Examen 15 Octubre 2016, preguntas y respuestas PDF

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1. Cuál o cuáles de los siguientes datos reportados en una biopsia gástrica, son de interés para el seguimiento, en la prevención del cáncer gástrico? a. b. c. d. e. Atrofia Helicobácter pylori Displasia Todos los anteriores son correctos Sólo a y c son correctos 2. Con respecto a la gastritis aguda...

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1. Cuál o cuáles de los siguientes datos reportados en una biopsia gástrica, son de interés para el seguimiento, en la prevención del cáncer gástrico? a. b. c. d. e.

Atrofia Helicobácter pylori Displasia Todos los anteriores son correctos Sólo a y c son correctos

2. Con respecto a la gastritis aguda erosivo-hemorrágica, podemos afirmar correctamente que: a. b. c. d. e.

Penetra la submucosa hasta la muscular propia Causa frecuente: helicobacter pylori Hay escaso o nulo infiltrado inflamatorio El diagnostico se establece por el cuadro clínico El tratamiento es a base de bloqueadores H2 de la histamina

3. Cáncer esofágico diagnosticado por endoscopía, cuál de los siguientes es el mejor método para determinar la profundida tumoral y el posible compromiso de ganglios periesofágicos? a. b. c. d. e.

Radiografía simple de abdomen Sonografía transendoscópica Tomografía axial computarizada Serie esófago-gastro-duodenal Resonancia magnética nuclear

4. Causa dolor abdominal referido a epigástrico en las primeras horas, es más frecuente en jóvenes, y típicamente eleva los glóbulos blancos en el hemograma. A cuál de los siguientes corresponden esas características? a. b. c. d. e.

Colecistitis aguda Nefrolitiasis derecha Pancreatitis aguda Apendicitis aguda Ulcera péptica perforada

5. Paciente joven, acude con pirosis de corta evolución, sin anemia ni otros signos de alarma asociados, cuál de los siguientes debe ser el próximo paso? a. Esofagograma bajo control fluoroscópico b. Endoscopía con toma de biopsias c. Tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones d. Radiografia PA de tórax e. Interconsulta con cirugía general

6. Paciente con distensión de abdomen, en quien la percusión abdominal es dudosa para determinar si hay ascitis. Cuál de los siguientes es el medio diagnóstico más idóneo para aclarar esta situación? a. b. c. d. e.

Resonancia magnética Sonografía abdominal Radiografía simple de abdomen Tomografía axial computarizada Gammagrafía nuclear

7. Acude paciente de 38 años, por vómitos retencionistas (tardíos), de varias semanas de evolución, con historia previa de dolor epigástrico crónico-recurrente, y pérdida de peso. Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable.? a. b. c. d. e.

Cálculos vesiculares complicados Ulcera péptica perforada Pancreatitis crónica Obstrucción pilórica por probable ulcera péptica Cáncer de bulbo duodenal

8. Cuál de las siguientes es la indicación más frecuente de endoscopía del tracto digestivo superior? a. b. c. d. e.

Hemorragia gástrica aguda Ingestión cuerpo extraño Pirosis Disfagia Dispepsia

9. Paciente con ardor epigástrico y digestión lenta, sin alteraciones en la analítica ni en exámenes complementarios. Diagnostico? a. b. c. d. e.

Enfermedad por reflujo gastroesfágico Hernia hiatal con esofagitis leve Enfermedad acido-péptica: Gastritis Dispepsia no ulcerosa Discinecia del esfínter de Oddy

10. Cuál de los siguientes es más probable que pueda causar dolor toráxico atípico? a. b. c. d. e.

Hernia hiatal Ulcera duodenal Divertículo de Zenker Espasmo esofágico difuso ninguna

11.- Paciente de 32 años, acude a la emergencia con dolor abdominal epigástrico, agudo, intenso, con abdomen “en tabla” a la palpación. Relata historia de dispepsia que se controlaba con automedicación a base de antiácido y ranitidina. Causa más probable entre las siguientes opciones? a. b. c. d. e. f.

Ulcera péptica perforada Apendicitis aguda Isquemia intestinal aguda Colecistitis litiásica Pancreatitis aguda TODAS LAS ANTERIORES

12. Con respecto a la gastritis crónica podemos afirmar correctamente que: a. b. c. d. e.

La tipo A (fúndica) se asocia principalmente a helicobacter pylori La tipo B (antral) es causada frecuentemente por aspirina La del fondo gástrico tiende a producir hipersecreción ácida Con frecuencia produce síntomas que se localizan en la fosa ilíaca izquierda La folicular puede degenerar en linfoma

13. La Nutrición Parenteral puede causar complicaciones. Señale cuál o cuáles de las siguientes. a. b. c. d. e.

Trastorno Hidroelectrolítico Esteatosis Hepática Sepsis Todas las anteriores son correctas Solo a y c son correctas

14. La principal utilidad del test del aliento para helycobacter pilori es: -marque la correctaa. b. c. d. e.

Establecer la cepa de la bacteria Determinar la causa de la dispepsia en pacientes de más de 50 anos Conocer la prevalencia de la bacteria en grandes poblaciones Investigar erradicación del bacilo después del tratamiento Determinar el grado de gastritis antral en pacientes dispépticos

15- Causa más frecuente de sangrado del tracto digestivo alto. Márquela. a. b. c. d. e.

Ulcera péptica Neoplasias malignas Desgarro de Mallory-Weis Várices esofágicas Ulcera de Dieulafou

16- El dolor suele empeorar al comer, se asocia a helycobacter pylori en 70-75% de los casos, responde al uso de inhibidores de la bomba de protones. A cual de los siguientes corresponden estas características? a. b. c. d. e.

Ulcera péptica gástrica Esofagitis por reflujo Gastritis fúndica autoinmune Ulcera péptica duodenal Ulcera esofágica por el virus del herpes

17. Causa más frecuente de disfagia oro-faríngea: -Marque la correctaa. b. c. d. e.

Cáncer de esófago Esofagitis candidiásica Accidente cerebro-vascular Acalasia Estenosis esofágica por el virus del herpes

18. El procedimiento terapéutico de elección actualmente recomendado en el sangrado agudo por várices esofágicas es: -Marque la correctaa. b. c. d. e.

Inyección de esclerosante Dilatación Colocación de prótesis Cirugía desvascularizante Ligadura con bandas elásticas

23. El dolor abdominal crónico-contínuo, se presenta en cuál o cuáles de las siguientes situaciones? a. b. c. d. e. f.

Enfermedad ulcerosa péptica Neoplasias malignas del tubo digestivo, hígado, páncreas Colon irritable Cuadros psiquiátricos b y d son correctas Ligadura con bandas

2. Cáncer gástrico diagnosticado por endoscopía, cuál de los siguientes es el mejor método para determinar la profundida tumoral y el posible compromiso de ganglios perigástricos? b. Radiografía simple de abdomen c. Monografía transendoscópica d. Tomografía axial computarizada e. Serie esófago-gastro-duodenal f. Resonenacia magnética nuclear

3. Masculino de 20 años, acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución, el cual inició en epigastrio y 6 horas después se localizó en fosa ilíaca derecha; tiene 14 mil glóbulos blancos en el hemograma. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Colecistitis aguda Nefrolitiasis derecha Pancreatitis aguda Apendicitis aguda Ulcera péptica perforada

6. Paciente masculino de 32 años, con síntomas epigástricos crónicos: epigastralgia leve, digestión lenta, eructos abundantes, y sensación de sofocación; la analítica y endoscopía del tracto digestivo alto, y la sonografía abdominal, no demostraron patología. Cuál de los siguientes es el diagnóstico correcto? a. c. c. f. g.

Enfermedad por reflujo gastroesfágico Hernia hiatal con esofagitis leve Enfermedad acido-péptica: Gastritis Dispepsia no ulcerosa Discinecia del esfínter de Oddy

8. Paciente con dolor torácico de corta evolución, con evaluación cardiológica negativa para isquemia; la analítica rutinaria fue irrelevante, y la endoscopía superior no demostró hallazgos significativos. Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse para confirmar probable reflujo gastro-esofágico patológico? a. Sonografía transesofágica b. Manometría esofágica c. Esofagograma d. Ph metría e. Gammagrafía gástrica 9.- Paciente de 32 años, acude a la emergencia con dolor abdominal epigástrico, agudo, intenso, con abdomen “en tabla” a la palpación. Relata historia de dispepsia que se controlaba con automedicación a base de antiácido y ranitidina. Causa más probable entre las siguientes opciones? a. Ulcera péptica perforada b. Apendicitis aguda c. Isquemia intestinal aguda

d. Colecistitis litiásica e. Pancreatitis aguda f. TODAS 10.- Cuál de los siguientes es el tipo más frecuente de tumor esofágico? a. b. c. d. e.

Leiomioma del esófago Adenocarcinoma de fondo gástrico que invade esófago Esófago de Barret complicado con tumor Tumor de mediastino que invade esófago Carcinoma de células escamosas

11.- Acude paciente con distensión abdominal sugerente de obstrucción intestinal. Cuál de los siguientes es el método a emplear para valorar ese probable diagnóstico? a. b. c. d. e.

Sonografía abdominal Tomografía computarizada de abdomen Radiografía simple de abdomen Resonancia magnética Gammagrafía abdominal

12.- Femenina de 39 años, con acidismo y pirosis de larga evolución, los cuales mejoran con antiácido automedicado; recientemente se ha agregado disfagia a sólidos. Tiene buen apetito y no ha perdido peso. Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? a. b. c. d. e.

Acalasia Espasmo esofágico difuso Esofagitis por reflujo con estenosis péptica Esclerodermia que afecta esófago Esófago de Barret complicado con adenocarcinoma

16 A J. R. se le detectó pólipo gástrico de 0.5 cms., reportado como hiperplásico en la patología. Cuál de las siguientes debe ser el manejo de este paciente? -Marque la opción correctaa. b. c. d. e.

Inhibidores de la bomba de protones por tiempo prolongado Cauterización con láser en la zona del pólipo Vigilancia con endoscopía superior cada 6 meses Resección quirúrgica de ese segmento gástrico Ninguna de las anteriores es correcta

19. Cual de las siguientes NO es una afirmación correcta con relación a la úlcera péptica? a. b. c. d.

Es una enfermedad que tiende a ser crónica-recurrente El tabaquismo es un factor etiológico secundario. En pacientes de edad avanzada es más frecuente en el estómago En pacientes con enfermedad duodenal, como grupo, se asocia con hiposecreción de ácido clorhídrico e. El stress puede influir en la exacerbación de los síntomas. 20. Hombre de 31 años, con historia de diarrea y pérdida de peso en los últimos meses; al examen físico destaca exudado blanquecino, grumoso, en la boca y faringe; y en la analítica tiene glóbulos blancos disminuidos en el hemograma. A qué corresponde probablemente el hallazgo buco-faríngeo? a. b. c. d. e.

Infestación con stronguiloide stercoralis Virus del herpes Moniliasis Estomatitis bacteriana Infección por helicobacter pylori

21. Porqué se debe realizar endoscopía a pacientes con datos clínicos y radiológicos de acalasia? a. a. b. c. d.

Tomar biopsias del cuerpo esofágico Relajar el cardias Medir la presión deglutoria Descartar cáncer de fondo gástrico Aspirar el contenido esofágico estático

23.- Qué tipo de tumores son los maltomas? a. b. c. d. e.

Adenocarcinomas Linfomas de células B Carcinomas epidermoides Leiomiosarcomas Linfomas de células T

24.- Con respecto a la epidemiología y vías de transmisión del helicobacter pylori, todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO: a. b. c. d.

La infección se adquiere especialmente en la niñez Los países desarrollados tienen menor prevalencia Se transmite principalmente feco-oral (de persona a persona) La mayoría de pacientes infectados desarrollan manifestaciones clínicas

e. Hay países que alcanzan hasta 90% de prevalencia 25.- Acude a la emergencia paciente masculino de 34 años de edad, con historia de melena en dos ocasiónes, el día de hoy. Signos vitales estables, hemograma con 13 gramos de hemoglobina y 39 % de hematocrito, tipo sanguíneo O positivo. Cuál de las siguientes medidas NO es correcta? a. b. c. d. e.

Canalizar una vía endovenosa y vigilar sangrado Investigar posible consumo de antiinflamatorios no esteroideos Realizar endoscopía del tracto digestivo superior en cuanto sea posible Transfundir una unidad de sangre de su tipo Realizar pruebas de coagulación

26.- Auscultar el abdomen puede ofrecer mayor rendimiento diagnóstico como maniobra semiológica en cuál de las siguientes situaciones clínicas? a. b. c. d. e.

Gastritis crónica por helicobacter pyloril Ulcera péptica no complicada Enteritis aguda con diarrea leve Litiasis biliar no complicada Abdomen agudo

27.- Paciente femenina de 67 años, viene a consultar por síntomas dispépticos de 5 meses de evolución, con marcada hiporexia, pérdida de peso, y anemia microcítica en el hemograma. El diagnóstico presuntivo es neoplasia gástrica maligna. Cuál debe ser el próximo paso ? a. b. c. d. e.

Sonografía abdominal Endoscopía del tracto digestivo superior Tomografía axial computarizada de abdomen Resonancia magnética nuclear de abdomen Endosonografía

28.- Cual de las siguientes condiciones no se asocia con reflujo gastro-esofágico patológico? a. Acalasia b. Esclerodermia c. Bronquitis crónica d. Obesidad e. Hernia hiatal f. TODAS SON CORRECTAS

29.- Con respecto al helicobacter pilori, todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO. a. b. c. d. e.

Se asocia con gastritis antral y úlcera péptica Estimula en el huésped la formación de anticuerpos Se puede detectar en las heces Es un bacilo grampositivo Está considerado factor de riesgo para carcinoma y linfoma gástricos

30.- Masculino de 38 años, acude a la emergencia por hematemesis después de consumo abundante de alcohol y vómitos repetidos inicialmente alimentarios y biliosos. Cuál de las siguientes es la causa más probable? a. b. c. d. e.

Ulcera péptica duodenal Gastritis erosiva difusa Ruptura esofágica (síndrome de Boerhave) Esofagitis por reflujo gastroesofagico Síndrome de Mallory Weis

31.- La hipercarotinemia se puede confundir clínicamente con: -marque la correctaa. b. c. d. e.

Anemia Erupción cutánea alergiforme Equimosis por trombocitepia Ictericia Rubicundez por policitemia

32.- Paciente de 37 años con historia de dolor epigástrico recurrente, tipo ardoroso, el cual mejora con la ingesta alimentaria y consumo de antiácidos, y suele despertarle por las noches. No ha perdido peso. Diagnóstico más probable entre los siguientes: a. b. c. d. e.

Ulcera duodenal Colecistitis litiásica Pancreatitis crónica Ulcera gástrica Enfermedad por reflujo gastro-esofágico

33.- Paciente con datos dudosos de hernia hiatal por endoscopia, Cuál debe ser el siguiente paso para confirmar la hernia? a. b. c. d. e.

Tomografia computarizada de tórax Manometría esofágica pH-metría ambulatoria Endo-sonografía de la unión esofagogástrica Esofagograma

34- Paciente referido por dispepsia y en los análisis lo único relevante son los anticuerpos anti-helicobacter pylori positivos en plasma; tiene 65 años de edad. El próximo paso debe ser: -marque la correctaa. b. c. d. e.

Tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones, sin antibióticos Realizar endoscopia del tracto digestivo superior con toma de biopsias Triple terapia con dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones.. Repetir cada 3 meses la prueba de los anticuerpos, y no administrar medicamentos. Uso de un procinético, tipo cisaprida, y realizar endoscopia al mes.

35.- Paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos, por quemadura extensa, quien desarrolla melena posterior a su ingreso. Probablemente tiene: a. b. c. d. e.

Desgarro de Mallory-Weis Gastritis erosiva por stress Ulcera duodenal sangrante asociada a helicobacter pilori Neoplasia de fondo gástrico Ruptura de várices esofágicas

36.- El mecanismo patogénico propuesto para el sangrado en el paciente anterior es: -marque la correctaa. b. c. d. e.

Aumento de la presión en las várices esofágicas Inducción de inflamación de la mucosa gástrica por infección Isquemia de la mucosa gástrica Trastorno de la coagulación Desgarro de la unión esófago-gástrica

37.- Cual es el tratamiento del Síndrome de Plummer-Vinson? a. b. c. d. e.

Sales de hierro Esteroides Dilatación endoscópica de la membrana esofágica Todas las anteriores son correctas Solo a y c son correctas

38.- Son causas de dolor abdominal crónico, EXCEPTO. a. b. c. d. e.

Colitis ulcerativa Ulcera péptica Enfermedad de Crohn Apendicitis Síndrome de intestino irritable

39.- Tratamiento de primera línea actualmente recomendado para helicobacter pylori: -Márqueloa. b. c. d. e.

Inhibidor de la bomba de protones más lovofloxacina + amoxicilina Metronidazol + claritromicina + inhibidor de la bomba de protones Tetraciclina + Metronidazol + bismuto + inhibidor de la bomba de protones Inhibidor de la bomba de protones + amoxicilina + claritromicina Azitromicina + amoxicilina + inhibidor de la bomba de protones

40.- Paciente de 32 años, con historia de consumo crónico de antiácido, acude a la emergencia con melena y hematemesis “en borra de café”. Cuál de las siguientes es la causa más probable del sangrado? a. b. c. d. e.

Várices esofágicas Ulcera péptica Maltoma gástrico Desgarro de Mallory Weis Esófago de Barret

41.- Paciente tratado por úlcera duodenal asociada a helicobacter pílori, con prueba de erradicación posterior confirmada negativa. A este paciente se le debe: -marque la correcta-: a. b. c. d. e.

Administrar un inhibidor de bomba por 3 meses Dar seguimiento endoscópico cada ano Considerar curado de le enfermedad Medir anticuerpos séricos cada 6 meses Repetir la prueba de erradicación un ano después

Coloque A si es Falsa y B si es Verdadera. Siguientes 4 preguntas. 42. La videofluoroscopia ofrece el mayor rendimiento diagnóstico en la disfagia orofaríngea____V____ 43. Cuando se diagnostica Ulcera Duodenal se debe siempre tomar biopsias____F____ 44. Las várices esofágicas tienen la mayor mortalidad como causa de sangrado del tracto digestivo alto___V_____ 45. El diagnostico de Espasmo Esofágico Difuso se confirma por manometría____V_____

44.- Una de las siguientes definiciones de síntomas y síndromes en la enfermedad gastrointestinal es INCORRECTA, márquela. a. Ascitis: acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal b. Borborigmo: ruido característico por flujo sanguíneo turbulento en caso de aneurisma de la aorta abdominal. c. Hematoquezia: evacuación de sangre fresca d. Ictericia: color amarillo de piel y tegumentos por acumulación anormal de bilirrubina en la sangre e. Meteorismo: distensión intestinal por exceso de gas 45. El tratamiento farmacológico actualmente recomendado de la esofagitis por reflujo gastro-esofágico moderada a severa, es a base de: a. b. c. d. e.

Antiácido por vía oral Sucralfato Un bloqueador H2 más un procinético Un procinético más enzimas digestivas Un inhibidor de bomba más un procinético

46. Una de las siguientes NO es correcta con respecto a la diarrea aguda, márquela. a. b. c. d. e.

El 90% es autolimitada (1 día) Tiene una duración igual o menor de 14 días Los leucocitos en heces están ausentes en la no inflamatoria Los parásitos son la causa más frecuente Los antidiarreicos tipo loperamida están contraindicados en niños

47. Paciente con datos clínicos de mala absorción, el Sudam III es positivo y la prueba de la D-Xilosa está alterada; todos los siguientes MENOS UNO, pueden ser la causa, márquelo. a. b. c. d. e.

Insuficiencia pancreática exócrina Sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado Sprue celíaco Linfoma que afecta intestino Delgado Sprue tropical

48. Diarrea crónica y pérdida de peso, con atrofia de las vellosidades en la biopsia intestinal; ha respondido adecuadamente a tetraciclina, vitamina B12 y folatos. Que tiene probablemente? –marque la correctaa. b. c. d. e.

Enfermedad de Whipple Linfoma intestinal Spru...