Espondiloartropatías Seronegativas PDF

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Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento...

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Clase N°52 Medicina Interna: “Espondiloartropatías seronegativas (EASN)” Corresponde a un grupo de enfermedades bastante heterogéneo. Se caracterizan por tener mucho compromiso de las articulaciones axiales (de la columna y sacroilíacas). En general, tienen menor grado de compromiso en articulaciones periféricas. Además, se caracterizan por tener mucha entesitis. Este último concepto hace relación con la inflamación del sitio de inserción tendino-ósea. Las EASN se denominan así debido a que tienden a tener FR(-), aunque un 10% puede ser FR(+). También, existe una elevada prevalencia de HLA B27 en este grupo de enfermedades. Entre ellas se cuenta: -

Espondilitis anquilosante: es la que tiende a tener más positivo el HLA B27. Artritis reactiva: relacionada a la psoriasis. Artritis relacionada a las Enfermedades Inflamatorias Intestinales.

Se muestran las prevalencias en EEUU de HLA B27 en cada una de estas enfermedades. Se evidencia que la Espondilitis anquilosante es la enfermedad que más lo positiviza (90%). En el resto, la tendencia es al 50%. Tener en cuenta que los pacientes que son sanos también pueden también HLA B27 (+), por lo que su presencia no indica necesariamente enfermedad. En nativos sudamericanos, la prevalencia de HLA B27 tiende a ser muy baja; por eso, estas enfermedades son raras en estas latitudes. Como generan gran compromiso de las articulaciones axiales de la columna, uno de sus síntomas cardinales es el lumbago, pero este no es mecánico (como lo son la mayoría) sino que inflamatorio. Para definirlo, se debe decir que éste no comienza de forma aguda, sino que el paciente lleva una historia más o menos larga con sintomatología. Habitualmente son pacientes jóvenes (...