Ensayo de acreditación a unidades médicas de salud PDF

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Ensayo sobre la acreditación de las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud en México...

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN MEDICINA

LIDERAZGO Y CALIDAD EN SALUD

ENSAYO DE ACREDITACIÓN A UNIDADES MÉDICAS DE SALUD

DOCENTE: LUCILA PATRICIA FERNÁNDEZ MENDOZA

GRUPO 311

MUÑOZ PÉREZ ARMANDO FABIÁN

7 de diciembre del 2020 Acreditación a unidades médicas

La acreditación está orientada a garantizar que las unidades médicas que brindan los servicios que integran el CAUSES, el FPGC y el SMSXXI, cumplan con los requisitos en los componentes de seguridad, calidad y capacidad instalada. La Ley General de Salud establece la necesidad de acreditar y mantener acreditados a los establecimientos de atención médica que desean pertenecer a la red de prestadores de servicios que atenderá a los afiliados al SPSS, a fin de garantizar una oferta de servicios apropiada para su atención médica. El proceso de acreditación de unidades médicas está a cargo de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud (SIDSS) de la Secretaría de Salud, a través de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES). Son susceptibles de acreditación los establecimientos de atención médica que otorgan los servicios que integran el CAUSES, conocidos como: unidades móviles, centros de salud, y unidades de especialidades médicas (UNEMES), hospitales generales, hospitales materno-infantiles y hospitales pediátricos. De acuerdo con la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, el número de establecimientos de salud acreditados para otorgar los servicios ofertados por el CAUSES a diciembre de 2018 es de 7,462 de un universo susceptible de acreditación de 35,681 integrado por unidades médicas de la Secretaría de Salud, IMSS–PROSPERA, Servicios médicos estatales y privados. Institución Universo de Unidades Secretaría de Salud 18,843 IMSS Prospera 4,490 Servicios Médicos 437 Estatales Servicios Médicos 10,934 Privados Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la 664 Familia

Unidades Acreditadas CAUSES 6,703 682 13 48

3

Cruz Roja Servicios

144 Médicos

Municipales Hospitales Universitarios Total

6

133

6 1 7,462

36 35,681

Acreditación de los servicios para atender el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) También son sujetos de acreditación los servicios de los establecimientos de atención médica que atienden a pacientes del SMSXXI y del FPGC, como: 

hospitales generales



UNEMES



Centros Regionales de Alta Especialidad (CRAE)



hospitales privados.

Para las 66 intervenciones de salud que conforman el FPGC, se tienen acreditados 906 servicios, cuya distribución es la siguiente: 

156

establecimientos

acreditados

para

Neonatos

Respiratoria y Prematurez (UCIN) 

111 para cáncer en la infancia y adolescencia



102 VIH/SIDA



93 para trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos



60 para Infarto Agudo al Miocardio



54 para cáncer de mama



45 para cáncer cérvico uterino



27 para trasplante de córnea



30 para hemofilia



35 para cáncer de próstata



34 para linfoma No Hodgkin



31 para cáncer de testículo

con

Insuficiencia



22 para enfermedades lisosomales



26 para cáncer de ovario



28 para cáncer de colon y recto



18 para Hepatitis C



10 para trasplante renal en menores de 18 años



8 para trasplante de médula ósea en menores de 18 años



3 para síndrome de Turner

En las intervenciones del Seguro Médico Siglo XXI, se cuenta con 48 servicios de alta especialidad acreditados en: 

19 implante Coclear



4 quemaduras y Corrosiones



25 enfermedades del Sistema Nervioso (Neurorrehabilitación).

Actualmente existen 856 intervenciones prestadas por parte de hospitales, centros y unidades médicas afiliadas y acreditadas en la Red de Prestadores de Servicios del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos 2018, entre los estados que están afiliados están: 

26 intervenciones prestadas en Aguascalientes



27 intervenciones prestadas en Baja California



7 intervenciones prestadas en Baja California Sur



13 intervenciones prestadas en Campeche



10 intervenciones prestadas en Coahuila



17 intervenciones prestadas en Colima



20 intervenciones prestadas en Chiapas



33 intervenciones prestadas en Chihuahua



121 intervenciones prestadas en Ciudad de México



13 intervenciones prestadas en Durango



71 intervenciones prestadas en Guanajuato



11 intervenciones prestadas en Guerrero



17 intervenciones prestadas en Hidalgo



59 intervenciones prestadas en Jalisco



73 intervenciones prestadas en Estado de México



16 intervenciones prestadas en Michoacán



20 intervenciones prestadas en Morelos



13 intervenciones prestadas en Nayarit



25 intervenciones prestadas en Nuevo León



15 intervenciones prestadas en Oaxaca



29 intervenciones prestadas en Puebla



23 intervenciones prestadas en Querétaro



4 intervenciones prestadas en Quintana Roo



22 intervenciones prestadas en Luis Potosí



27 intervenciones prestadas en Sinaloa



12 intervenciones prestadas en Sonora



9 intervenciones prestadas en Tabasco



39 intervenciones prestadas en Tamaulipas



8 intervenciones prestadas en Tlaxcala



36 intervenciones prestadas en Veracruz



23 intervenciones prestadas en Yucatán



15 intervenciones prestadas en Zacatecas

Acreditación de los servicios para atender el SMSXXI La red de prestadores de servicios para los afiliados al SPSS, que reciben los beneficios adicionales del Programa, durante el primer semestre del presente ejercicio fiscal, la conforman 556 unidades médicas registradas en el Sistema SMSXXI, dicha información corresponde a lo comunicado por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud, lo cual permite a la CNPSS, cotejar la información sobre la acreditación de los establecimientos para la atención médica, con el fin de aplicar la normatividad correspondiente a aquellos establecimientos que no cuenten con

dictamen de acreditación, de acuerdo a las Reglas de Operación del Programa Seguro Médico Siglo XXI para el ejercicio fiscal 2018. ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA La acreditación será aplicable a los Establecimientos del Sistema Nacional de Salud que estén incorporados o deseen incorporarse como prestadores de servicios para el Sistema de Protección Social en Salud. Proceso de Acreditación La Acreditación será aplicable para los siguientes tipos de servicios y Establecimientos: a) En los relativos al CAUSES para Establecimientos fijos o móviles incluyendo Unidades Médicas Móviles y Unidades Médicas Especializadas. b) Intervenciones financiadas por el FPGC. c) Intervenciones financiadas por el SMSXXI. El proceso de Acreditación está integrado por las siguientes fases: i.

Fase I Programación.

ii.

Fase II Evaluación.

iii.

Fase III Dictamen.

iv.

Fase IV Supervisión.

v.

Fase V Reacreditación.

El proceso de Acreditación será realizado por personal de la Unidad Administrativa, con participación de los SESA o por los Terceros Autorizados que para este efecto se constituyan, estos últimos se regirán de acuerdo con los lineamientos que para este fin emita la Unidad Administrativa. Fase I Programación.

Abarca la identificación y priorización de Establecimientos que conformarán el Programa Estatal de Acreditación, así como la integración y la difusión del Programa Anual de Acreditación por la Unidad Administrativa. Generalidades. Cualquier tipo de Establecimiento podrá solicitar información sobre el Proceso de Acreditación con el Responsable Estatal de Calidad o del Establecimiento en la entidad dónde se encuentre ubicado y para que el Establecimiento pueda ser incluido en el Programa Anual de Acreditación deberá contar con: 

Clave Única de Establecimiento de Salud actualizada



Autorizaciones Sanitarias correspondientes



Reporte estadístico vigente



PMCC

Programa Estatal de Acreditación A solicitud de la Unidad Administrativa las Autoridades Responsables a través del Responsable Estatal de Calidad su homólogo deberá elaborar un Programa Estatal de Acreditación con base en el formato que para este fin remita a través de oficio

la

Unidad

Administrativa.

En

dicho

Programa

se

incluirán

los

Establecimientos que hayan obtenido una Autoevaluación favorable y por tanto se encuentren en posibilidad de ser acreditados. Asimismo, éste deberá contener un análisis de priorización de Establecimientos en alineación al diagnóstico situacional en materia de salud de la entidad federativa. Programa Anual de Acreditación La Unidad Administrativa con base en el oficio enviado a las Autoridades Responsables en los últimos 40 días hábiles del año inmediato anterior para la conformación de los Programas Estatales de Acreditación, analizará que los mismos cumplan con los requisitos establecidos; en caso de no cumplir con las disposiciones o no recibirlo en tiempo y forma, la Unidad Administrativa informará

a las Autoridades Responsables, para que estén en condiciones de reenviarlo en los plazos establecidos en el presente Manual a fin de ser incluido de acuerdo a la disponibilidad de fechas. Fase II Evaluación. Incluye la logística para la realización de las actividades de evaluación; la confirmación de la visita de acreditación en las fechas establecidas en el Programa Anual de Acreditación; la realización de la visita de Acreditación y el acta de apertura y cierre correspondiente. Generalidades Los Evaluadores, Coordinadores de Equipo y, en general cualquier servidor público, deberán abstenerse de intervenir o participar en cualquier forma en el proceso de Acreditación de aquellos Establecimientos para la atención médica o servicios de alta especialidad en los que tenga algún interés personal, familiar o de negocios, incluyendo aquellos Establecimientos o servicios de los que pueda resultar algún beneficio para él, su cónyuge, parientes consanguíneos hasta el cuarto grado, por afinidad o civiles o para terceros con los que tenga o haya tenido relación profesional, laboral o de negocios o para socios o sociedades de las que formen parte. Habrá intereses en conflicto cuando los intereses personales, familiares o de negocios del servidor público puedan afectar el desempeño imparcial de su trabajo. El servidor público que se encuentre en el supuesto previsto en este numeral deberá informar por escrito a su jefe inmediato para que éste determine lo conducente. Logística Estatal Es el Responsable Estatal de Calidad, su homólogo enviará por oficio a la Unidad Administrativa, dentro de los 15 días hábiles previos a que se realice la visita de evaluación, las rutas propuestas de traslado y las cédulas de Autoevaluación de los Establecimientos incorporados al Programa Estatal de Acreditación, así como enviar invariablemente el formato de servicios subrogados debidamente firmado y

requisitado, así como la copia del o los convenios o contratos de los servicios subrogados. Las fechas propuestas para llevar a cabo las visitas de evaluación serán confirmadas por la Unidad Administrativa. Logística Federal La Unidad Administrativa determinará el número de Evaluadores y en caso de ser necesario solicitará la participación de Evaluadores estatales de otra entidad federativa, diferente a la evaluada, como apoyo para llevar a cabo la evaluación programada de acuerdo con el Programa Anual de Acreditación. Oficio de designación La Unidad Administrativa enviará oficio a las Autoridades Responsables de la visita programada, en el que informará lo siguiente: 

Los Establecimientos para evaluar



La fecha programada de visita y los días de estancia en la entidad



El nombre del Coordinador del Equipo Evaluador



El

Coordinador

del

Equipo

Evaluador

designado

por

la

Unidad

Administrativa analizará las cédulas de Autoevaluación, el formato que para este fin emita la Unidad Administrativa a través de los medios electrónicos disponibles y los convenios, enviados por las Autoridades Responsables previamente a la evaluación. Oficio de visita de evaluación El Coordinador del Equipo Evaluador se presentará en el Establecimiento con un oficio de orden de visita de evaluación, en el que se hará del conocimiento al responsable del Establecimiento para la atención médica a evaluar: 

El nombre del personal designado para llevar a cabo la Acreditación



El objetivo y alcance de la visita de evaluación



El programa de trabajo de la visita de evaluación

Cierre

El Coordinador del Equipo Evaluador concluirá la fase de evaluación a través de una reunión, la cual se llevará a cabo en el Establecimiento evaluado con el personal designado por el titular de este con el levantamiento del acta de cierre, en la que se enunciarán los hallazgos más relevantes y solicitará al responsable del Establecimiento requisitar la evaluación de desempeño por cada uno de los integrantes del Equipo Evaluador que participó en la visita de evaluación. Fase III Dictamen. Abarca la elaboración del informe de hallazgos de la visita de evaluación; la integración del expediente, y el análisis de la información para la elaboración y emisión del Dictamen de Acreditación o Dictamen no Favorable. Generalidades La Unidad Administrativa deberá integrar un expediente por cada visita de evaluación, tomando en consideración las disposiciones aplicables y las políticas institucionales en materia de archivos con el fin de documentar el proceso. Elaboración del Informe de Hallazgos y Dictamen de Acreditación de los Establecimientos que atienden servicios esenciales y los cubiertos por el FPGC El Coordinador del Equipo Evaluador deberá integrar, elaborar y firmar el informe en el que se describan los principales hallazgos, las cédulas de evaluación para la acreditación con base en los resultados del análisis de estas, así como las evidencias obtenidas por medios electrónicos, ópticos o cualquier otra tecnología. El Informe de Hallazgos será firmado por el Coordinador de la visita de evaluación y deberá de contener por lo menos: 

Entidad Evaluada



Fecha de la visita



Nombre del Coordinador de la visita de evaluación



Fecha de elaboración del informe



Datos generales de identificación del Establecimiento



Tipo de intervención evaluada



Resultado y calificación



Área evaluada y Hallazgo correspondiente

La Unidad Administrativa en un término no mayor a 60 días hábiles contados a partir del día siguiente a aquél en que se levante el acta de cierre elaborará el dictamen. Dicho documento deberá contener por lo menos los siguientes elementos: 

. Fecha de emisión del documento



Fundamento legal



Periodo de la visita de evaluación



Datos generales de identificación del Establecimiento



Nombre y firma de la autoridad que lo expide



Número de expediente



Tipo de Acreditación



Fecha de acreditación



Vigencia



Deberá acompañarse de un Acta Dictamen

El Acta dictamen deberá de contener por lo menos los siguientes elementos: 

Fecha de emisión del documento



Fundamento legal



Entidad Federativa



Periodo de la visita de evaluación



Datos generales de identificación del Establecimiento



Nombre y firma de la autoridad que lo expide



Número de expediente



Tipo de Acreditación



Fecha de Acreditación



Vigencia

Dictamen no favorable En aquellos casos en los que la Unidad Administrativa, derivado de la revisión y análisis de los documentos que obran en el expediente, determine que el Establecimiento de que se trate, no cumple con los Criterios Mayores o bien que no obtuvo el puntaje requerido para obtener el dictamen de Acreditación, emitirá de manera fundada y motivada un dictamen no favorable. El dictamen no favorable deberá: 

Acompañarse del informe de hallazgos en el que se señalan los Criterios no cumplidos



Contener la fecha de emisión y de visita de evaluación, así como lo datos generales del Establecimiento

Plan de contingencia En caso de que el Establecimiento no haya sido acreditado, las Autoridades Responsables

podrán

solicitar

nuevamente

la

evaluación

a

la

Unidad

Administrativa, para lo cual el responsable del Establecimiento deberá elaborar un Plan de Contingencia, y que tiene como propósito identificar los problemas que le impidieron la Acreditación y deberá contener: 

Datos del Establecimiento



Fecha del dictamen no favorable



Descripción de las alternativas de solución;



Descripción de las necesidades de recursos humanos, infraestructura física, mobiliario, equipo e instrumental;



Validación y firma de visto bueno del Plan de Contingencia por parte de las Autoridades

Fase IV Supervisión. Será determinada por la Unidad Administrativa con base a las prioridades nacionales y con la conformación de un Programa Anual de Supervisión, la

ejecución de la visita de supervisión y la emisión de los resultados correspondientes. La Supervisión se realizará bajo los siguientes supuestos: 

Establecimientos Acreditados como parte del seguimiento al cumplimiento de los criterios de capacidad, seguridad y calidad con los que fueron evaluados



Las Unidades Administrativas Responsables de Programas que...