Deterioro de la función renal Características definitorias (signos y síntomas):  Disminución de la diuresis  Alteración en los resultados de laboratorio: urea: 408 mg/dl Creatinina: 10.4 mg/dl

Definición: capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable

INDICADORES 050307 Digestión de líquidos adecuada 050308 Entradas y salidas durante 24 horas equilibradas 050315 Nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) dentro de límites normales (DLN) 050316 Creatinina sérica DLN 050323 Hallazgos microscópicos en la orina DLN

ESCALA DE MEDICON DE LINKERT Comprometida: 1 Extremadamente 2 Sustancialmente 3 Moderadamente 4 Levemente 5 No comprometida (a)

INTERVENCIONES Cód. NIC: 590 Manejo de la eliminación urinaria

Cód. NIC: 580 Sondaje Vesical

ACTIVIDADES Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, - Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria - Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario - Obtener muestra a mitad de la eliminación para el análisis de orina - Remitir al médico si se producen signos y síntomas de infección del tracto urinario. - Explicar y enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario - Enseñar al paciente a vaciar la vejiga antes de los procedimientos pertinentes - Enseñar al paciente a beber ¼ l. de líquido con las comidas, entre las comidas y al anochecer - Explicar el procedimiento y el fundamento de la intervención (Inserción de un catéter en la vejiga para el drenaje temporal o permanente de la orina.) - Controlar la ingesta y eliminación - Realizar la cateterización residual después de orinar, si es necesario

-

DOMINIO 12: CONFORT Clase 1: Confort físico Etiqueta diagnostica: Cód. 00134 Náuseas

RESULTADOS NOC

INDICADORES

ESCALA DE MEDICON DE LINKERT

Cód. NOC: 00602 Hidratación Dominio: salud fisiológica (II) Clase: líquidos y electrolitos (G)

060211 Diuresis dentro de los límites de la normalidad (DLN)

Comprometida: 1 Extremadamente 2 Sustancialmente 3 Moderadamente 4 Levemente 5 No comprometida (a)

Cód. NOC: 02103 Gravedad del síntoma Dominio: salud percibida (V) Clase: estado del síntoma (V)

210301 Intensidad del síntoma

1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Ligero 5 Ninguno (n)

Factores relacionados:

INTERVENCIONES Cód. NIC: 1450 Manejo de las náuseas.

Trastornos bioquímicos (p.ej. uremia, cetoácidosis diabético) Características definitorias (signos y síntomas):  Informe de nauseas (“tener el estómago revuelto”).  Alteración en los resultados de laboratorio: urea: 408 mg/dl

210302 Frecuencia del síntoma

Cód. NIC: 1570 Manejo del vómito

210303 Persistencia del síntoma 210304 Malestar asociado

Cód. NIC: 2380 Manejo de la Medicación

ACTIVIDADES - Valorar el color, la consistencia, la

presencia de sangre, la duración y el alcance de la emesis - Medir o estimar el volumen de la emesis - Determinar frecuencia y duración de las náuseas y el vómito, utilizando escalas como la Descriptiva de Duke, Índice de Rhodes de náuseas y vómitos. - Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración - Proporcionar apoyo físico durante el vómito - Limpiar después del episodio del vómito poniendo especial atención en eliminar el olor - Aumentar gradualmente la ingesta de líquidos, si durante un periodo de 30 min., no se han producido vómitos - Controlar el equilibrio de fluidos y de electrolitos - Utilizar suplementos nutritivos, si es necesario, para mantener el peso corporal. - Pesar al paciente con regularidad. - Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo - Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación...