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Flashcards Hematología

¿A donde se fija el oxigeno?

A la hemoglobina.

Anemia

Disminución de la tasa de hemoglobina, número y hematocrito.

Anemia aplasica

Afecta a todas las células mieloides. Por lo que el paciente va a tener anemia, leucopenia y trombocitopenia.

Anemia drepanocitica o de células falciformes

Trastorno con herencia autosomica recesiva. Hemoglobina anormal denominada hemoglobina S. Los drepanocitos se caracterizan por adoptar la forma de un hoz cuando pierde el ox ígeno. Entregan menos ox ígeno y se pueden romper mas facilmente en fragmentos que interrumpen el flujo sanguíneo. screening a traves de la prueba del talon.

Anemia ferropenica

Anemia hemolíticas

Falta de hierro Disminución del tiempo de vida de los hematies. Aparece en la sangre un número excesivo de reticulocitos. Se produce cuando se ha agotado la capacidad compensadora.

Anemia megaloblastica

Falta o déficit de absorción de la vitamina B12 o ácido fólico.

anisocitosis

De diferente diametro

Antiagregantes

Impiden la adhesión de las plaquetas

Antitrombina III

75-125%

Apixaban (eliquis)

¿A que se asocia una desviación a la derecha?

inhibe el factor X.

A una infección vírica. En este caso no se estimula las células polimorfonucleados pero si los linfocitos. Se asocia a una infección vírica. Las infecciones v íricas no producen la respuesta medular por lo que los leucocitos est á n normales o bajos por el contrario aumentan los linfocitos.

Basofilos

Posen granulos de histamina y heparina, modulan la inflamacion. Fijan el anticuerpo con el antigeno.

Cantidad de sangre extraída

No superará el 13% del volumen sanguíneo del paciente

Clasificación neutropenia

Leve: entre 1000 y 1500 Moderada: 500 y 1000 Grave: menos de 500 Muy grave por debajo de 200

Clínica de la anemia drepanociticas

hipostenuria (disminucion de la capacidad de concentrar del riñón), hematuria indolora, dolor articular, fatiga).

Clinica de la hemofilia A

Con hemorragias espontaneas a nivel digestivo, musculares y articulares.

Coagulopatia hereditarias no ligadas al sexo.

Enfermedad de von Willebrand.

¿Como actúa el ácido acetil salicílico?

¿Como actúa el cropridogrel?

Inhibe la ciclooxigenasa por lo que impide que se formen postraglandinas entre ellas tromboano A2 que impide la agregación de las plaquetas.

Es un antagonista de los receptores plaquetarios dependientes del adp.

¿Cómo actúan las heparinas de bajo peso molecular?

Inhibiendo el factor X.

¿Cómo actúan las heparinas parenterales?

Estimulando la antitrombina III.

¿Cómo está formada la hemoglobina?

Un anillo de porfirina con un atomo central de hierro y una proteina globular compuesta por 4 subunidades. Cada una transporta un grupo hem.

¿Como esta regulado la producción de hematíes?

- la presión parcial de oxigeno - hormonas sexuales masculinas - eritropoyetina

¿Cómo se debe administrar la heparina de bajo peso molecular?

1. Coger un pligue en el abdomen a la altura de las crestas iliacas. 2. Manteniendo el pliegue sin quitar el aire que crea una cá mara que evita la formación de hematomas se inyecta en un á ngulo de 90 grados 3. No se debe aspirar. 4. Se inyecta 5. Se retira. No se masajea la piel con una gasa después de su administración.

¿Cómo se debe conservar la sangre total?

A 4 grados durante 28 días. .

¿Como se denominan los hematies recien formados?

Reticulocitos.

¿Como se logra la hemostasia?

- espasmo vascular - formación de un tapón de plaquetas -coagulacion de la sangre - crecimiento de tejido fibroso dentro del coágulo

Concentración corpuscular media de hemoglobina

Cantidad de hemoglobina que contienen los GR. Normocromia e hipocromia. 32-36%

¿Con que se relaciona el aas en los niños?

Enfermedad de reye qué consiste en una degeneración de grasa del hígado que cursa con encefalopatía aguda.

Contraindicaciones de los fibrinoliticos

Antecedentes de hemorragias recientes o úlcera gastroduodenal activa Cirugía mayor o traumatismos grave en los últimos 10 d ías Hipertensión grave, enfermedad grave o aneurisma disecante de aorta Diastesis hemorrágica Parto obst étrico reciente

Control de las heparinas

La heparina sódica requiere un estricto control al tener un estrecho margen terapéutico. A través del tiempo parcial de tromboplastina activada.

Control de los anticoagulantes orales.

Se hace vital el control de estos fármacos mediante la determinación de concentración en el suero. Se lleva a cabo por medio del INR.

¿Cuales son los leucocitos mas abundantes?

Los neutrofilos.

¿Cuando hablamos de trombocitisis?

Cuando sus cifras son superiores a 400.000

¿Cuando se encuentra alargado el tiempo de coagulación?

En las hemofilias

¿Cuando se encuentra alargado el tiempo de protombina?

En helatopatias y déficit de K.

¿Cuanto permanecen en la sangre antes de eliminarse?

7 dias.

Cuatro primeros factores de la coagulación

Factor 1: fibrinogeno Factor 2: protombina Factor 3: tromboplastina tisular Factor 4: calcio

Cumarinicos

Actúan inhibindo la vitamina K, filoquinona, fitometadiona. (via extrínseca)

Dabigatran (pradaxa)

Actua inhibiendo la trombina.

Debajo de 150000

Trombocitopenia

Diferencias entre las trombopenias: megacatiocitos, causa, supervivencia de las plaquetas.

Medulares o centrales: megacatiocitos bajos, congénita, aplasia de la médula ósea, plaquetas viven 7 días. De origen periferico: megacariocitos altos, alcohol, tiazidas, hiperesplenismo, las plaquetas durán 1 día.

¿Donde maduran los linfocitos?

En los nodulos linfaticos, timo y bazo. Responsables de la sintesis de anticuerpos.

¿Donde se fija el CO2?

Sobre las cadenas de hemoglobina. Formando carbohemoglobina.

¿Donde se producen los GR?

En la medula osea y cuando alcanzan su madurez son liberados al torrente sanguineo en forma de celulas anucleadas.

Edad del donante

De 18 a 65 años Nuevos donantes mayores de 60 según criterio mé dico Los de más de 65 con permiso médico durante un año

Efectos adversos de los anticoagulantes orales

- Hemorragias: si tiene un INR alargado, retirar el anticoagulante y revertir su efecto mediante la administración de vitamina K por via oral (sin sintomas de sangrado). En caso de signos y sntomas de hemorragia es necesario retirar el anticoagulante y revertir su efecto mediante vitamina K intravenosa junto con plasma fresco.

Efectos indiseables de los fibrinoliticos ¿En casos está contraindicada la heparina sódica?

- Hemorragias graves: se detiene la infusión y transfunde plasma y crioprecipitados congelados. - Arritmia de reperfusion en el IAM.

En caso de cirugía del SNC, ojos y oídos.

¿En qué casos se encuentra alargado el tiempo parcial de tromboplastina activada?

Hemofilia, deficiencias de factor xi o xii.

Eosinofila

Sugiere un cuadro alérgico o una infección parasitaria.

Eosinofilos

- fregada los parásitos para que los macrofagos y neutrofilos los puedan fagocitar. - modulan y regulan reacciones alérgicas - neutralizan y fagocitan los complejos anticuerpo-antigeno

Equimosis

Muy grande de sangrado

Eritroblastopenia

Afecta únicamente a la serie de roja. Puede ser congénito (blackfan diamond) o idiomática.

Eritropoyesis

Se inicia con el proeritroblasto que da origen eritroblasto basofilo, eritroblasto policromatico y al ortocromatico. Con la perdida del nucleo se convierte en reticulocito. Luego pasa a sangre periferica.

Esferocitosis

Un tiempo de anemia hemolitica hereditaria. Se produce por una alteracion en los lípidos de la membrana del hematíe.

Factores estimulantes de colonias

Son las sustancias que regulan la produccion de granulocitos.

Fibrinogeno. Dosis

Fibrinoliticos

Proteína sintetizada por el hígado. Adultos: 250_450 Niños: 200-300 Destinados a destruir los coá gulos. Actúan activando el plasminógeno provocando un aumento de plasmina que es responsable de la fibrinolisis.

Fibrinoliticos no selectivos

- Uroquinasa: producto biológico obtenido de la urea. - Estreptoquinasa: puede producir hipotensión, reaccion de hipersensibilidad y generar anticuerpos.

Fibrinoliticos selectivos

- Alteplasa: junto con heparina sódica o no fraccionada. - Tecneteplasa: administra en un bolo intravenoso de 105 segundos junto con heparina de bajo peso molecular

Función de la vitamina k, filoquinona o fitometadiona.

No se fabricaría la protombina

Función del calcio

Formación de la tromboplastina y en la transformación de protombina en trombina.

Funciones del plasma

- mantenimiento de las propiedades de la sangre (ph, viscosidad, presion oncótica y osmótica) - Transporte de diversas sustancias.

Granulopoyesis

Mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito, banda y segmentado.

¿Hay que monitorizar en caso de administración de heparinas de bajo peso molecular?

No

Hematocrito

Porcentaje de hematies por unidad de volumen.

Hemofilia A

Una disminución en la producción o en la actividad del factor VIII de la coagulación. Solo se desarrolla en hombres.

Hemofilia b

Ausencia del factor IX o christmas

Hemoglobina corpuscular media

Dividir la hemoglobina existente por el número de glóbulos rojos contenidos en el mismo volumen

Hemostasia

Prevención de la perdida de sangre

Hipocromias

deficit de hemoglobina, decoloracion.

Indicaciones de la sangre total

Pérdida masiva y rápida de sangre y exanguinotransfusion.

Indicaciones del cropridogrel

Alergia o intolerancia a la aspirina.

Indicaciones de los fibrinoliticos

Tromboembolismos venosos y arteriales Iam transmural: no más de 12 horas. Embolia pulmonar grave Embolias arteriales periféricas y tromboflevitis pulmonar grave

Indicaciones de los nuevos anticoagulantes

Segunda elección en la profilaxis tromboembolia en prótesis de cadera o rodilla. Inctus o embolia pulmonar en adultos.

Inhibidores de los receptores GP iib/ IIA

Anticuerpos dirigidos contra estos receptores. Se usa como tratamiento adyuvante de la angioplastia coronaria para evitar una restenosis y en anginas inestables. Produce con frecuencia trombopenia.

INR

Tiempo de protombina en pacientes tratados con anticoagulantes orales. 11'15.

Intervalo entre dos extracciones. Número máximo de extracciones anuales

No inferior a 2 meses. No más 4 en hombres y 3 mujeres.

Leucocitosis

Aumento de los GB por encima de 10000 suele acompañar solo a las infecciones bacterianas.

Leucopenia

Disminución del número de GB

Linfocitos B

Maduran en la médula ósea se pueden diferenciar en células plasmáticas productoras de anticuerpos (inmunidad humoral)

Linfocitos T

Emigran desde la médula ósea al timo. Inmunidad celular. Regular del sistema inmune.

Linfopoyesis

Linfocitos se diferencian y multiplican fuera de la médula ósea.

Linfopoyesis Linfocitos B y linfocito t

Migran al bazo y ganglio linfático. Linfocitos T: migran al timo

Mielopoyesis

Plaquetas, hematies, granulocitos y monocitos.

Monocitos

Celulas inmaduras que viajan a los tejidos para aumentar su tama ño y convertirse en macrófagos o histiocitos. Eliminan sustancias que previamente han sido cubiertos por anticuerpos.

Monopoyesis

Monoblasto, promonocito, hemoperiferico, monocito.

Neutrofilos

Nucleo polilobulado. Defensa frente a bacterias y cuerpos extraños.

Neutropenia

Un recuento menor de 15000. Vigilancia porque puede dar lugar a infecciones bacterianas y Hongos.

Nivel de hemoglobina

Hombres 13'5 Mujeres 12'5

Nivel de proteínas

60 gramos por litro

Nombre que reciben en el higado, cerebro, en la epidermis y en los huesos.

Higado: Kupffer. cerebro: microglia en la epidermis: legerhans Huesos: osteoclastos

Nombre según el tipo de leucocito elevado

Netrofilia, basófilia y eosinofilia

Numero de leucocitos normal

4.000-10.000/ mm3

Número de plaquetas donante aféresis

150.000 litro

Número de plaquetas normal

150.000-400.000

Numero de reticulocitos normal

25000-100000 xmm3

Número normal de cayados

150-500

Origen de la trombopenia

- medular o central. Duración normal d las plaquetas. - origen periferico. Aumento de su destrucción o de la dilución. Aumento de la trombopoyesis.

Peso del donante

Más de 50 kilos

Petequias

Lesiones de color rojo que se producen por la extravasación de un pequeño número de eritrocitos por una alteración capilar.

Plaquetas

Se trata de fragmentos celulares. Se desplende del citoplasma de los megacariocitos. Intervienen en la coagulación.

Poiquilocitosis

Los globulos rojos tienen diferentes formas.

policitemia secundaria

Policitemia verá o rubra vera

Secundaria a un aumento de la eritropoyetina, una presión baja de oxígeno, neoplasia, enfermedad poliquístico renal y en pacientes fumadores crónicos. En este caso solo se aumentan los gr. La saturación es menor de 92

Consiste en un aumento de los gr por un síndrome mieloproliferstivo, está n aumentando todas las células mieloides. Saturación mayor del 92%

policromias

Color azulado

¿Porque los hematies son capaces de atravesar los capilares?

Por la gran membrana que les aporta gran elasticidad que les permite deformarse para poder a travesarlos.

Proteinas plasmatica

albumina, factores de la coagulacion y globulinas.

Púrpura

Acumuló de sangre grande de no más de 1 cm

¿Qué dificulta el control de los anticoagulantes orales?

El consumo de alcohol y el tabaco que aumenta la vitamina K.

¿Qué es el suero?

El plasma desprovisto de fibrinogeno.

¿Que es la albúmina? ¿Donde se produce?

Producida por el hígado. Ayuda a mantener la presión oncótica constante.

¿Que es la desviación a la derecha?

Se trata del aumento de los linfocitos y monocitos respecto a los glóbulos polimorfonucleados.

¿Que es la desviación a la izquierda?

Aumento de los neutrofilos. Sugiere infección bacteriana.

¿Que hace el zinc?

Mejora el sistema inmunitario ya que interviene en la estructura y funcionamiento de los linfocitos.

¿Que ocurre cuando se produce una lesión en los vasos sanguíneos?

Cuando se produce una lesión las cé lulas endoteliales sufren una alteración de la carga que provoca que las plaquetas se adhieran a la parte lesionada. Se forma un tapón que detiene la salida de sangre.

¿Qué puede revertir la heparina no fraccionada?

El sulfato de protamina (de forma intravenosa y lenta, ya que puede producir hipotensión).

¿Que son las gammaglobulinas?

Son los anticuerpos. Señalan los microorganismos facilitando asi su destruccion por los macrofagos.

¿Qué vías para la administración no se puede usar?

La via intramuscular por el riesgo de sangrado en el musculo y la posterior formación de necrosis.

Saturación de oxígeno en la sangre arterial y venosa.

- arterial: 97% - venosa: 75%

¿Se consideran el acenocumarol y la warfarina farmacos peligrosos?

Si se consideran del grupo 3.

Sintomas de anemia

-

falta de concentracion palidez de la piel taquicardia disnea de esfuerzo palpitaciones falta de animo depresión

Stem cells

aseguran dos funciones su propia renovación y la producción de células diferenciadas.

Tiempo de coagulación

Valora la v ía intrinseca. Colocar una muestra de sangre en un tubo de hemólisis atemperado y anotar el tiempo que tarda en coagularse. 5-10 minutos

Tiempo de hemorragia o de sangria

Valora la integridad de la hemostasia. Consiste en una pequeña incisión en un dedo de la mano o en lóbulo de la oreja y recoger las gotas de sangre hasta que se detenga el sangrado. Menor de 7'5 minutos

Tiempo de Ivy modificado

pequeño corte en la zona del antebrazo en el cual tendremos un manguito con una presion arterial de 40 mmHg. Se usa papel secante hasta que cese la hemorragia. 7'5 minutos.

Tiempo de protombina

Determinar la coagulación del plasma en presencia de un exceso de tromboplastina y calcio. Mide la integridad de la coagulacion. 11-12'5

Tiempo de trombina

Estudia la vía común. Alargado en casos de ausencia de fibrinogeno.

Tiempo parcial de tromboplastina activada

Tipos de anemia plástica

Explora la integridad de la hemostasia. Mide la integridad de la vía intrinseca. Menos de 40 segundos.

Adquirida o congénita (Fanconi)

Tipos de fibrinoliticos

Selectivos: activan el plasminogeno del trombo No selectivos: activan el plasminogeno del árbol vascular

Tratamientos de la anemia ferropenica y megaloblastica

El tratamiento de la anemia megaloblastica es de sustitución mientras que el de la anemia ferropenica es etiológico más hierro

Trombocitosis

Aumento del número de plaquetas que puede conducir a una trombosis.

Trompoyesis

Megacarioblasto, promegacariocito, megacariocito granular y megacariocito liberador de plaquetas.

Valores normales de hemoglobina

hombre 13g/100 ml y en la mujer 12 g/100 ml

Valores normales hematocrito

- hombre: 40-54% - mujer: 35-47%

Vcm en la anemia megaloblastica y en la ferropenica

En la megaloblastica el tamaño de los gr está aumentando mientras que en la ferropenica está bajo

Volumen corpuscular medio

Tamaño de los hematies (85-95)

Alfa-talasemia = alfa baja.

ALFA TALASEMIA.

La alfa-talasemia se debe a la menor producci ó n de cadenas polipeptídicas alfa como resultado de la deleci ó n de uno o más genes alfa. Las personas normalmente tienen cuatro alelos alfa (dos en cada uno de un par de cromosomas) porque el gen alfa...