Ilmu Kebidanan Supono PDF

Preview

Summary

ILMU KEBIDANAN SUPONO KEPALA UNIT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT UMUM PALEMBANG LEKTOR LUAR BIASA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIOVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBANG, 1985 ii PRAKATA Buku kebidanan bab fisiologi ini adalah cukilan dari nuku ilmu kebidanan lengkap, edisi 1985. Buku ini hanya merupakan pengerti...

Description

ILMU KEBIDANAN SUPONO

KEPALA UNIT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT UMUM PALEMBANG LEKTOR LUAR BIASA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIOVERSITAS SRIWIJAYA

PALEMBANG, 1985

ii

PRAKATA Buku kebidanan bab fisiologi ini adalah cukilan dari nuku ilmu kebidanan lengkap, edisi 1985. Buku ini hanya merupakan pengertian dasar bagi para pembaca untuk mempelajari ilmu kebidanan lebih mendalam dari buku-buku yang ada. Kesalahan-kesalahan dalam menyusun buku iin tidak mungkin dapat dihindari. Karena itu, kritik yang membangun dari pembaca akan merupakan nilai yang tak terhingga untuk menyempurnakan isi buku ini.

iii

Buku ini diketik ulang oleh: 1. dr.Iman Ruansa 2. dr. Thomas Ediba 3. dr. Febrie Kesuma Wardana 4. dr. K.M Aditya Fitrandi 5. dr. Cordova Arridho 6. dr. R. Bagus Prakoso 7. dr. M. Galih Supanji 8. dr. Fachrul Ihsan 9. dr. Endrianus Jaya Putra 10.dr. Roza Maulindra 11.dr. Canggih Naluri Fitriyasa 12.dr. Sharlita Indah Permatasari

Juli, 2014

iv

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... PRAKATA .................................................................................................................... DAFTAR ISI .................................................................................................................

i ii iv

BAB 1 FISIOLOGI KEBIDANAN.......................................................................... 1. Tujuan statistik vitalis Defenisi................................................................................................... Tujuan .................................................................................................... Statistik vitalis ........................................................................................ Kematian ibu .......................................................................................... Kematian perinatal.................................................................................. 2. Anatomi alat-alat reproduksi wanita Organa genitalia eksterna ....................................................................... Organa genitalia interna.......................................................................... Pertumbuhan organa genitalia ................................................................ 3. Peristiwa dalam ovarium Siklus ovarium........................................................................................ Hormon ovarium .................................................................................... Glandula pituitaria .................................................................................. Pengawasan neurohormonal ................................................................... 4. Siklus endometrium Siklus endometrium................................................................................ Serviks uteri............................................................................................ Vagina..................................................................................................... 5. Gametogenesis dan fertilisasi Gametogenesis........................................................................................ Oognenesis ............................................................................................. Spermatogenesis ..................................................................................... Transport spermatozoa dan ovum........................................................... Saat ovulasi............................................................................................. Fertilisasi ............................................................................................... Pertumbuhan ovum................................................................................. 6. Desidua, plasenta, dan amniokhorion Desidua .................................................................................................. Plasenta................................................................................................... Sirkulasi darah feto-maternal.................................................................. Liquor amnili .......................................................................................... Funikulus umbilikalis ............................................................................. 7. Pertumbuhan fetus Identifikasi fetus ..................................................................................... Kepala fetus ............................................................................................ Fisiologi fetus ......................................................................................... Jenis kelamin fetus ................................................................................. 8. Fisiologi kehamilan Perubahan uterus .................................................................................... Vagina..................................................................................................... Ovarium .................................................................................................. Dinding perut dan kulit...........................................................................

1 1 1 1 2 3 3 10 21 23 28 31 32 35 36 37 37 37 37 40 40 42 42 45 46 49 54 55 58 59 62 71 72 74 74 75

v

Mammae ................................................................................................. Perubahan metabolisme.......................................................................... Perubahan heematologik......................................................................... Sistema kardiovaskuler........................................................................... Traktus respiratorius ............................................................................... Traktus gastrointestinalis........................................................................ Traktus urinarius..................................................................................... Kelenjar minyak ..................................................................................... Otot ......................................................................................................... Kejiwaan ................................................................................................ 9. Diagnosis kehamilan Tanda-tanda pasti kehamilan ................................................................. Tanda-tanda kemungkinan kehamilan.................................................... Tanda-tanda dugaan kehamilan .............................................................. Pseudosiesis ............................................................................................ Fetus meninggal intrauterin .................................................................... 10. Panggul normal Bagian keras panggul.............................................................................. Inklinasi panggul .................................................................................... Bidang Hodge ......................................................................................... Sendi panggul ......................................................................................... Pelvimetri klinik ..................................................................................... Pelvimetri rontgenologik ........................................................................ Bentuk panggul....................................................................................... Bagian lunak panggul ............................................................................. 11. Letak fetus intrauterin Situs ....................................................................................................... Habitus ................................................................................................... Posisi ...................................................................................................... Presentasi ............................................................................................... Macam-macam presentasi ...................................................................... Proses akomodasi .................................................................................. Menentukan presentasi dan posisi .......................................................... 12. Diagnosis prenatal Fetologi .................................................................................................. Amnioskopi ............................................................................................ Amniosintesis ........................................................................................ Fetoskopi ................................................................................................ Ultrasonografi ........................................................................................ Pemeriksaan fungsi plasenta................................................................... Monitoring denyut jantung fetus ............................................................ Mikroanalisa darah fetus ........................................................................ 13. Perawatan prenatal Termonologi .......................................................................................... Status obstrikus....................................................................................... Pemeriksaan kehamilan .......................................................................... Diet selama kehamilan............................................................................ Vitamin .................................................................................................. Air .......................................................................................................... Kesehatan umum ....................................................................................

75 76 77 79 81 81 82 83 85 85 85 86 89 90 91 93 96 97 97 98 102 102 104 106 107 107 108 109 109 110 115 115 117 120 120 123 125 133 135 136 137 138 140 140 140

vi

Macam-macam keluhan penderita.......................................................... 14. Fisiologi persalinan Sebab mulainya persalinan ..................................................................... Kontraksi uterus...................................................................................... Jalannya persalinan ................................................................................ Klinik persalinan .................................................................................... Faktor-faktor persalinan ......................................................................... Aktifitas uterus ....................................................................................... Perubahan bentuk uterus ........................................................................ Faal ligamentum rotundum..................................................................... Tenaga mengejan.................................................................................... Perubahan serviks uteri .......................................................................... Perubahan vagina dan dasar panggul...................................................... Kala uri ................................................................................................... 15. Mekanisme persalinan normal Portio oksipito et transversa ................................................................... Portio oksipito posterior ......................................................................... Perubahan bentuk kepala ........................................................................ 16. Pimpinan persalinan normal Persiapan prepartu .................................................................................. Pimpinan kala pembukaan...................................................................... Pimpinan kala pengeluaran..................................................................... Pimpinan kala uri ................................................................................... Ruptura perinei ...................................................................................... Episiotomi .............................................................................................. Pimpinan kala 4 ...................................................................................... Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan........................................ 17. Masa nifas Involutio uteri ......................................................................................... Involusio tempat plasenta ....................................................................... Perubahan pada peritoneum dan dinding perut ...................................... Perubahan traktus urinarius .................................................................... Perubahan glandullae mammae .............................................................. Air susu ibu............................................................................................. Proses laktasi .......................................................................................... Klinik nifas ............................................................................................. Perawatan nifas ...................................................................................... Menstruasi .............................................................................................. Lama perawatan...................................................................................... Perawatan ulang...................................................................................... 18. Jabangbayi Pernapasan pertama ................................................................................ Pemeriksaan jabangbayi ......................................................................... Ressusitasi ............................................................................................. Identifikasi .............................................................................................. Suhu badan ............................................................................................. Talipusat ................................................................................................ Hubungan antara umur, berat, dan panjang fetus ................................... Perawatan mata....................................................................................... Pemeriksaan kulit ...................................................................................

142 144 146 146 147 148 149 151 151 152 152 153 154 157 161 162 164 165 169 173 175 176 177 178 179 180 181 181 181 183 183 185 187 189 189 189 189 191 192 193 193 193 194 195 195

vii

Defekasi dan diurase............................................................................... Ikterus dan neonatorum .......................................................................... Berat badan ............................................................................................. Makanan ................................................................................................ Rawat gabung .........................................................................................

195 195 196 196 197

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................

198

1 TUJUAN STATISTIK VITAL Definisi Obstetri (linu Kebidanan) merupakan cabang linu Kedokteran yang mempelajari. fernomena serta penatalaksanaan kehamilan, persalinan dan nifas. Kehamilan dimulai dari saat pecituahan (konsepsi) sampai dlmulainya persalinan; persalinan (partus) ialah suatu proases lahimya janin (fetus) dengan berat badan 500 gram atau lebih dan uri (plasenta) dari uterus; nifas (puerperium) ialah masa yang diperlukan setelah persalinan untuk pulihnya organa genitalia sampai keadaan normal sebelum hamil. Lahirnya embrio atau janin dari uterus dengan berat badan kurang dari 500 gram (kehamilan kurang dari 22 minggu) disebut abortus.

1. 2. 3. 4.

Tujuan Tujuan obstetri ialah: Supaya ibu dan anak dalam keadaan sehat pada masa kehainilan, persalinan dan nifas. mengurangi angka kematian atau kerusakan fisik, intelektual atau emosional ibu dan anak sebagai akibat proses reproduksi. Mengatur jarak dan junlah kelahiran anak sehingga ibu dan anak dalam keadaan sehat, baik fisik maupun emosional. Mengatasi pengaruh faktor-fakbor sosial yang kurang baik terhadap reproduksi.

Statistik vitalis. Untuk menilai usaha-usaha pertolongan dan perawatan kebidanan didalam mangurangi jumlah kematian ibu dan anak sebagai akibat kehamilan dan persalinan, perlu mengetahui jumlah kematian ibu dan anak tiap tahun dan keadaan lingkungan. Dari angka kelahiran dan angka fertilitas, terutamaa angka fertilitas, jumlah kelahiran pada tahun-tahun yang akan datang dapat diperkirakan. Angka kelahiran ialah jumlah kelahiran per 1000 penduduk. Angka fertilitas ialah jumlah kelahiran hidup per 1000 wanita yang berumur antara 15-44 tahun. Angka kematian ibu ialah jumlah kematian ibu sebagai akibat proses reproduksi per 1.00.000 kelahiran hidup. Kelahiran mati ialah kelahiran jabang bayi yang tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan pada waktu atau satelah lahir. Kematian jabang bayi dibedakan menjadi kematian jabang bayi dini dan kematian jabang bayi lambat. Kematian jabang bayi dini ialah kematian jabang bayi yang lahir hidup pada umur 7 hari pertama. Kematian jabang bayi lambat ialah kematian jabang bayi yang lahir hidup setelah umur 7 hari dan sebelum umur 29 hari Angka kelahiran mati ialah jumlah jabang bayi yang lahir 1000 persalinan. Angka kematian jabang bayi ialah jumlah kematian lahir 1000 per kelahiran hidup.

1

Angka kematian perinatal ialah jumlah kematian jabang bayi dan kelahiran mati per 1000 persalinan seluruhnya. Kematian Ibu Kematian ibu dibedakan menjadi: I. Kematian ibu tidak langsung ialah kamatian ibu sebagai akibat dari penyakit yang pernah didertia atau suatu suatu penyakit yang timbul Selama kehamilan, persalinan atau nifas, yang diperberat oleh perubahan fisiologik pada kehamilan (misal: stenosis mitralis). Kematian ibu juga dipengaruhi oleh beberapa faktor: 1. Faktor sosial ekonomi: kurangnya tenaga penolong yang terdidik dan fasilitas persalinan, ponerUtsaan kehamilan yang tidak teratur, pelayanan keluarga berencana yang tidak memadai, kurangnya pendidikan kesehatan, kekurangan makanan yang bergizi dan higiene yang jelek. 2. Faktor paritas: tingginya paritas dan bertambahnya umur biasanya saling berkaitan dalam manpengaruhi angka kematian ibu. 3. Faktor umur: kemstian ibu akan bertambah dangan bertambahnya umur, yang dapat diterangkan atas dasar faktor intrinsik. Dengan bertambahnya umur frekuensi hipertensi bertambah dan perdarahan uterus makin banyak. II. Kematian ibu langsung ialah kematian ibu sebagai akibat komplikasi obstetri pada kehamilan, persalinan dan nifas atau sebagai akibat intervensi, terapi yang tidak benar atau gabungan keadaan-keadaan tersebut diatas. Sebab-sebab umum ialah: 1. Perdarahan: perdarahan sebelun atau setelah persalinan, perdarahan abortus, pendarahan karena kehamilan ektopik perdarahan karena ruptura uteri. 2. Hipertensi: hipertensi karena kehamilan (gestosis) atau hipertensi yang diperberat oleh kehamilan. 3. Infeksi: infeksi luka jalan lahir. Menurunkan angka kematian ibu Suatu usaha didalam menurunkan angka kematian ibu ialah mengatasi sebab-sebab kematian ibu tersebut diatas: 1. Memperkembangkan terus-menerus program pendidikan dan latihan dalam bidang kebidananan. 2. Penggunaan transfusi darah dan antibiotik serta mempertahankan cairan elektrolit dan keseimbangan asam basa pada keadaan penyulit-penyulit kehamilan dan persalinan 3. Pemeriksaan kehamilan secara teratur untuk menemukan kelainan-kelainan sedini mungkin. 4. Menjaga kebersihan badan pend...