Funciones de familia y crisis normativas y crisis paranormativas PDF

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Describe desde definiciones de familia hasta las funciones familiares así como las crisis normativas y las crisis paranoativas que se presentan dentro de esta....

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Instituto Mexicano Del Seguro Social Delegación Estado De México Oriente Unidad de Medicina Familiar No. 75 Nezahualcóyotl

Ciclo vital de la familia, roles familiares, funciones de la familia, crisis normativas y paranormativas R1 DE MEDICINA FAMILIAR: Juárez Lemus Jessica

Médico Titular Dra. Norma Herrera González Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud: Dr. Imer Guillermo Herrera Olvera

Fecha de entrega: 11 de mayo del 2021

CICLO VITAL DE LA FAMILIA Ciclo vital de acuerdo con Duvall Etapa 1

Formación de la pareja

Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4 Etapa 5

Crianza inicial de los hijos Familia con niño preescolar Familia con niño escolar Familia con hijos adolescentes

Etapa 6 Etapa 7

Familia plataforma de lanzamiento Familia de edad media

Etapa 8

Familia anciana

Hasta nacimiento del primer hijo Hasta 30 meses del 1er hijo Hasta 6 años del 1er hijo Hasta 11 años del 1er hijo Hasta que el 1er hijo deja la casa Hasta que el ultimo hijo deja la casa Hasta el final del periodo laboral activo de uno o ambos miembros de la pareja. Hasta la muerte o ambos miembros de la pareja.

Ciclo vital de acuerdo con Geyman Fase de matrimonio Fase de expansión

Fase de dispersión Fase de independencia Fase de retiro y muerte

Se inicia con el vinculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo. Es el momento en que con mayor velocidad se incorporan nuevos miembros de la familia, como su nombre lo indica, la familia se dilata, “se expande”, culmina cuando el primer hijo alcanza la madurez. Cuando el primer hijo alcanza la madurez y termina cuando el primer hijo se va del hogar. Inicia cuando todos los hijos se van del hogar, y termina cuando los padres se retiran del trabajo. Etapa en la que se deben enfrentar diversos retos y situaciones criticas como el desempleo, la jubilación, la viudez y el abandono. Termina cuando los dos miembros de la pareja mueren.

Según Huerta Etapa Constitutiva

Procreativa

Fase Preliminar

Característica Noviazgo

Duración Indefinida

Recién casados

Sin hijos

Hasta el nacimiento del primer hijo.

Expansión

Nacimiento del primer hijo

Hijo mayor del nacimiento a 2.5 años

Consolidación y apertura Dispersión

Desprendimiento

Independencia

Final

Disolución

Hijos preescolares

Hijo mayor de 2.5 a 6 años

Se inicia la socialización secundaria

Hijo mayor de 6-13 años (edad escolar) Hijo mayor de 13 a 30 años (adolescencia)

Inicia con la salida del hogar del primer hijo y termina con la separación del ultimo de los hijos Cónyuges nuevamente solos hasta el final de la actividad laboral de la pareja por jubilación o retiro Vejez de la pareja

Viudez

Ciclo vital según la OMS (1978)

1. Formación

2. Extensión

3. Extensión completa

4. Contracción

Ciclo vital según Barragán (1980)

Selección: duración variable Transición y adaptación temprana: 1er a 3er año de la unión Reafirmación como pareja y paternidad: 3ro a 8vo año Diferenciación y realización: 8vo a 15vo año

Ciclo vital según Haley (1980)

1-Periodo de galanteo 2-El matrimonio y sus consecuencias 3-El nacimiento de los hijos y el trato con ellos 4-Dificultades matrimoniales del periodo intermedio.

Hasta la muerte del cónyuge

Hasta la muerte del miembro restante

Ciclo vital según Madalie (1987)

Ciclo vital según Lauro Estrada (2003)

1.Novios y recién casados 2.La pareja que espera un hijo

1Desprendimient o 2-Encuentro

3.Nacimient o del primer hijo

3-Llagada de los hijos

4-Adolescencia 4.La familia de los hijos con hijos adolescentes

5. Contracción completa 6. Disolución

Estabilización: 15vo a 30vo año Enfrentamient o a la vejez, soledad y muerte: 30vo año en adelante

5-El destete de los padres

5.La edad madura

5-Reencuentro

6-El retiro de la vida activa y la vejez.

6.la senectud y la vejez

6-Vejez

Roles de la familia Definición: Conducta esperada de un individuo al interactuar con otros miembros de la sociedad. Es la posición social que ocupa determinado individuo en un sistema social definido. Patrón de conducta que caracteriza y se espera de una persona, la cual ocupa cierta posición en un grupo y en determinado contexto. Friedman señala que los roles pueden clasificarse desde un punto de vista normativo y otro de orientación social “rol se define a un conjunto más o menos homogéneo de comportamientos, direcciones y expectativas, los cuales son normalmente definidos y esperados de una ocupación o posición social dada”. Para analizar un rol se necesitan 3 enfoques: Prescripción del rol: exposición formal y explicita de las conductas desempeñadas por las personas de un determinado rol. Descripción del rol: nos da información sobre las conductas que son realmente desempeñadas por las personas dentro de un mismo rol. Expectativas del rol: abarca las imágenes que se forma la gente sobre las conductas ejecutadas en un determinado rol. Se acepta que los roles son funcionales y disfuncionales Funcionales: Aceptados

Flexibles

Complementarios

Cada miembro se ve a sí mismo como lo ven los demás y hay un acuerdo sobre lo que se espera de él. Se pueden llevar a cabo ajustes ante la presencia de sucesos críticos sin que se altere la homeostasis familiar. Los roles tradicionales siempre significan pares, no se puede desempeñar el papel de la

esposa sin marido, ni de padre sin hijos. Deben resultar satisfactorio e intercambiables en las situaciones en que se requiera.

Los roles dentro de la familia se han catalogado como: Funcionales: proveedor, ama de casa, estudiantes, etc. Disfuncionales o idiosincráticos: reflejan patología individual y familiar (chivo expiatorio, martir, etc.) Clasificación Roles en tarea de un grupo Indicador contribuyente Inquisidor de información Inquisidor de opiniones Informante Opinante Elaborador Coordinador Critico evaluador Dinamizador Técnico de procedimientos Registrador

Sugiere o propone al grupo nuevas ideas o una forma diferente de ver el objetivo o problema del grupo. Persona que pregunta para aclarar las sugerencias hechas, para obtener información o hechos pertinentes del problema. Es quien elabora preguntas para poder aclarar los valores de lo que el grupo realiza. Ofrece hechos o generalizaciones Expresa oportunamente su opinión relativa a una sugerencia Explica las sugerencias en términos de ejemplos Muestra una relación entre las diferentes ideas. Supedita las relaciones del grupo o alguna norma o serie de normas de funcionamiento de la tarea fijada. Intenta estimular al grupo a la acción o a la decisión. Acelera el movimiento del grupo al realizar tareas de rutina. Anota sugerencias y lleva un registro de las decisiones.

Roles de constitución y conservación del grupo Estimulador

Conciliador Guardagujas

Legislador Observador de grupo o comentarista Seguidor Transigente

Elogia, esta de acuerdo y acepta la contribución de los demás, expresa aceptación de otros puntos de vista. Intenta conciliar desacuerdos Intenta mantener abiertos los canales de comunicación, al estimular la participación de los otros. Expresa normas e intenta aplicarlas en el proceso de funcionamiento de grupo. Lleva registro de diferentes aspectos del grupo Sigue el movimiento del grupo Opera desde un conflicto en el que se idea u oposición está incluida.

Roles individuales Agresor Obstructor Buscador de reconocimiento Confesante Mundano

Dominador Buscador de ayuda Defensor de intereses especiales

Francotirador Silencioso Monopolizador

Puede cooperar al atacar al grupo, burlándose, etc. Tiende a ser negativo o terco Se muestra para llamar la atención Expresa sus sentimientos e ideologías, sin interés para el grupo. Hace alarde de su falta de compromiso en los progresos del grupo, en forma de cinismo e indiferencia. Trata de hacer sentir autoridad al manipular al grupo o a un miembro. Intenta despertar simpatía de otros miembros hacia él. Generalmente oculta sus propios prejuicios en el estereotipo que llena mejor su necesidad personal. Busca errores en algún miembro del grupo para satisfacer una necesidad propia. Permanece callado la mayor parte del tiempo Suele ser una persona con gran cantidad de categoría.

Otros roles individuales: el líder, el voyeur, el San Bernardo, la vedette, el excluido, chivo emisario, opositor, saboteador, el doble, el tercer excluido. Roles constructivos: el orientador, el facilitador, el estimulador, armonizador. Roles destructivos: agresor-dominador, censor-entorpecedor, reprochador, soslayador. Roles dependientes: dependiente, aislado, sumiso. Roles paternos: esposo proveedor, compañero y colaborador. Roles maternos: esposa, madre tradicional, esposa compañera, colaboradora, proveedora.

Funciones de la familia

Familia funcional: cumplen todas las funciones. Permite un mayor o menor desarrollo de sus integrantes, mejor atención de problemas relacionados y de dinámica familiar. Familia disfuncional: familia que en mayor o menor grado no actúa según lo que se espera en relación con las funciones que se le tienen asignadas. Funciones familiares 1. Cuidado: Significa cubrir las necesidades físicas y materiales, así como las de la salud de cada uno de los miembros de la familia. 2. Afecto: Implica cubrir las necesidades afectivas de todos los miembros de la familia, lo que incluye proporcionar amor, cariño, ternura, preocupación. 3. Expresión de la sexualidad y regulación de la fecundidad: proceso en el que la familia educa y establece las condiciones para que sus integrantes expresen su sexualidad en las diferentes modalidades, social, cultural y familiar y genere además condiciones para poder regular la fecundidad según su interés. 4. Socialización: Incluye el desarrollo de habilidades sociales y de relaciones interpersonales además del desarrollo individual de la personalidad sin olvidar la transmisión de sus tradiciones y su cultura social. 5. Estatus a nivel social: Permite transmitir aspiraciones, anhelos, tradiciones, su herencia sociocultural, además de sus expectativas según este nivel o clase social y que son generados por estas, incluye factores económicos, educacionales y ocupacionales. Según el Consenso Académico en Medicina Familiar de Organismos e Instituciones Educativas y de Salud Socialización, afecto, cuidado, estatus, reproducción y desarrollo y ejercicio de la sexualidad. Según Sauceda: 1. 2. 3. 4. 5.

Función de comunicación Adjudicación y asunción de roles Función de satisfacción sexual Función afectiva Función de toma de decisiones

Según Herrera: 1. Función económica 2. Función biológica 3. Función cultural y espiritual Factores a considerar con relación directa con las funciones a desempeñar:

1. Factor biológico 2. Factor psicológico 3. Factor social Crisis familiares Eventos críticos familiares El médico que brinda atención a sus pacientes en el contexto de la familia debe comprender el impacto que las crisis ocasionan en el estado funcional de la misma. Este conocimiento facilitará el diagnóstico y manejo de la disfunción familiar. Como sistema sociocultural abierto, la familia enfrenta constantemente situaciones críticas inducidas por los cambios biopsicosociales en uno o varios de sus miembros a través de diversos estímulos provenientes del medio en el que está incluida. Las crisis familiares causan un impacto en el estado funcional de la familia. Crisis en todo evento traumático, personal o interpersonal dentro o fuera de la familia, que conduce a un estado de alteración y que requiere una respuesta adaptativa de la misma. Una crisis familiar es un evento de la vida, presente y/o pasado, que ocasiona cambios en la funcionalidad de los miembros de la familia. El sano funcionamiento de la familia requiere que estas crisis sean reconocidas y validadas por ella misma como problemas potenciales, a fin de poder ser resueltas favorablemente. Los eventos críticos pueden asociarse a pérdidas, cambios, problemas interpersonales o a marcados conflictos internos. Son de 2 tipos: -

Crisis normativas (evolutivas o intra sistémicas) Crisis para normativas (no normativas o intersistémicas)

Las crisis normativas o evolutiva están en relación con las etapas del ciclo vital de la familia y son definidas como situaciones planeadas, esperadas o que forman parte de la evolución de la vida familiar. Se refieren a las transiciones y cambios que obligadamente se suscitan dentro de la familia, por lo cual se les llama también intrasistémicas. Se acompañan por complejas transformaciones en los roles familiares que implican fuentes de ambigüedad con respecto a las reglas que gobiernan la conducta de los miembros de la familia y a las expectativas en torno de ellas. Se sabe que los periodos de transición en las familias pueden ser fuente de estrés intenso y dan lugar a la aparición de manifestaciones somáticas.

Las crisis evolutivas, que marcan la transición de una etapa a otra, son oportunidades de crecimiento para cada uno de sus miembros al posibilitar la adquisición de nuevas responsabilidades, roles, relaciones, compromisos intrafamiliares o extrafamiliares según el momento, lo que va dando forma a la identidad de cada uno y del grupo. Las crisis paranormativas son experiencias adversas o inesperadas. Incluyen eventos provenientes del exterior (Intersistémicos), que, aunque frecuentes, generalmente resultan imprescindibles para la familia. La crisis no normativas que ocurren en el interior de la familia, como divorcio, alcoholismo y actividades criminales, entre muchas otras, habitualmente ocasionan mayor disfunción familiar que cualquier otro tipo de evento crítico. Esta crisis usualmente se asocian con grandes períodos de disfunción durante los cuales los miembros de la familia presentan dificultades en la comunicación y para la identificación de los recursos necesarios para resolverlas. Tanto los eventos críticos normativos como los paranormativos pueden ser de dos tipos: Instrumentales: surgen de los aspectos dinámicos y mecánicos de la vida diaria. Afectivos: son aquellos que amenazan las situaciones emocionales de la vida familiar. Estas características, instrumentales o afectivas, no se muestran aisladas, sino que con frecuencia interactúan y se potencian entre sí. Habitualmente se niegan, No se desean reconocer o se proyectan evadiendo responsabilidades; o bien se mal interpretan, adaptar o adecuan a otras condiciones de la vida familiar, razón por la cual los problemas y conflictos tienden a perdurar y a exacerbarse frecuentemente. Todo tipo de crisis implica un importante peso sobre el funcionamiento familiar y requiere un proceso de adaptación, es decir, una transformación constante de las interacciones familiares capaz de mantener la continuidad de la familia y de consentir el crecimiento de sus miembros. Las crisis en ocasiones pueden suceder simultáneamente en varios miembros, así como presentarse varios eventos críticos a la vez, como cuando en una familia en etapa procreativa la madre cursa su tercer embarazo al tiempo que el primer hijo recién ingresado a la escuela, el segundo presenta enuresis y el esposo ha cambiado de empleo. Cada una de las etapas del ciclo vital familiar conlleva crisis, por lo que la familia requiere de tantos periodos de adaptación e integración como eventos críticos se presenten, los cuales tienen lugar, generalmente en espacio y tiempo breves. Tanto la vulnerabilidad familiar como la capacidad regenerativa del sistema, que se expresa como la disponibilidad de recursos que éste puede poner en juego se ven afectadas por la concurrencia de estos factores tensionantes. La familia funcional

no difiere de la disfuncional por la ausencia de problema, Lo que las hace diferentes es el manejo que hacen de sus conflictos, no la ausencia o presencia de ellos. Crisis normativas 1. Etapa constitutiva: matrimonio, dependencia económica o afectiva de la pareja de sus familias de origen; cónyuges adolescentes; problemas de adaptación sexual; diferencias socioculturales, intelectuales, económicas, educativas y religiosas de la pareja. 2. Etapa procreativa: embarazo, diferentes expectativas sobre el embarazo, nacimiento del primer hijo, dificultad para asumir el rol parental, familia con hijos lactantes y preescolares, adolescencia, ingreso y adaptación escolar de los hijos, hijo único, nacimiento de otros hijos, familia numerosa, sobreprotección o rechazo a los hijos, crecimiento y desarrollo de los hijos, etc. 3. Etapa de dispersión: separación de los hijos por causas escolares y/o laborales, independencia y matrimonio de los hijos, etcétera. 4. Etapa familiar final: Padres nuevamente solos, síndrome de nido vacío, jubilación o retiro, climaterio, muerte de uno de los cónyuges, viudez, etc. Crisis paranormativas 1. Familiares: abandono o huida del hogar. Relaciones sexuales prematrimoniales, embarazo prematrimonial o no deseado, matrimonio planeado, experiencias sexuales traumáticas, conflictos conyugales, separación y/o divorcio. Rivalidad entre hermanos, Problemas con las familias de origen, incorporación de otras personas a la familia por adopción o por la llegada de un padrastro, hermanastro o miembros de la familia extensa. Expulsiones de la escuela. 2. Enfermedades o accidentes: abortos, esterilidad o infertilidad, complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Infecciones de transmisión sexual, traumatismos y lesiones, pérdida de funciones corporales, amputaciones, enfermedad, hospitalización, invalidez o muerte de cualquier miembro de la familia, toxicomanías, suicidio. 3. Económicas: cambios bruscos en el nivel socioeconómico, problemas económicos graves, deudas, hipotecas, etcétera. 4. Laborales: cambios de puesto u horario de trabajo, huelgas, pérdida del empleo, desempleo prolongado. 5. Legales: conductas delictivas, juicios, actividades criminales, pérdida de la libertad. 6. Ambientales: emigración, cambios de residencia, desastres naturales (terremotos, inundaciones) o provocados (terrorismo, guerras)

Identificación de eventos críticos ¿Qué problemas o conflictos identifica la familia y quien lo hace? ¿A quién se lo comunica? ¿Qué alternativas de solución surgen? a) b) c) d)

¿Son adecuadas? ¿Quién toma las decisiones? ¿Cómo se ejecutan? ¿Quién lo hace?

¿qué resultados obtienen? ¿con qué recursos cuenta la familia para enfrentar los problemas? ¿Qué flexibilidad tiene la familia para recibir influencias del medio externo? Niveles de intervención familiar Papel del médico familiar y del equipo de salud Nivel 1: mínimo énfasis En este nivel se enfatiza la relación médico-paciente y se comunica con la familia solo por razones prácticas o médico legales. Tipos de situaciones de atención de salud: 1. Problemas principalmente biomédicos 2. Situaciones de urgencia Nivel 2: información y consejería informativa En este nivel el profesional comprende la importancia de la familia en la asistencia sanitaria y busca el apoyo familiar como soporte del individuo. El profesional recibe información del individuo y su contexto familiar y proporciona consejos de salud a la familia para que tome sus decisiones el cuidado de uno de sus integrantes o del grupo familiar. Tipos de situaciones de atención a la salud: 1. Controles de salud: control del embarazo, mantenimiento de salud del niño, adolescente, del adulto y del adulto mayor. 2. Problemas de salud física potencialmente alteradores del funcionamiento familiar o en que la familia es un recurso.

Tipos de intervenciones: a) Consejería inf...