Gasto Cardiaco Preguntas complementarias PDF

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Eduardo Zuloaga 31-Laboratorio de FisiologiaDra. BonillaPreguntas para completarLea muy bien las preguntas que siguen y conteste lo que se le pide1.- Defina los siguientes términos:PrecargaLa precarga es una medición o estimación del volumen ventricular telediastólico (final de la diástole) y depend...

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27 de marzo del 2020 Eduardo Zuloaga 31-1

Laboratorio de Fisiologia Dra. Bonilla Preguntas para completar Lea muy bien las preguntas que siguen y conteste lo que se le pide 1.- Defina los siguientes términos: Precarga La precarga es una medición o estimación del volumen ventricular telediastólico (final de la diástole) y depende del estiramiento del músculo cardiaco previo a la contracción. Poscarga La postcarga es la presión de la pared miocárdica necesaria para vencer la resistencia o carga de presión que se opone a la eyección de sangre desde el ventrículo durante la sístole. A mayor postcarga, más presión debe desarrollar el ventrículo, lo que supone más trabajo y menor eficiencia de la contracción. La postcarga se relaciona primariamente con la resistencia periférica total o resistencia vascular sistémica, y ella a su vez con cambios en el diámetro de los vasos de resistencia (pequeñas arterias, arteriolas y venas de pequeño tamaño). Contractibilidad La contractibilidad es la capacidad de acortamiento de las fibras miocárdicas durante la sístole. La contractilidad es altamente dependiente de las otras dos variables, la precarga y la postcarga. Otros factores que pueden afectar a la contractilidad son la activación simpática endógena, la acidosis, la isquemia, los mediadores inflamatorios y los agentes vasoactivos. Disminución del volumen circulante La disminución del volumen circulante se da cuando el sistema sanguíneo está circulando una menor cantidad de sangre de lo que normalmente contiene. Este puede verse afectado por muchos cambios, tanto fisiológicos como externos. En una hemorragia, el cuerpo pasa a un estado de hipovolemia y mediante distintos procesos fisiológicos, el cuerpo intentara mantener un volumen necesario para la función del organismo. Baja de presión arterial Sucede cuando la presión arterial baja más de lo normal. Esto significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. La presión arterial normal es de 120/80 mmHg. Una disminución de la presión puede presentarse por una pérdida súbita de sangre (shock), una infección grave, un ataque al corazón o una reacción alérgica intensa (anafilaxia). Aumento de la presión arterial

27 de marzo del 2020 Eduardo Zuloaga 31-1 Sucede cuando la presión arterial sube más de lo normal. Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas afecciones médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de salud. Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como: la cantidad de agua y de sal que tiene el cuerpo, la retención de líquido por los riñones, el sistema nervioso o el aumento de resistencia periférica en vasos sanguíneos.

Una vez definidos, explique cómo estos factores afectan el gasto cardiaco. El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo. Este depende de la frecuencia cardiaca que en reposo suele ser de 70 latidos por minuto en adultos; y del volumen sistólico (el volumen de sangre bombeado por latido por cada ventrículo) promedio es de 70 a 80 mL por latido. El producto de estas dos variables da un gasto cardiaco promedio de 5 000 mL (5 L) por minuto. Ambas variables afectan directamente el gasto cardiaco por lo que si una sube, el gasta cardiaco se verá aumentado. Si una baja por consiguiente el gasto cardiaco tenderá a disminuir. El volumen sistólico a su vez depende de tres factores: Precarga, poscarga e inotropismo. La actividad mecánica del corazón depende de la fuerza de contracción (que según la ley de Frank-Starling es proporcional al volumen diastólico final) y de la contractilidad. La poscarga es la fuerza que se opone a la salida de sangre del ventrículo durante la sístole; o bien puede ser definida como el grado de estrés en la pared del ventrículo a lo largo de la sístole ventricular.

2.- Describa los mecanismos que aumentan el gasto cardiaco durante el ejercicio y que incrementan el índice de flujo sanguíneo hacia el corazón y los músculos esqueléticos y por otro lado los mecanismo que hacen que la piel y el tubo digestivo y riñones disminuye su flujo sanguíneo. Durante el ejercicio físico submáximo se produce un aumento de la FC proporcional a la intensidad del ejercicio. Se produce una vasoconstricción en áreas que no se necesitan, hay una activación generalizada del simpático que causa vasoconstricción aumentando la presión arterial en vasos periféricos para aumentar la Precarga y a su vez el corazón va a necesitar mayor contractilidad y expulsara más sangre, de este modo se aumenta el Gasto Cardiaco. En cuanto a los diferentes órganos en los que el simpático actúa de manera especial como riñones, piel y tubo digestivo se debe a que en estos órganos actúa diferente, disminuyendo la circulación en tejidos y también actividad nerviosa ya que al estar en estado de alerta, funciones como defecar u orinar no son indispensables.

3.- Describa los mecanismos fisiológicos que se llevan a cabo para explicar cómo es que una dieta alta en sal podría aumentar la presión arterial.

27 de marzo del 2020 Eduardo Zuloaga 31-1 La sal de mesa es cloruro de sodio, un elemento que produce la retención de líquidos por parte del organismo, lo cual ocasiona el aumento del volumen de sangre, y por tanto, de la presión arterial. El consumo excesivo de sal afecta a un mecanismo de seguridad en el cerebro, que impide que la presión arterial se eleve. La sal en exceso desregula este mecanismo, liberando una gran cantidad de una hormona antidiurética, la vasopresina, que causa el aumento de la presión arterial reteniendo agua para diluir al metabolito. En presencia de ADH, la permeabilidad de estos túbulos para el agua aumenta considerablemente y permite que la mayor parte del agua sea reabsorbida, con lo cual se conserva agua en el cuerpo. Cuando los líquidos corporales se hacen muy concentrados, el núcleo del tracto solitario es excitados, los impulsos son transmitidos a la neurohipófisis y se secreta ADH. Esta pasa luego siguiendo la sangre a los riñones, donde se aumenta la permeabilidad de los túbulos colectores para el agua. En consecuencia, la mayor parte del agua es reabsorbida desde la orina mientras que los electrolitos siguen perdiéndose, este efecto diluye los líquidos extracelulares, devolviendoles una composición osmótica bastante normal. Actúa en la porción final del túbulo distal y en los tubos colectores renales. Provoca un aumento de la reabsorción de agua (mayor expresión de canales de acuaporina 2 en membranas). Este aumento de la reabsorción provocará: 1. Disminución de la osmolaridad plasmática. 2. Aumento del volumen sanguíneo, retorno venoso, volumen latido y por consecuencia aumento del gasto cardíaco (GC).

4.- Un anciano que está tomando un medicamento porque su corazón late débilmente debido a un infarto que le dio, se queja de molestias en sus pies y piernas. En el examen clínico que usted le hace, se encuentra que hay hinchazón y alteraciones en la pigmentación de ambos pies y las venas muy expandidas. Se le recomienda que mantenga sus pies elevados y se le extiende una prescripción de un medicamento que le haga orinar mucho (diurético: furosemida). ¿Qué mecanismos se están llevando a cabo en este paciente que hace que se le hinchen o edematicen las piernas y qué lógica tiene darle ese medicamento como tratamiento además de elevar las piernas? A medida que el líquido ingresa en el espacio intersticial, el volumen intravascular se reduce. La depleción del volumen intravascular activa el sistema renina-angiotensina-aldosteronavasopresina (hormona antidiurética-ADH), lo que promueve la retención renal de sodio. Al incrementar la osmolalidad, la retención renal de Na estimula la retención renal de agua y contribuye al mantenimiento del volumen plasmático. El incremento de la retención renal de sodio también puede constituir una causa primaria de sobrecarga hídrica y, por ende, de edema. Para poder reducir el edema se le administra un diurético: furosemida. Su mecanismo de acción es que no se une a los grupos sulfhidrilo de las proteínas renales como hace el ácido etacrínico, sino que ejerce su efecto diurético inhibiendo la reabsorción del sodio y del cloro en

27 de marzo del 2020 Eduardo Zuloaga 31-1 la porción ascendente del asa de Henle. Estos efectos aumentan la excreción renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable diuresis....