Farmacología clínica: Antiespasmódicos PDF

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Fármacos antiespasódicos...

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CÓLICO Es un tipo de dolor abdominal que va variando de intensidad y puede ser muy agudo, por una obstrucción GI. Hay tres tipos de dolor cólico:  Cólico biliar: Se produce por la distensión de la vesícula biliar, normalmente por un cálculo.  Cólico nefrítico: Causado generalmente por un cálculo en el riñón.  Cólico del lactante: Ocurre en algunos bebés durante los primeros meses de vida.

CUADRO CLÍNICO  Náuseas  Vómitos  Diarrea  Irritabilidad  Tensión  Estrés

ETIOLOGÍA Se producen por un aumento, que a veces es violento de la perístasis de las vísceras huecas abdominales. Cólico biliar: Exceso de colesterol o estrechamiento de las vías biliares, traumatismos de hígado, dietas hipocalóricas o ayuno. Cólico nefrítico: Acumulación de sales en la orina por pus o coágulos. La etiología del cólico del lactante es desconocida.

ANTIESPASMÓDICOS Son los fármacos que previenen o interrumpen la contracción dolorosa e involuntaria llamada espasmo del músculo liso intestinal, siendo uno de los mecanismos referidos en la etiología del dolor en patologías GI. Los clasificamos en:  Anticolinérgicos Evitan la unión de la Ach con sus receptores en las terminaciones nerviosas muscarínicas posganglionares parasimpáticos. Diciclomina, Butilescopolamina, Bromuro de pinaverio, Octatropina, Cimetropio, Metescopolamina.  No anticolinérgicos Relajan directamente el músculo liso intestinal. Trimebutina, Papaverina, Mebeverina.

Fármaco

Acción

Diclomina

Reduce el tono y el peristaltismo del músculo liso del tracto gastrointestinal, por su doble efecto; anticolinérgicoantimuscarínico y efecto directo sobre el músculo liso.

Indicaciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

Síndrome del intestino irritable, gases y distención, cólicos, espasmos GI, gastritis, síndromes espasmódicos y dolorosos del tracto GI

Boca seca, mareos, visión borrosa, náusea, debilidad, nerviosismo.

Uropatía obstructiva, enfermedades obstructivas del tracto GI, esofagitis por reflujo, estado cardiovascular inestable por hemorragia aguda, glaucoma, miastenia gravis.

Taquicardia, boca seca, reacción cutánea, dishidrosis, trastornos de la acomodación visual y mareos.

Glaucoma de ángulo estrecho no tratado, hipertrofia prostática, retención urinaria por cualquier patología uretroprostática, estenosis mecánicas del tracto GI, estenosis de píloro, íleo paralítico, taquicardia, megacolon, miastenia gravis.

ANTICOLINÉRGICOS

Butilescopolamina

Espasmolítico sobre músculo liso GI, biliar y genitourinario, sin efectos anticolinérgicos en SNC.

Espasmos del tracto GI, biliar y genitourinario, discinesia biliar.

Bromuro de Pinaverio

Espasmolítico selectivo del tracto GI, antagonista del Ca que inhibe el flujo hacia las células del músculo liso intestinal.

Síndrome de intestino irritable, discinesias biliares, trastornos intestinales, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, distención abdominal.

Octatropina

Antiespasmódico y antisecretor gástrico, reduce los espasmos del músculo liso y la secreción de glándulas.

Cólicos especialmente digestivos, vómitos del lactante

Metescopolamina

Trimebutina

Disminuye la cantidad de HCl, ralentiza el tránsito intestinal y relaja el músculo liso GI.

Antiespasmódico y regulador de la motilidad GI, al antagonizar la Ach en receptores muscarínicos

Úlcera péptica, dolor estomacal/abdominal.

Dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, disfagia, rash, prurito, urticaria y eritema. Boca seca, visión borrosa, sedación, somnolencia, astenia, cefalea y mareo. Somnolencia, mareos, debilidad, visión borrosa, ojos secos, boca seca, estreñimiento o distención abdominal.

NO ANTICOLINÉRGICOS Urticaria, dermatitis de contacto, boca seca, Síndrome de colon irritable, diarrea, náusea, gastritis, vómitos por úlcera dispepsia, gastroduodenal o espasmo estreñimiento, pilórico, diverticulosis. somnolencia, fatiga,

Hipersensibilidad

Colitis ulcerosa severa y trastornos obstructivos GI Glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática, obstrucción del tracto urinario, transito intestinal lento, obstrucción GI, colitis ulcerativa, tiroides hiperactiva, cardiopatía, HTA, problemas de ácidez, neuropatía, miastenia gravis, hepatopatía, problemas renales.

Miastenia gravis, problemas menstruales, mastodinia, retención de orina, hipoacusia, hipotensión.

Papaverina

Espasmolítico en músculo liso y depresión en la conducción y prolongación en el período refractario en el músculo estriado cardiaco.

Patologías espasmódicas y dolorosas del tracto digestivo, hepatobiliar, urinario o genital, EVV

Mebeverina

Espasmolítico-musculotrópico directo sobre las miofibrillas del músculo liso digestivo, disminuyendo el tono y el peristaltismo, aliviando los espasmos y cólicos gastrointestinales.

Patologías espasmódicas del tracto GI, espasmos, cólicos, divertículos, colon espasmódico SII.

mareos. Náuseas, malestar abdominal, anorexia, estreñimiento, mareos, vértigo, sudoración, cefalea, diarrea y erupción cutánea.

Mareos, cefaleas, reacción cutánea

Bloqueo AV

Hipersensibilidad...