Fonocardiografía - Práctica Fonocardiografia PDF

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Práctica Fonocardiografia...

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO FACULTAD DE MEDICINA

Título: Fisiología cardiaca – Fonocardiografía

INTRODUCCIÓN Cuando se escucha un corazón normal con un estetoscopio se oye un sonido que se puede describir como un «lub, dub,lub,dub». El «lub» se asocia al cierre de las válvulas auriculoventriculares(AV) al comienzo de la sístole y el «dub» se asocia al cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonares al final de la sístole. El sonido «lub» se denomina primer tono cardíaco y el «dub» se denomina segundo tono cardíaco, porque se considera que el ciclo de bombeo normal del corazón comienza cuando se cierran las válvulas AV al inicio de la sístole ventricular. El acto de escuchar los ruidos del organismo, habitualmente con ayuda de un estetoscopio, se conoce como auscultación. Las zonas en las que se escuchan los distintos tonos cardíacos no están situadas directamente sobre las válvulas. La zona aórtica se sitúa en la parte alta, a lo largo de la aorta, porque la transmisión del ruido asciende por la aorta y la zona pulmonar transcurre a lo largo de la arteria pulmonar. La zona tricúspide se encuentra sobre el ventrículo derecho y la zona mitral está sobre la punta del ventrículo izquierdo, que es la porción del corazón más cercana a la superficie del tórax; el corazón está rotado de tal forma que el resto del ventrículo izquierdo descansa más posteriormente. OBJETIVOS EXPERIMENTALES 1. Escuchar los ruidos cardiacos y describirlos cualitativamente en términos de intensidad y duración. 2. Correlacionar los ruidos cardiacos con la apertura y cierre de las válvulas cardiacas durante el ciclo cardiaco y con la sístole y diástole ventricular. 3. Determinar la naturaleza de los cambios en las relaciones entre eventos eléctricos y mecánicos del ciclo cardiaco cuando existe un aumento en el ritmo cardiaco.

RESULTADOS Foco

BPM

Mitral Tricúspide Aórtico Pulmonar Inhalación Exhalación Post Ejercicio

91 86 81 72 80 85 95

QRS – S1 (s) 0.10 0.12 0.12 0.10 0.12 0.11 0.09

QRS – S2 (s) 0.35 0.36 0.40 0.36 0.32 0.26 0.33

S2 – S1 (s) 0.43 0.46 0.36 0.48 0.33 0.45 0.41

S1 (mV) 5.40 7.63 1.20 2.00 3.74 2.10 2.70

S2 (mV) 2.00 2.35 0.60 1.00 1.00 1.00 1.00

PREGUNTAS 1) En referencia a los eventos eléctricos y mecánicos del ciclo cardiaco; ¿Qué representa cada una de las mediciones de la tabla? BPM: Latidos por minuto. Delta T R-S1: Tiempo transcurrido desde el pico de la onda R hasta el momento en que se escucha el primer ruido cardíaco. Delta T R-S2: Tiempo transcurrido desde el pico de la onda R hasta el momento en que se escucha el segundo ruido cardíaco. Delta T S1-S2: Tiempo transcurrido desde el primer ruido cardíaco al segundo ruido. Delta T S2 al S1: Tiempo transcurrido desde el segundo ruido cardíaco al primer ruido. p-p S1: Voltaje máximo de la onda producida por el primer ruido cardíaco. p-p S2: Voltaje máximo de la onda producida por el segundo ruido cardíaco.

2) ¿Que ocurre con los valores medidos del reposo al post esfuerzo? R: Frecuencia cardíaca aumento por el aumento del gasto cardíaco, Tiempos entre las onda se acortaron por el aumento en la frecuencia. 3) Brevemente describa la causa asociada a la producción de cada uno de los ruidos cardiacos: S1:El primer componente, el mitral (M1), es ocasionado por el cierre de la válvula mitral y se ausculta en el Apex. S2: El componente aórtico, el de mayor intensidad, y el primer fenómeno auscultatorio de éste ruido se localiza en el Apex, base y borde paraesternal izquierdo. S3:Es un ruido de baja frecuencia que se ausculta mejor con la campana y corresponde al llenado ventricular durante la fase de llenado rápido. S4:Ocurre en la presístole durante el llenado activo del ventrículo después de la sístole auricular y antes de s1, es de baja frecuencia y se ausculta mejor con la campana en el Apex. 4) ¿Cuál de los ruidos cardiacos es el más intenso o ruidoso? Explique la razón. R: Es el primer ruido cardíaco, debido a la fuerza de eyección durante la sístole, que produce un cierre muy potente de las válvulas AV. 5) ¿Que válvulas se cierran durante la sístole ventricular y cuales durante la diástole ventricular? R: Sístole: Válvulas AV, Diástole: Válvulas semilunares.

6) Defina soplo sistólico y de ejemplos. Se clasifican según su iniciación y terminación de acuerdo al componente relativo de S2. Un soplo mesosistólico origina-do del lado izquierdo del corazón termina antes de A2, mientras aquel que se origina del lado derecho antes de P2. Un soplo holosistólico inicia con S1 y termina con el S2 del lado correspondiente. 6) Defina Soplo diastólico y de ejemplos. Protodiastólico: El soplo de la insuficiencia aórtica inicia con A2 En el momento que la presión ventricular izquierda cae por debajo de la incisura aórtica, tiene forma decrescendo lo cual se relaciona a una disminución en el volumen y flujo regurgitante al paso de la diástole. Mesodiastólico: Estos inician después de S2 y la mayoría es el resultado de flujo a través de las válvulas auriculoventriculares durante la fa- se de llenado ventricular rápido con y sin la presencia de obstrucción a este nivel o de un flujo a través de una válvula pulmonar insuficiente siempre y cuando la presión arterial pulmonar no esté elevada. BIBLIOGRAFÍA: Hall E. John. Guyton y Hall: Tratado de Fisiología Médica. 11a edición. Editorial Elsevier.2009: 103-115 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ http://www.lancet.mx/FASCICULOS/Monografias/Ruidos %20Cardiacos.pdf...