Gagal Jantung pada Anjing PDF

Preview

Summary

Gagal Jantung pada Anjing Fuady Muslih, I Gusti Ngurah Dwipayana Putera, Oktryna Hodesi Sibarani, Muh. Amiruddin, I Ketut Satria Murdiana Pamungkas Pendahuluan Gagal jantung adalah sindrom klinis yang terjadi akibat penyakit jantung yang parah dan luar biasa. Hal ini terjadi karena jantung tidak lag...

Description

Accelerat ing t he world's research.

Gagal Jantung pada Anjing oktryna sibarani

Related papers

Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

Myxomat ous degenerat ive valvular disease case report ismi nurjannah

Makalah Fix Ist iana Hidayat i Lapsus dr Rizki Kirana

Gagal Jantung pada Anjing

Fuady Muslih, I Gusti Ngurah Dwipayana Putera, Oktryna Hodesi Sibarani, Muh. Amiruddin, I Ketut Satria Murdiana Pamungkas

Pendahuluan Gagal jantung adalah sindrom klinis yang terjadi akibat penyakit jantung yang parah dan luar biasa. Hal ini terjadi karena jantung tidak lagi mampu mempertahankan tekanan vena / kapiler normal, curah jantung, dan / atau tekanan darah sistemik (Kittleson, Mark D & Emeritus, 2016). Menurut Borde, Davin.et al (2016) gagal jantung merupakan sindrom dimana disfungsi parah yang berakibat pada kegagalan sistem kardiovaskular untuk mempertahankan sirkulasi darah yang kuat. Adanya mekanisme terbatas dan spesifik dimana penyakit jantung dapat menyebabkan kegagalan sistem kardiovaskular. Hal ini menyebabkan tanda tanda terbatas dan spesifik dapat berkembang sebagai akibat gagal jantung Menurut Saunders, Ashley B & Gordon, Sonya G (2015) Gagal jantung adalah kondisi kompleks yang bisa berkembang dari penyakit jantung kongenital atau penyakit dapatan dari anjing. Penyakit ini bergantung pada proses penyakit tertentu yang mempengaruhi sisi kiri dan kanan jantung

Etiologi Penyakit ini sering disebabkan oleh penyakit kronis yang mengakibatkan penurunan kontraktilitas miokard yang parah, regurgitasi berat (shunting) dan disfungsi diastolic berat. Namun, terkadang ketiga kelainan ini terjadi secara bersamaan. Manisfestasi klinis yang paling umum terlihat pada gagal jantung secara langsung disebabkan oleh edema dan efusi (gagal jantung kongestif). Hewan dengan tanda tanda gagal jantung yang dipacu pada penururan curah jantung jarang terjadi. Selain itu, penyakit ini sangat jarang terjadi akibat syok kardiogenik (tekanan darah rendah karena penurunan curah jantung) (Kittleson, Mark D & Emeritus, 2016)

Gagal jantung pada anjing dalam bentuk kardiomiopati, menunjukkan ukuran ruang jantung bertambah sedangkan otot- otot yang membentuk dinding menjadi lebih tipis hal ini disebut dengan kardiomiopati dilatasi. Hasil akhirnya adalah gagal jantung kongestif (CHF). Hal ini umum bagi jantung anjing yang gagal membesar dan tidak lagi memompa darah yang cukup ke seluruh tubuh. Gagal jantung yang membesar menyebabkan sisi kiri kehilangan kemampuanya berkontraksi secara paksa untuk memompa darah melalui pembuluh darah. Hal ini mendorong darah ke sisi kanan jantung. Jantung anjing yang bekerja keras mengimbangi perubahan ini tidak dapat melakukan aktivitasnya dengan baik. Tahap penyakit ini disebut dengan gagal jantung kongesif (Hines, Ron. 2017)

Patofisiologi Pada penyakit gagal jantung akibat Degenerative Mitral Valve Disease patofisiologi umum meliputi: Murmur jantung karena katup mitral (dan kadang kala karena katup trikuspidalis) regurgitasi, menyebabkan dilatasi atrium kiri dan atrium kiri. Dilatasi progresif ventrikel kiri, akhirnya menyebabkan disfungsi sistolik.

Pembesaran

atrium

kiri

yang

signifikan,

menyebabkan

atrial

(supraventrikular) aritmia. Perkembangan hipertensi pulmonal, yang dapat berkontribusi terhadap tanda klinis, seperti distres pernapasan dan sinkop (Saunders, Ashley B & Gordon, Sonya G, 2015). Namun tidak semua anjing dengan DVMD akan mengalami gagal jantung, ditandai dengan edema paru paru. Secara umum, pembesaran jantung berisiko lebih besar untuk gagal jantung Pada penyakit gagal jantung akibat Kardiomyopathy Dilated perubahan patofisologi yang terkait dimulai dengan yang paling awal, yaitu terjadinya penurunan fungsi sistolik terutama pada ventrikel kiri, dilatasi ventrikel kiri, terjadinya disfungsi sistolik dan preload tinggi pada atrium kiri. Pada beberapa anjing, terjadi regurgitasi mitral, setelah jantung melebar. Aritmia umum terjadi pada penyakit ini, baik dalam tahap asimtomatik maupun simtomatik. Aritmia yang paling umum adalah fibrilasi atrium, kompleks prematur ventrikel, dan takikardia ventrikel (Saunders, Ashley B & Gordon, Sonya G, 2015).

Gejala Klinis Pada gagal jantung, aliran darah tidak cukup untuk memasok organ dengan darah kaya oksigen. Gejala klinis yang muncul tergantung pada tingkat keparahannya, tanda-tanda gagal jantung mungkin muncul saat anjing beristirahat, selama olahraga ringan, atau selama olahraga sedang atau ekstrim. Tanda-tanda yang terkait dengan gagal jantung bergantung pada penyebab gagal jantung dan ruang jantung yang terkena. Gagal jantung karena kongestif sisi kiri, tanda-tanda berhubungan dengan tekanan pada pembuluh darah yang mengantarkan darah ke ventrikel kiri. Cairan di paru-paru dan kemacetan (batuk, sulit bernapas) adalah tanda yang paling umum. Banyak anjing dengan gagal jantung kongestif sisi kiri yang samar karena kekurangan aliran darah ke otak. Sehingga

mungkin terjadi denyut jantung

rendah dan tekanan darah rendah dan mungkin kolaps. Gagal jantung karena kongestif sisi kanan mengakibatkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah yang mengantarkan darah ke ventrikel kanan dan pembuluh darah dan kapiler tubuh. Hal ini dapat menyebabkan cairan terbentuk di perut (asites), rongga dada, dan tungkai. Kegagalan biventrikular bisa timbul bila ventrikel kanan dan kiri tidak bekerja dengan baik, seperti pada anjing yang mengalami gagal jantung akibat kardiomiopati atau keracunan Anjing dalam tahap akhir gagal jantung kongestif menjadi kurang aktif dan mudah lelah. Nafsu makan mereka biasanya turun dan mereka menunjukkan tanda-tanda respirasi yang sulit , terengah-engah dan batuk saat beristirahat. Perut mereka membesar dan membentuk bentuk pir seperti cairan menumpuk di hati dan perut.

Diagnosis Gagal jantung sering dicurigai hanya dari hasil pemeriksaan fisik hewan. Stetoskop yang diletakkan di sisi kiri dan tepat di belakang siku memungkinkan suara irama jantung abnormal serta suara darah yang tidak normal yang mengalir melalui katup jantung yang terlalu membesar. Suara jantung dalam kondisi ini cenderung teredam dengan suara serak udara yang melewati paru-paru yang dipenuhi cairan. (Hines, Ron. 2017)

Untuk mengkonfirmasi kecurigaan, diagnosa dilanjutkan dengan rontgen dada atau gambar ultrasound jantung. Hati pada gagal jantung memiliki bentuk globular yang sangat khas. Siluet jantung normal digantikan oleh bayangan hati yang jauh lebih besar dan bulat. Pada awal penyakit jantung sisi kiri mungkin lebih membesar dibanding yang kanan namun seiring waktu kedua sisi kiri dan kanan jantung membesar.

Gambar : (A) Radiografi toraks lateral kanan pada 2 anjing dengan DMVD dan kardiomegali radiografi, termasuk pembesaran atrium kiri (LA). Kompresi bronchial mainstem (panah). (B) Pembesaran vena paru (panah) dan pola interstisial yang sesuai dengan edema paru sebagai bukti CHF (sumber : Saunders, Ashley B & Gordon, Sonya G.2015)

Diagnosa dengan elektrokardiogram (EKG) untuk mendeteksi kelainan jantung awal sebelum diagnosis x-ray dimungkinkan. Fibrilasi otot atrium yang cepat dan tidak terkontrol hadir pada tujuh puluh sampai delapan puluh persen anjing raksasa dengan kardiomiopati. Bagian dari penelusuran kertas yang disebut kompleks QRS memanjang dan meningkatkan tinggi (amplitudo) yang menandakan pembesaran ventrikel kiri. Detak jantung lebih cepat dari biasanya pada tracing dan kontraksi prematur ventrikel memberi jejak ritme abnormal. Menurut Noviana, Deni.et al (2013) Ekhokardiografi adalah teknik pencitraan ultrasonografi (USG) yang dapat digunakan untuk melakukan pengukuran ketebalan otot, lumen intrakardiak, dan kelainan katup mitral. Visualisasi jantung secara real time dengan ultrasound memberikan indikasi yang

baik tentang efisiensi jantung dalam memompa darah. Dan memberikan ukuran yang paling akurat dari masing-masing ruang jantung serta beberapa indikasi tingkat pembesaran jantung seperti yang terjadi secara real time. Uji kimiawi serum dan tes kimia urin tidak mendeteksi masalah jantung. Namun, hal ini dapat dilakukan untuk mengetahui ada atau tidak masalah di hati atau ginjal yang dapat mempengaruhi tindakan obat jantung yang akan kita gunakan.

Penanganan Penanganan gagal jantung diharapkan dapat meningkatkan kinerja otot jantung, mengendalikan aritmia dan tekanan darah, memperbaiki aliran darah, dan mengurangi jumlah darah yang mengisi jantung sebelum kontraksi. Ada banyak jenis obat yang tersedia untuk mengobati gagal jantung. Dimana, obat spesifik, dosis, dan frekuensi yang digunakan akan bervariasi tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan gagal jantung dan faktor lainnya (Borde, Davin.et al. 2016) Terapi Diuretik, biasanya dilakukan untuk mengelola kelebihan cairan pada hewan. Obat digitalis dan digoxin adalah kelompok yang dikenal sebagai inotrop positif yang dapat digunakan untuk membantu kontrak otot jantung. ACE inhibitor (ACE singkatan dari angiotensin-converting enzyme) dan vasodilator dapat memperlebar pembuluh darah dan dengan demikian menurunkan tekanan darah. Obat penghambat beta-adrenergik (juga disebut beta-blocker) dan penghambat saluran kalsium sangat membantu dalam beberapa kasus gagal jantung kongestif. Nutrisi, Beberapa jenis gagal jantung disebabkan oleh kekurangan nutrisi dan dapat diobati dengan suplementasi dengan nutrisi yang hilang. Namun, jenis gagal jantung ini jarang terjadi. Diet rendah natrium sering dianjurkan untuk anjing dengan gagal jantung kongestif berat yang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan konvensional. Pada anjing dengan gagal jantung kongestif ringan sampai sedang, pembatasan natrium berat tidak diperlukan, namun diet tinggi garam harus dihindari. Garam sebaiknya tidak dibatasi pada anjing dengan penyakit jantung yang tidak memiliki tanda gagal jantung kongestif, karena ini bisa berakibat pada aktivasi awal hormone tertentu.

Perawatan lainnya, Anjing dengan gagal jantung kongestif sisi kiri yang parah dan cairan di paru-paru (edema paru) mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen. Thoracentesis dan abdominocentesis adalah prosedur operasi di mana jarum dimasukkan ke dalam rongga dada atau perut, masing-masing, untuk menarik kelebihan cairan. Ini bisa digunakan untuk mengobati anjing dengan gagal jantung kongestif yang memiliki akumulasi cairan di area ini. Prosedur ini dapat menyebabkan peningkatan tanda-tanda yang cepat, tidak memiliki efek samping yang signifikan, dan dapat dilakukan secara teratur. Pengobatan bronkodilator umumnya disediakan untuk pasien dengan penyakit pernafasan jangka panjang. Biasanya tidak digunakan untuk mengobati gagal jantung kongestif. Kecuali pada anjing yang pingsan akibat aritmia jantung singkat yang terkait dengan penyakit jantung seperti penyakit katup degeneratif. Jika seekor anjing yang didiagnosis dengan penyakit jantung parah terbatukbatuk, dan pembesaran jantung pada rontgen dada tidak menunjukkan adanya cairan di paru-paru, batuk bisa disebabkan oleh jantung yang membesar yang menekan saluran udara. Penekan batuk bisa membantu anjing ini.

Daftar Pustaka

Borde, Davin. dkk. (2016).”Heart Failure in Dog”, MANUALMSD; Manual Veteriner [online] dapat diakses di www.msdvetmanual.com/dogowners/heart-and-blood-vessel-disorders-of-dogs/heart-failure-in-dogs [27 November 2017] Chiavegato D, Borgarelli M, D'Agnolo G, Santilli RA. (2009). “Pulmonary hypertension in dogs with mitral regurgitation attributable to myxomatous valve disease”. Vet Radiol Ultra 2009; 50: 253-258 Hines, Ron.(2017).”Heart Failure in Your Dog Canine Dilated Cardiomiomyopathy (DCM)”, 2ND Chance [online] dapat diakses pada www.2ndchance.info/dogdilcardiomyopathy.htm [ 27 November 2017]

Kittleson, Mark D & Emeritus. (2016). “Heart Failure”, MANUALMSD; Manual Veteriner [online] dapat diakses di www.msdvetmanual.com/circulatorysystem/heart-disease-and-heart-failure/heart-failure [27 November 2017]

Noviana, Deni.dkk.(2013).”Ekhokardiografi Endokardiosis Penyakit Katup Mitra Jantung Anjing”. Jurnal Veteriner; volume 14:nomor 1:1-11 Saunders, Ashley B & Gordon, Sonya G.(2015).“Heart Failure In Dogs 6 Practical Tips From Cardiologists”. TVPJOURNAL, volume 5, number 4 Wess G, Schulze A, Butz V, dkk. (2010). “Efficacy of Pimobendan in the Prevention of Congestive Heart Failure or Sudden Death in Doberman Pinschers with Preclinical Dilated Cardiomyopathy (The PROTECT Study)”. J Vet Intern Med; 24: 533-538....