Infografía DE Auditoría DE Cuentas Medicas PDF

Title	Infografía DE Auditoría DE Cuentas Medicas
Course	Apoyo Administrativo en Salud
Institution	Servicio Nacional de Aprendizaje
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SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE.INFOGRAF Í A DE AUDITOR Í A DE CUENTAS MEDICAS.GA5- 210601027 -AA2-EVAPRENDIZ:WENDY VANESSA ESPINOSA LARIOS.INSTRUCTORA:FICHA: 2282468.MODALIDAD DE FORMACION:VIRTUAL.BUCARAMANGA 2021.MERY GARCIA MANCIPE.¿QUE ES?Es un sistema de evaluación que se realiza a los proceso...

Description

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE.

INFOGRAFÍA DE AUDITORÍA DE CUENTAS MEDICAS. GA5-210601027-AA2-EV02

APRENDIZ: WENDY VANESSA ESPINOSA LARIOS.

INSTRUCTORA: MERY GARCIA MANCIPE.

FICHA: 2282468.

MODALIDAD DE FORMACION: VIRTUAL.

BUCARAMANGA 2021.

Auditoría de cuentas medicas.

1

QUIENES REALIZAN LA AUDITORIA.

¿QUE ES?

Es un sistema de evaluación que se realiza a los procesos de facturación de los servicios de salud prestados por la IPS.

•

Médicos, Otros profesionales del área de la salud, auxiliares y técnico de la salud, auditores administrativos. TIPOS DE AUDITORIA.

FUNCIONES DEL AUDITOR DE CUENTAS.

• ✓ Pertinencia ✓ Racionalidad técnico – científica. ✓ Oportunidad ✓ Calidad

•

Auditoría interna: Es una práctica común en empresas e instituciones donde se evalúa una empresa. Auditoría externa: una actividad independiente y objetiva de aseguramiento y consulta. HERRAMIENTAS DE CUENTAS.

CLASES DE AUDITORIA.

• • • • • •

Auditoria Operativa. Auditoria de Sistemas. Auditoria Clínica. Auditoria publica o Gubernamental. Auditoria Financiera. Auditoria Medica.

✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Contratos Acuerdos Resoluciones Decretos Manuales tarifarios.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PROCESOS DE REVISION DE CUENTAS.

Errores de suma o cálculo.

▪ ▪ ▪ ▪

Falta de soportes o documentos de apoyo.

Presentación de cuenta de cobro Listado consolidado Facturas individuales Soportes respectivos.

Prestación de servicios fuera de convenios .

10

NORMATIVA VIGENTE.

PROBLEMÁTICA

1. Generación de objeciones injustificadas 2. Manejo inadecuado del costo médico. 3. Auditoría técnica como médica. 4. Facturas sin auditoría previa de cuenta.

▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪

Decreto 4747 de 2007. Resolución 3047 de 2008. Resolución 5521 de 2014 Acuerdo 256 de 2001. Decreto 2423 de 1996. Decreto 3990 de 2007 lo deroga decreto 056 de 14 enero de 2015....