Materiałoznawstwo stomatologiczne - glasjonomery PDF

Preview

Summary

Opis materiału kompozytowego jako materiału stosowanego w stomatologii z punktu widzenia materiałoznawstwa...

Description

GLASJONOMERY ZALETY Adhezja do szkliwa i zębiny Dobra szczelność brzeżna Rozszerzalność termiczna zbliżona do rozszerzalności termicznej szkliwa i zębiny Niskie przewodnictwo cieplne Stosunkowo duża wytrzymałość na nacisk Możliwość wytrawiania Uwalnianie fluoru (nawet 8 lat): - hamuje wzrost bakterii - remineralizacja Względna obojętność dla miazgi Kontrast na zdjęciach RTG Możliwość absorpcji jonów fluorkowych, przez co stają się rezerwuarem fluoru

WADY Duża wrażliwość na wilgoć, szczególnie w początkowych etapach wiązania Wrażliwość na wysuszenie Mała wytrzymałość na zginanie i rozciąganie Słaba polerowalność Brak przezierności i niedoskonałość koloru Mała odporność na wypłukiwanie

Glasjonomer = zasadowe szkło, jony Ca2+, F-, Al3+ + polimer: kwas poliakrylowy i inne !! Glasjonomer jest jedynym materiałem do wypełnień o właściwościach hydrofilnych. REAKCJA GLASJONOMEROWA (kwas-zasada): 1. ETAP I: Zniszczenie powierzchni cząstek szkła, wydzielenie jonów wapnia, glinu i fluoru,

powstanie kwasu krzemowego, wzrost Ph ETAP II: Tworzenie rozpuszczalnych poliakrylanów wapnia, wstępne wiązanie materiału 3. ETAP III: Związany cement - wytworzenie poliakrylanów glinu 2.

Reakcja kwasowa uwalnia z powierzchni szkła jony Ca i Al. Niezwiązane z matrycą jony F swobodnie dyfundują. Pierwsze tworzą się łańcuchy wapniowo-poliakrylowe (odpowiedzialne m.in. za przezierność i wrażliwość na ponowne wchłanianie wody), a od razu potem łańcuchy glinowo-poliakrylowe. Pełne utwardzanie i dojrzewanie preparatu trwa pewien czas. Wzrasta wtedy ilość łańcuchów wapniowych i glinowych. Widoczne jest halo (otoczka) hydrożelu krzemowego, która zwiększa odporność na działanie kwasów. RÓŻNICE W ROZSZERZALNOŚCI TERMICZNEJ SZKLIWO 15 ppm/C ZĘBINA 10 ppm/C GLASJONOMER 8-15 ppm/C AMALGAMAT 25-35 ppm/C KOMPOZYT UNIWERSALNY 28 ppm/C Rozszerzalność glasjonomeru jest podobna do tkanek zęba KLASYFIKACJA GLASJONOMERÓW:  



Typ 1 – Cementy łączące Typ 2 – Cementy do wypełnień o Klasa 1 – estetyczne o Klasa 2 – wzmacniacze, tzw. cermety Typ 3 - Cementy podkładowe (liner, base) i uszczelniacze bruzd i szczelin

GLASJONOMERY TRADYCYJNE        

Np. Ketac Molar, Chemfil Superior, Ketac Cem, Ketac Fil Plus Wydzielają duże ilości fluoru Doskonałe połączenie z tkankami Dobra estetyka (poprawa z upływem czasu) Niska wytrzymałość mechaniczna po aplikacji (wzrost z upływem czasu) Wrażliwość na wilgoć (szczególnie w ciągu pierwszych 24h) Wrażliwość na przesuszenie Przed nałożeniem stosujemy conditioner przez 10s, potem wypłukujemy i usuwamy nadmiary wody

GLASJONOMRY MODYFIKOWANE ŻYWICĄ RMGI    

     

Żywica zawierająca fotoinicjatory ulega polimeryzacji zgodnie z głębokością penetracji światła (ok. 2 mm) W części nienaświetlonej reakcja kwasowo-zasadowa przebiega w pełni, ale jest spowolniona (ta część ma gorsze właściwości) Reakcje samoutwardzania (redox) przebiegają aż do całkowitego związania preparatu Kolejne generacje RMGI (Ketac N100) ma dodatkowe zalety: o Poprawiona estetyka o Większa odporność na ścieranie o Zwiększona polerowalność Wysoka, wczesna odporność mechaniczna Odporność na wilgoć i przesuszenie Nierozpuszczalność po okresie wiązania Wysoka estetyka Szybsze przebarwienie się u pacjentów mniej dbających o higienę Mniejsze wydzielanie fluoru

PODKŁADY WSKAZANIA:  Liner (Ketac Cem, Chemfil superior)  Base (Ketac Bond, Vitremer, Photac Fil)  Kanapka otwarta (Vitremer, Photac Fil)  Kanapka zamknięta (Ketac Molar, Chemfil Superior, Ketac Fil) ZASTOSOWANIE:  Niespokojni pacjenci  Problemy z prawidłową izolacją  Utrudniony dostęp światła lampy  Wydłużenie czasu zabiegu  Szerokie kanaliki zębinowe  Niekorzystna konfiguracja ubytku  Zwiększone naprężenia w trakcie utwardzania

WYPEŁNIENIA WSKAZANIA:     

Ubytki klasy V (Ketac Fil, Vitremer, Photac Fil) Ubytki klasy I, nieobciążone zgryzowo (Ketac Molar, Vitremer, Photac Fil) Ubytki w zębach mlecznych (ChemFil Superior ,Ketac Molar, Vitremer, Photac Fil) Wypełnienia tymczasowe długoczasowe jako alternatywa dla ZnO z eugenolem (ChemFil Superior, Ketac Molar) Poszerzone lakowanie (Ketac Molar)

USZCZELNIANIE BRUZD POSTĘPOWANIE: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Pokrycie uszczelnianej powierzchni Ketac Conditioner na 10-20 sek. Wypłukanie powierzchni wodą. Izolacja wałkami z ligniny (nie koferdamem!). Delikatne osuszenie powierzchni. Po osuszeniu powierzchnia powinna pozostać wilgotna. Nakładanie i kondensacja materiału (upychadło kulkowe) Zagryzienie folii z żywicą na powierzchni Zebranie nadmiarów materiału (nakładacz) Utwardzenie lakieru ochronnego Zakładamy wałek z ligniny na 10 min

PROTETYKA WSKAZANIA:  

Odbudowa protetyczna Core Build-up (Vitremer, Ketac Molar) Cementowanie prac protetycznych opartych na metalu (AquaCem,Ketac Cem, Ketac Cem Easymix, RelyX Luting)

!! Warstwa mazista stanowi istotną przeszkodę we właściwej adaptacji Ketac Cem do tkanek w trakcie osadzania wypełnień. Pomiędzy tkankami a cementem może powstać szczelina, która będzie łatwo pochłaniała płyny, czego skutkiem może być:  niedostateczne trzymanie cementu czarne  zabarwienie filaru po zdjęciu takiego uzupełnienia  próchnica wtórna Zastosowanie conditionera przez 3-5 sekund przed zastosowaniem Ketac Cem pozwoli na zwiększenie szczelności i nie spowoduje zwiększenia niebezpieczeństwa nadwrażliwości pozabiegowej;

Metoda „minimalnej intwerencji” – pozwala uzyskać doskonałą szczelność wypełnienia, co spowoduje odizolowanie bakterii pozostałych w ubytku od zewnętrznych źródeł substratów; służy do remineralizacji tkanek zęba;...