Glandes Salivaires PDF

Preview

Summary

Glandes Salivaires...

Description

GLANDES SALIVAIRES COURS ANATOMIE PACES FACULTE DE MEDECINE BREST H PERSON MAJ 22 FEV 2014

IL EXISTE DEUX GROUPES DE GLANDES SALIVAIRES 

les petites glandes salivaires o labiales, linguales, jugales o sans canal excréteur propre o s’ouvrant directement dans la cavité orale



les grandes glandes salivaires (glandes salivaires vraies) o possédant un canal excréteur propre :  parotide  sub-mandibulaire  sub-linguale

CARACTERES COMMUNS  elles sont situées au contact de la mandibule  leur parenchyme : o est de coloration jaunâtre o entouré d’une capsule o de surface irrégulière  elles sont situées : o dans des loges ou régions o limitées par une gaine différente de la capsule  elles possèdent un ou plusieurs canaux excréteurs  elles sont innervées par les noyaux salivaires supérieur et inférieur du tronc cérébral  la glande salivaire supérieure : o est la glande parotide  les glandes salivaires inférieures : o sont la glande sub-mandibulaire o et la glande sub-linguale

GLANDE PAROTIDE 1 - GÉNÉRALITÉS  la plus volumineuse  située : o en arrière du ramus mandibulaire o en avant du muscle (m.) sterno-cléido-mastoïdien (SCM) o en dessous du méat acoustique externe (MAE)

Glandes Salivaires

1







de forme prismatique triangulaire avec : o trois faces : - latérale - antéro-médiale - postéro-médiale o deux extrémités : - supérieure - inférieure o trois bords : - antérieur - médial - postérieur divisée en 2 parties : o superficielle o et profonde o reliées par un isthme o par l’épanouissement du nerf facial (VII) de son bord antérieur se détache le prolongement massétérique d’où naît le conduit parotidien

2 - REGION PAROTIDIENNE Paroi antéro-médiale formée par le : o bord postérieur du ramus mandibulaire o muscle masséter en dehors du ramus o muscle ptérygoïdien médial en dedans du ramus o fascia inter-ptérygoïdien :  dont le bord postérieur est formé par le ligament sphéno-mandibulaire  situé entre le ramus et le muscle ptérygoïdien médial  (le ligament limite avec le col du condyle mandibulaire et la base du crâne la boutonnière rétro-condylienne qui fait communiquer la région parotidienne avec la région infratemporale) Paroi postéro-médiale formée de dehors en dedans par le : o bord antérieur du SCM o ventre postérieur du digastrique o muscle stylo-hyoïdien o muscle stylo-glosse o muscle stylo-pharyngien  ces deux derniers s’éloignant rapidement en avant et en dedans Paroi latérale formée par la :  peau et le tissu cellulaire sous cutané  lame superficielle du fascia cervical

Glandes Salivaires

2

Paroi supérieure ou toit formée par :  l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) en avant  le méat acoustique externe (MAE) en arrière Plancher formé par :  aponévrose inter parotido-sub-mandibulaire  cloison fibreuse séparant les loges parotidienne et sub-mandibulaire 3 - CONTENU DE LA REGION PAROTIDIENNE 

la parotide déborde les limites de la loge en émettant des prolongements dans les interstices inter-musculaires : - prolongement massétérique - prolongement pharyngien - etc.



l’ a. carotide externe pénètre dans la région : en passant entre :  le muscle stylo-hyoïdien en dehors  les muscles stylo-pharyngien et stylo-glosse en dedans - puis pénètre dans la parotide où elle se divise en ses deux branches terminales :  a temporale superficielle  a maxillaire



le confluent veineux intra-parotidien - formé par la veine temporale superficielle et la veine maxillaire - et se divisant en :  veine rétro-mandibulaire  et veine jugulaire externe - se place en dehors du plan artériel - il est intermédiaire entre :  le plan artériel, profond  et le plan nerveux, superficiel.



le plan du nerf facial (VII) : - est le plus superficiel - il pénètre dans la région par le triangle stylo- digastrique - le mode de division du VII est très variable :  2 ou 3 gros troncs  ou de multiples branches  ou des mailles nerveuses - il clive la parotide en 2 parties :  superficielle  profonde

Glandes Salivaires

3



le nerf auriculo-temporal : - pénètre dans le loge par la boutonnière rétro-condylienne - passe en dedans des vaisseaux temporaux superficiels - se coude à angle droit pour devenir satellite postérieur de ces vaisseaux



les lympho-nœuds parotidiens

4 - CONDUIT PAROTIDIEN  canal de Sténon en AN  sa paroi est épaisse  il décrit un trajet en baïonnette : o il émerge au niveau du prolongement massétérique de la parotide, o passe sur la face latérale du masséter o puis se coude et passe en avant du corps adipeux de la joue o perfore le muscle buccinateur o puis présente un court trajet sous muqueux o et émerge en regard de la deuxième molaire supérieure  sa ligne de projection superficielle est la ligne entre le MAE et l’orifice narinaire

GLANDE SUB-MANDIBULAIRE 1 - GÉNÉRALITÉS  elle a la forme d’une grosse amande  elle est située à la face médiale du corps mandibulaire mais le déborde vers le bas +++  elle est prismatique triangulaire  présente : o trois faces :  médiale  supéro-latérale  inféro-latérale o deux extrémités :  antérieure  postérieure  possède un prolongement antérieur : o qui s’insinue entre les muscles hyo-glosse et mylo-hyoïdien o vers la loge sub-linguale o et qui se continue par le conduit sub-mandibulaire o 2 - REGION SUB-MANDIBULAIRE - LOGE SUB-MANDIBULAIRE Paroi supéro-latérale formée par : ▪ la fossette sub-mandibulaire de la mandibule, sous la ligne mylo-hyoïdienne ▪ et en arrière par le muscle ptérygoïdien médial

Glandes Salivaires

4

Paroi médiale formée par :  le muscle hyo-glosse en arrière  Le muscle mylo-hyoïdien en avant  les ventres antérieur et postérieur du digastrique  le muscle stylo-hyoïdien Paroi inféro-latérale formée par : o la peau et le tissu cellulaire sous-cutané o le platysma o la lame superficielle du fascia cervical qui s’insère sur le bord inférieur de la mandibule 3 - CONTENU DE LA RÉGION SUB-MANDIBULAIRE 



 



l’a faciale : o navigue à la face médiale de la glande o puis contourne son bord supérieur (courbe 1) o puis se retrouve sur la face supéro-latérale o et contourne le bord inférieur de la mandibule (courbe 2) la v faciale : o croise la face inféro-latérale de la glande o puis gagne le tronc thyro-linguo-facial les lympho-nœuds sub-mandibulaires se situent sous bord inférieur du corps de la mandibule le n lingual : o décrit une courbe concave en haut o sur la face médiale de la glande le n hypoglosse (XII) présente un trajet analogue, sous-jacent

4 - CONDUIT SUB-MANDIBULAIRE - LE PROLONGEMENT ANTERIEUR  le prolongement antérieur de la glande : o se développe sur sa face médiale o et s’insinue dans l’interstice entre :  muscle hyo-glosse  et muscle mylo-hyoïdien  le conduit sub-mandibulaire : o naît à sa face interne o s’engage avec le n lingual et le n hypoglosse (XII) dans cet interstice o et se termine sur la caroncule sub-linguale  le nerf lingual : o contourne le conduit sub-mandibulaire o en passant  en dehors  en dessous  puis en dedans (les deux éléments se donnent le bras) du conduit  conduit qui se termine sur la caroncule sub- linguale

Glandes Salivaires

5

GLANDE SUB-LINGUALE 1 - GENERALITES  en forme d’olive aplatie  placée sous la muqueuse du récessus sub-lingual latéral  présente : o quatre faces :  supérieure  inférieure  médiale  latérale o deux extrémités :  antéro-médiale  postéro-latérale 2 - REGION SUB-LINGUALE Paroi latérale ▪ représentée par la fossette sub-linguale de la mandibule Paroi supérieure  formée par la muqueuse du récessus sub-lingual latéral :  la glande soulève le pli sub-lingual  pli oblique de dehors en dedans et d’arrière en avant Paroi inférieure ▪ constituée par le muscle mylo-hyoïdien Paroi médiale ▪ correspond à la partie inférieure de la langue 3 – CONTERU DE LA LOGE SUB-LINGUALE  la glande est l’élément le plus latéral  la face médiale de la glande entre en rapport avec : - le prolongement antérieur de la glande sub-mandibulaire - le nerf hypoglosse (XII) - le nerf lingual passe :  en dehors  en dessous  puis en dedans du conduit sub-mandibulaire  (les deux éléments se donnent le bras) - l’artère sub-linguale 4 - CONDUITS SUB-LINGAUX ▪ Conduit sub-lingual majeur o il longe le conduit sub-mandibulaire o et s’ouvre au niveau de la caroncule sub-linguale

Glandes Salivaires

6

▪ Conduits sub-linguaux mineurs o ils naissent au bord supérieur de la glande o et s’ouvrent au niveau du pli sub-lingual

Glandes Salivaires

7...