Esqueleto DE LA MANO PDF PDF

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Este documento está redactado en forma de ensayo. Habla sobre el esqueleto de la mano: descripción de cada una de sus partes....

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ANATOMÍA HUMA HUMANA NA I ESQUELETO DE LA MANO

DR. JOSÉ ANTONIO HERRERA DÍAZ

MARÍA SOFÍA ARTEAGA REY 1º “C”

08/03/2020

El esqueleto del miembro superior se divide en cuatro porciones: hombro, brazo, antebrazo y mano. El esqueleto del hombro está constituido por la clavícula y el omóplato, el brazo está constituido solamente por un hueso largo: húmero, mientras que el antebrazo está formado por dos huesos largos: cúbito y radio. Por último, el esqueleto de la mano está formado por la muñeca o carpo, el metacarpo o huesos metacarpianos y los dedos, también llamados falanges. El carpo (también llamada muñeca), está constituido por ocho huesos de forma cúbica que están colocados en dos hileras superpuestas, las cuales forman una masa ósea convexa por su cara posterior y cóncava, transversalmente, por su cara anterior. Debido a su forma cúbica, cada uno de estos huesos tiene seis caras (anterior, posterior rugosas y la superior e inferior articulares). La hilera superior, la cual se encuentra proximal al esqueleto del antebrazo, está formada por 4 pequeños huesos de forma cúbica: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. En primer lugar, en una vista anterior o palmar, se encuentra el hueso ESCAFOIDES; situado en la parte externa de esta hilera, y teniendo un tamaño mayor que los otros huesos de su fila; es alargado de arriba abajo y de adentro afuera, hallándose excavado por su cara interna para articularse con el semilunar y el hueso grande. Su cara superior se articula con el radio (hueso del antebrazo), su cara inferior se articula a su vez con el trapecio y trapezoide, su cara posterior es más rugosa y pequeña que las otras, su cara interna se articula con el semilunar por su superficie articular superior y su superficie articular inferior se articula con la cabeza del hueso grande, y, por último, su cara externa posee una escotadura que deja el paso a la arteria radial. El segundo hueso que encontramos en la hilera superior es el SEMILUNAR; éste se encuentra entre el escafoides y el piramidal de la misma hilera. Su cara superior es convexa y se articula con la faceta cuadrangular del radio (hueso del antebrazo), su cara inferior es cóncava y se articula al mismo tiempo con el hueso grande y con el ganchudo, éstos últimos situados en la hilera inferior del carpo. Su cara anterior es rugosa, convexa y no articular, mientras que la cara posterior es rugosa, plana y no articular. Por último, la cara interna se articula con el piramidal y la cara externa que tiene forma de media luna, lo hace con el escafoides. De la misma manera, el penúltimo hueso que encontramos situado en la parte más interna de hilera superior es el PIRAMIDAL; éste está colocado también por dentro del semilunar y tiene la forma que su nombre indica. Su cara superior es convexa y se articula con el ligamento triangular de la articulación radiocubital inferior, su cara inferior es cóncava y se articula con el hueso ganchudo de la hilera inferior del carpo. Su cara anterior tiene la particularidad de tener una faceta articular donde se articula con el hueso pisiforme, su cara posterior tiene una cresta llamada cresta del piramidal , sobre la cual se inserta el haz posterior del ligamento lateral interno de la articulación de la muñeca. Por último, su cara externa que corresponde a su base, se articula con el semilunar y su cara interna o vértice del mismo hueso, es rugosa y libre, es decir, no se articula con ningún hueso. El último hueso que se encuentra en la misma hilera superior es el PISIFORME, pero particularmente, como ya se mencionó, está situado en la cara anterior del hueso piramidal y por sus relaciones con el tendón cubital anterior, algunos de los autores lo consideran como un hueso sesamoideo (hueso pequeño y redondeado incrustado en un tendón sometido a compresión y a fuerza de tensión habituales). Éste es de forma elipsoidea, su cara posterior se articula con la anterior del piramidal, su cara externa presenta un canal por donde pasa la arteria cubital, y, por último, sus caras anterior e interna son rugosas, insertándose sobre ellas el cubital anterior por arriba y el aductor del meñique (10) por debajo. La hilera inferior del carpo, procediendo con el mismo orden de afuera adentro, se encuentran otros 4 huesos de forma cúbica: trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchudo. En primer lugar y guiándonos por la misma vista anterior o palmar, se encuentra el hueso TRAPECIO; éste es el más externo de la segunda hilera/inferior de los huesos del carpo. Su cara superior es cóncava, triangular y se articula al escafoides, su cara inferior se articula con la extremidad superior del primer metacarpiano, en la parte más externa de su cara anterior existe una

cresta, que limita el canal por donde se desliza el tendón del gran palmar. Su cara posterior es rugosa y lleva un tubérculo interno y otro externo destinados a la inserción de ligamentos, su cara externa es también rugosa como la anterior y la cara interna posee dos facetas articulares: la superior se articula con el trapecio y la inferior se articula con el segundo metacarpiano. El segundo hueso que encontramos en la hilera inferior es el TRAPEZOIDE, el cual se encuentra colocado entre el trapecio y el hueso grande. Su cara superior es triangular y se articula con el escafoides, su cara inferior es alargada de adelante atrás y se articula con la extremidad superior del segundo metacarpiano. Sus caras anterior y posterior son rugosas, mientras que su cara interna es casi plana y se articula con el hueso grande. Su cara externa es convexa y se articula con el hueso trapecio. El tercer hueso que encontramos en la segunda/inferior hilera del carpo es el HUESO GRANDE; como su nombre lo indica, es el más voluminoso de todos y está situado en el centro del macizo del carpo. Es alargado en sentido vertical y posee una extremidad superior o cabeza, separada del resto del hueso también llamado cuerpo, por una angostura ligera o cuello. Su cara superior es convexa y se articula con el escafoides y el semilunar, su cara inferior está formada por tres facetas: la faceta central es amplia y se articula con el tercer metacarpiano y, las dos facetas laterales son pequeñas y se articulan con el segundo y cuarto metacarpiano. Su cara posterior es rugosa y se prolonga hacia dentro y abajo por una saliente: apófisis del hueso grande, que termina cuando se articula con el cuarto hueso metacarpiano, su cara anterior es también rugosa como el anterior y sirve de inserción a los ligamentos del carpo. Su cara externa tiene dos superficies articulares: la faceta superior que es convexa y se articula con el escafoides, mientras que la faceta inferior se articula con el trapezoide. Por último, su cara interna es cóncava verticalmente y se articula con el hueso ganchudo. El HUESO GANCHUDO es el último hueso de la segunda/inferior hilera del carpo, por lo que está situado en la parte más interna y tiene forma de prisma triangular, cuyas bases son las caras anterior y posterior no articulares. Su cara anterior tiene un saliente en forma de gancho que constituye la apófisis unciforme, esta apófisis presenta dos caras: la cara externa de esta apófisis es cóncava e integra el borde interno del canal del capo, la cara interna posee un surco formado por la impresión de la arteria cubitopalmar. La cara posterior del hueso ganchudo es rugosa y la cara inferior tiene dos facetas articulares: la faceta externa se articula con el cuarto metacarpiano y la faceta interna se articula con el quinto metacarpiano, la cara externa se articula con el hueso grande, mientras que la cara interna lo hace con el hueso piramidal. (El borde que resulta de la unión de la cara externa con la interna es obtuso, de dirección anteroposterior y se articula con el hueso semilunar, pudiendo ser considerado como la cara superior). Los 8 huesos descritos anteriormente forman el macizo del carpo; es de forma rectangular y alargado transversalmente, por lo que se le consideran dos caras y cuatro bordes. El borde superior está formado por el escafoides, el semilunar y el piramidal y a este conjunto se le llama cóndilo del carpo; estos huesos se articulan con la extremidad inferior de los huesos del antebrazo. El borde inferior presenta dos extremidades: interna y externa las cuales corresponden con las caras inferiores del hueso ganchudo y del trapecio; estas extremidades constituyen articulaciones con el quinto y primer huesos metacarpianos, respectivamente (el hueso ganchudo con el quinto metacarpiano y el hueso trapecio con el primer metacarpiano). La parte media del mismo borde tiene facetas planas. Los bordes laterales (2) son rugosos y sirven de inserción a ligamentos y músculos. Su cara anterior es cóncava transversalmente y forma un ancho CANAL que se completa en estado fresco por el ligamento anular anterior del carpo. Este canal está limitado hacia el lado interno por el hueso pisiforme, delante del piramidal y por la apófisis unciforme del hueso ganchudo: hacia afuera limita por los tubérculos del escafoides y del trapecio. Sobre los bordes del canal se inserta el ligamento anular, formando un anillo osteofibroso, por el cual pasan los tendones de los músculos

flexores de los dedos y del gran palmar, así como el nervio mediano. Su cara posterior es convexa,

SEMILUNAR

ESCAFOIDES

PIRAMIDAL PISIFORME

HUESO GANCHUDO TRAPECIO

TRAPEZOIDE

HUESO GRANDE

CANAL

ABDUCTOR CORTO O SEPARADOR DEL PULGAR

GRAN PALMAR

CUBITAL ANTERIOR ADUCTOR O APROXIMADOR DEL MEÑIQUE

FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE

OPONENTE

OPONENTE

FLEXOR CORTO DEL PULGAR

Todos los huesos del carpo están formados en su parte central por tejido esponjoso, recubierto por una delgada capa de tejido compacto. La segunda porción de la mano es el METACARPO y está formado por cinco huesos largos llamados huesos metacarpianos, los cuales forman el esqueleto de la palma de la mano. Éstos se articulan en su parte superior con la segunda/inferior hilera de los huesos del carpo respectivamente, y por su parte inferior lo hacen con las primeras falanges de los dedos. Debido a que son huesos largos, cada uno de ellos presentan un cuerpo y dos extremidades; el primer metacarpiano tiene un cuerpo aplanado de adelante atrás, su extremidad superior tiene una cara cóncava en sentido anteroposterior, y convexa transversalmente, que se articula con el trapecio; sus caras laterales no tienen facetas articulares. El segundo metacarpiano tiene un cuerpo más largo que el de los otros metacarpianos, su extremidad superior tiene tres facetas articulares: en la mediana se articula el trapezoide, en la externa el trapecio y en la interna el hueso grande. En el ángulo superointerno de la cara dorsal de su extremidad superior tiene una apófisis que sirve de inserción al tendón del músculo primer radial externo. El tercer metacarpiano, al igual que el anterior, tiene en su extremidad superior una faceta media que se articdula con el hueso grande y dos facetas laterales que se articulan con el segundo y cuarto metacarpianos respectivamente; en el ángulo superoexterno de la cara posterior de esta extremidad se encuentra una apófisis estiloides, sobre la cual se inserta el músculo segundo radial externo. En tanto al cuarto metacarpiano, éste tiene las características comunes a todos los metacarpianos y por último, el quinto metacarpiano tiene una factea articular en su extremdiad superior para unirse con el hueso ganchudo, una cara interna que carece de faceta articular pero sí tiene un tubérculo que a veces se le considera una apófisis estiloides, sobre el cual se inserta el cubital posterior. La estructura de los metacarpianos, como la de todos los huesos largos, su cuerpo está constituido por tejido compacto y sus extremidades de tejido esponjoso recubierto por una delgada lámina de tejido compacto. La última y tercera porción de la mano está consituida por los dedos, también llamados en general falanges. Se le llama específicamente falange y falangeta solo para el dedo pulgar, y, falange, falangina y falangeta para los otros cuatro dedos. Las falanges son huesos largos, por lo que se le considera un cuerpo y dos extremidades; la primer falange tiene un cuerpo cilíndrico, su cara anterior es plana y en sus bordes laterales se insertan las vainas fibrosas de los tendones flexores. La extremidad superior tiene una cavidad glenoidea en la cual se encaja o articula con la cabeza del metacarpiano correspondiente; a cada lado de esta cavidad existe un tubérculo donde se inserta el ligamento lateral de la articulación metacarpofalángica. La extremidad inferior tiene una superficie articular y a cada lado de ésta se inserta el ligamento lateral de la articulación de la primera falange con la segunda. La segunda falange tiene un cuerpo aplanado por delante, una superficie articular en su extremidad superior que se divide en dos vertientes por una cresta media correspondiéndose así con la tróclea de la primera falange y extremidad inferior que termina a favor de una tróclea, donde se articula la tercera falange. La tercera falange tiene un cuerpo convexo por su cara posterior, plano por la anterior y es más ancho arriba que abajo. Su extremidad superior tiene la misma estructura que la extremidad superior de la segunda falange. Su extremidad inferior es más ancha que el cuerpo y tiene una convexidad que por su cara palmar es rugosa y tiene forma de herradura correspondiéndole al pulpejo del dedo y por atrás le corresponde a la uña. La estructura de las falanges, como todo hueso largo, su cuerpo está formado por tejido compacto y sus extremidades por tejido esponjoso recubierto por una delgada capa de tejido compacto.

1

Abductor corto o separador del pulgar

2

Flexor corto del pulgar

3

Oponente

4

Abductor o aproximador del pulgar

5

Interóseos dorsales

6

Interóseos palmares

7

Gran palmar

8

Oponente flexor

9

Flexor corto del meñique

10

VISTA PALMAR

Abductor o aproximador del meñique

BIBLIOGRAFÍA Dr. Fernando Quiroz Guitiérrez. (2007). ESQUELETO DE LA MANO. En ANATOMÍA HUAMANA (144). CD MX: EDITORIAL PORRÚA....