Músculos Miembro Inferior PDF

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Tablas de músculos del miembro inferior con origen e inserción, función del músculo y vascularización e inervación. ...

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MÚSCULOS MIEMBRO INFERIOR ZONAS DE TRANSICIÓN: PAREDES DEL ABDOMEN 



PARED ANTERIOR (bilateral, a cada lado del plano sagital): MÚSCULO

ORIGEN

INSERCIÓN

RAMA (recto anterior mayor del abdomen)

A cada lado de sínfisis púbica (espina y cresta del pubis)

Piramidal del abdomen

Sínfisis púbica

Cartílags de 5ª, 6ª y 7ª costilla, apófisis xifoides, a cada lado línea alba. Línea alba

Rama ventral del N. T12 Arts. epigástricas

FUNCIÓN Flexión columna, tensa pared abdomen y compresión vísceras Tensa línea alba

PARED POSTERIOR (bilateral): MÚSCULO

ORIGEN

INSERCIÓN

Psoas Mayor (+ anterior y profundo)

Arcos tend. en lateral cuerpos vertebrales lumbares Apófisis costiformes de vértebras lumbares.

Se junta con M. Ilíaco en pelvis > y van a trocánter < Última Costilla flotante y labio interno de cresta coxal.

Cuadrado lumbar (más superficial y + posterior) 

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN N. espinales T7T12. Art. epigástrica inferior

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN Ramas nervios L1-L4. Art. Iliolumbar (rama lumbar) N. T12 y L1-L2. Arts. subcostal, lumbares e iliolumbar.

FUNCIÓN Flexión muslo/ flexión tronco (cuando muslo está fijo). Flexión tronco, eleva pelvis (1 lado) y baja última costilla.

PARED LATERAL (bilateral): formada por músculos anchos con amplios tendones que se confunden con aponeurosis (falsas aponeurosis/de inserción). Sus inserciones están entre las costillas, borde superior y antero-superior del coxal; desde ahí abrazan al M. Recto anterior del muslo dando lugar a la vaina/aponeurosis de envoltura de este músculo. Son 3 músculos (de la prensa abdominal): M. Oblicuo Mayor (anterior), M. Oblicuo Menor (por detrás) y M. transverso (profundo). Funciones: comprimen las vísceras y la pared del abdomen (y la tensan también); otras funciones unilaterales.



PARED SUPERIOR: Diafragma (frontera entre tórax, por arriba, y abdomen, por debajo).



PARED INFERIOR/PERINÉ

(porciones bilaterales+porciones únicas y mediales):

mantienen funciones en triángulo anterior genito-urinario y triángulo posterior recto-anal. 

CARA INTERNA: Fascia transversalis (fibrosa) envuelve por dentro la cavidad abdominal, con derivados importantes en esta zona. Por dentro aún está el peritoneo que envuelve componentes de sistema digestivo separándolos de aparato genito-urinario.

ZONAS DE TRANSICIÓN: ANILLO CRURAL Zona del borde antero-superior del coxal que comunica la cavidad abdominal y la región anterior del muslo. Zona de debilidad en la pared (hernias crurales). 

LÍMITES O BORDES:



CONTENIDO DEL ANILLO CRURAL: elementos de tránsito entre abdomen y muslo.

3 (1 ant.+2 post.), derivados de aponeurosis de inserción del Oblicuo Mayor (menos el lig. de Cooper que es una expansión del tendón del M. Pectíneo). o Anterior: componente + superficial: Arco Crural (desde EIAS hasta espina del pubis). o Postero-externo: Cintilla Iliopectínea (pegada a parte posterior de Arco Crural se despega después para dirigirse a eminencia Iliopectínea). o Postero-interno: borde externo de Ligamento de Gimbernat (parte desde Anillo Crural hasta el Ligamento de Cooper en la superficie pectínea). o

o

o

o

o



Arteria Femoral Común: la + importante del miembro inferior por volumen y flujo sanguíneo. Es la Art. Ilíaca Externa del abdomen que al pasar por el anillo pasa a denominarse Art. Femoral (a lo largo de su descenso por el muslo va a ir dentro de una fascia fibrosa, la vaina de los vasos femorales). Vena Femoral: acompaña a la arteria en su trayecto dentro de la vaina de los vasos femorales. La diferencia es que la vena sube, por lo que al pasar el anillo pasa a llamarse Vena Ilíaca Externa. Nervio genito-crural: procede del plexo lumbar, rama sensitiva. Se desliza por el interior del borde antero-superior del coxal y, al llegar al anillo, lanza Rama Crural del nervio genito-crural (que se mete). Diferenciar de N. Crural (que entra al muslo por la escotadura del psoas-ilíaco; eje muscular de la región anterior del muslo). Ganglio de Cloquet: ganglio linfático profundo de región inguinal, el más interno del anillo, pegado al Lig. de Gimbernat. Dentro del abdomen conectará con los ganglios ilíacos, dentro del drenaje linfático del miembro inferior. Septum Crural: membrana que tapiza el resto del anillo. Viene desde la parte + profunda del bode antero-superior del coxal y constituye una prolongación que emite hacia delante la porción fibrosa de inserción de la fascia transversalis, las fibras iliopubianas de Thomson. Zona débil.

PROBLEMAS: o

o o

Hernias crurales. Causadas por distensión del septum crural por esfuerzos continuados, cambios de presión, debilidad… proyectando elementos del contenido abdominal (como asas intestinales). Puede complicarse y causar una peritonitis. Infartación ganglionar o adenopatía del Ganglio de Cloquet: como filtro en la zona pudenda o genital puede aumentar de tamaño ocasionando molestias/dolor. Responsables de molestias en anillo: N. Genito-crural+ terminaciones nerviosas de componentes proyectados en el anillo+ Ganglio Cloquet (ya mencionado).

ZONAS DE TRANSICIÓN: TRAYECTO INGUINAL Zona antero-lateral que comunica la cavidad abdominal y la región pudenda o genital, por encima de arco crural y dentro del anillo, con una extensión de 4 a 5 cm. Zona de debilidad en la pared (hernias inguinales). Presente en ambos sexos pero + relevante en hombres (papel reproductivo y hormonal). El trayecto tiene es su porción más antero-interna forma ovalada o redondeada, en función de los componentes que participan establecemos las paredes.

PAREDES: 

ANTERIOR: componente + superficial: Oblicuo Mayor (que al llegar al coxal ya es una



porción tendinosa=aponeurosis de inserción, que forma el Arco Crural). SUPERIOR: Oblicuo Menor y Transverso del abdomen (no pueden insertarse en coxal=> forman un tendón conjunto que se inserta por dentro en la aponeurosis de inserción).



POSTERIOR: engrosamientos ligamentosos de la Fascia transversalis y parte débil en porción yuxtamedia (cubre desde Arco de Douglas el Recto anterior mayor del abdomen). Engrosamientos: Lig. de Henle (int.) y de Hesselbach (ext.), en medio porción débil.



INFERIOR: Fibras ilio-pubianas de Thomson (derivadas de Fascia Transversalis, que se insertan a lo largo del borde del coxal) y Fascículo de Colles (parte más interna de pared post. que deriva de aponeurosis de inserción y, al llegar al coxal para insertarse, se desplaza horizontalmente desde cada lado, refuerza la sínfisis púbica).

ORIFICIOS: 



ORIFICIO ABDOMINAL/PROFUNDO: el + lateral. Se establece desde cavidad abdominal para conectar con el interior del trayecto (separación de Fascia Transversalis, entre borde ext. de lig. de Hesselbach por dentro y la propia fascia). ORIFICIO CUTÁNEO/SUPERFICIAL: + medial. Conecta trayecto inguinal con la superficie cutánea próxima a la línea media (hombre: bolsa escrotal; mujer: labio mayor). Palpable. Constituido por pilares de inserción de Arco Crural en espina del pubis. En este orificio: o Borde externo: formado por pilar externo. o Borde interno: formado por pilar interno. o Borde superior (ángulo): Fibras arciformes (refuerzo entre ambos pilares). o Borde inferior: fascículo de Colles (se introduce entre ambos pilares).

CONTENIDO:

envuelto en estuche fibroso. Por fuera de este, encontramos Ramas de nervios abdomino-genital mayor y menor + Rama genital del N. Genito-Crural (ramas sensitivas -> dolor).  

Mujeres: el estuche es el lig. redondo (de sustentación del útero), que llega a labios mayores. Hombres: el estuche es el cordón espermático y en su interior nos encontramos con: o Conducto deferente: transporta espermatozoides acompañado de Art. Deferencial. o Plexo Venoso Anterior: acompañado de Art. Espermática, con vasos linfáticos y filetes nerviosos vegetativos. o Plexo Venoso Posterior: acompañado de Art. Funicular + v. linfáticos y filetes nerv. Por fuera de cordón espermático bajan a la bolsa escrotal los fascículos cremáster (originados en Oblicuo Menor), una de las capas de envoltura escrotales.

FOSITAS INGUINALES:

en cara profunda de pared posterior. Son 3, y a estos niveles nos

podemos encontrar desgarros/ distensiones (si la pared es débil) => hernias inguinales.   

Externa: orificio abdominal del trayecto Media: en la Fascia Transversalis normal entre ligs. de Henle y Hesselbach. Interna: entre borde ext. de M. Recto Ant. del Abdomen y borde interno de lig. de Henle.

MÚSCULOS PÉLVICOS: PERINÉ Se insertan a nivel del coxal y constituyen la pared inferior de la cavidad pélvica y, por tanto, también de la abdominal. Situado en estrecho inferior de la pelvis y zonas del estrecho medio. Conexión con el exterior. Tiene forma romboidal, subdivida en 2 triángulos conectados por su base: 

Triángulo posterior/anal/recto-anal: común a ambos sexos; cruzado por el recto y su



Triángulo anterior/genitourinario: diferente en ambos sexos; cruzado por la uretra en

orificio final de evacuación, el ano. hombres, y en mujeres por uretra y vagina. Desde el punto de vista óseo intervienen: borde inferior de sínfisis púbica (anterior); ramas puboisquiáticas y tuberosidades isquiáticas (lateral); cóccix y ligamentos sacrociáticos mayores (posterior). En este suelo podemos dividir los músculos en 2 planos: profundo y superficial. 

Plano profundo: 2 múscs. MÚSCULO

ORIGEN

Isquiococcígeo (posterior) Fascículo Iliococcígeo (inf. del elevador del ano)

Espina ciática.

Fascíc. Pubococcígeo (superior)

Cara endopélv. de pubis

Cara endopélv. de pubis, tuberosidad isquiática y aponeurosis de obturador int.

INSERCIÓN

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN Borde lateral 4ª Rama Sacra de sacro y Art. Sacra cóccix. lateral. Espina ciática, Desde 2ª a 5ª deja un espacio Rama Sacra en medio para (especialmente el recto y la 3ª) y Ramas fusiona fibras de N. Pudendo para acabar en Interno. cóccix. Ramas de Art. Cóccix Pudenda Int.

TRIÁNGULO POSTERIOR DEL PERINÉ (RECTO ANAL):

FUNCIÓN Sostén de órgs. intrapélvicos. y ayuda elevador Parte esfinteriana. En común con el otro fascículo se encarga de contención de vísceras. Parte elevadora

se dispone entre la línea

transversal inter-isquiática y el vértice sacro-coccígeo. Dos planos:  

PROFUNDO: es el previamente descrito (elevador del ano e isquicoccígeo). SUPERFICIAL: formado por un único músculo (esfínter externo del ano).

MÚSCULO

ORIGEN

INSERCIÓN

Esfínter externo del ano

Rodea la porción anal del recto y extiende 2 rafes de inserción: post. (ano-coccígeno) y anterior (hacia el núcleo fibroso central del periné entre triángulos).

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN 3ª y 4ª Rama Sacra y N. Pudendo int. A.hemorroidales (ramas de pudenda int. e hipogástrica).

FUNCIÓN Cierre del segmento caudal del recto.

TRIÁNGULO ANTERIOR DEL PERINÉ (GÉNITO-URINARIO) EN HOMBRE: la uretra cruza este triángulo para proyectarse al exterior por el pene. Por la disposición de los músculos podemos establecer 3 planos:

PLANO PROFUNDO: ya descrito anteriormente, ocupado a este nivel por el elevador del ano. PLANO MEDIO: por debajo del elevador, más profundamente que los músculos superficiales. MÚSCULO

ORIGEN

INSERCIÓN

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN Dependen del PVN pudendo interno que le otorgará ramas.

Transverso profundo del periné (arriba de transverso superf. y bajo el elevador). Esfínter ext. de la uretra (delante de transv. prof.)

Tuberosidad isquiática de cada lado.

Línea media perineal (uno de cada lado) y forma rafe tendinoso a nivel de base de salida de uretra. Núcleo fibroso tendinoso.

Abraza el cuello de Dependen del PVN la vejiga y en su pudendo interno parte inferior llega que le otorgará a abrazar uretra y ramas. parte de próstata PLANO SUPERFICIAL: entre aponeurosis perineal y superficial. 3 músculos.

Cierra la uretra membranosa y colabora en la eyaculación.

MÚSCULO

ORIGEN

INSERCIÓN

FUNCIONALIDAD

Transverso superficial del periné (+ pequeño que prof. y + post. de superfs.). Isquiocavernoso (delante de transverso superficial) Bulbocavernoso/ Bulboesponjoso *

Tuberos. isquiática superficialmente al profundo (fuera de aponeurosis media y detrás de isquiocavernoso). Rama isquipubiana del coxal en labio endopélvico.

Línea media en rafe tendinoso. Su borde post. sirve para delinear frontera entre triángulos. Forma un medio cono hueco que se inserta en cuerpo cavernoso.

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN Dependen del PVN pudendo interno que le otorgará ramas.

Dependen del PVN pudendo interno que le otorgará ramas.

Línea media de rafe tendinoso central.

Múscs. convergen y forma semicono que confluye con cuerpo cavernoso.

Determinan la erección, al comprimir los órganos eréctiles en los que se insertan (cuerpos cavernosos y membranoso)*.

Dependen del PVN pudendo interno que le otorgará ramas.

FUNCIONALIDAD Ayuda a sustentar el suelo pélvico; y a defecación y erección (por su contracción).

Colabora en defecación, y ayuda en la micción y eyaculación (+ importante).

*empujando la sangre hacia parte peneana de estos órganos, con lo que aumenta su rigidez, oponiéndose al retorno de la sangre. Múscs. bulbocavernosos presentan un fascículo que se expande lateralmente y llega a zona dorsal abrazando a los cuerpos cavernosos y conectando con el otro lado, abrazando a PVN con Vena Dorsal del pene (M. compresor de Houston).

TRIÁNGULO ANTERIOR DEL PERINÉ (GÉNITO-URINARIO) EN MUJER:

límites

similares al hombre: ángulo anterior (sínfisis púbica), lados (ramas puboisquiáticas) y base (línea biisquiática). La diferencia: hay que añadir el descenso del cilindro vaginal a través del periné (independiente al aparato urinario). Uretra y vagina (tras perforar aponeurosis) desembocan en una depresión medial antero-post. (vestíbulo) que separa en 2 mitades laterales a los múscs. Así, planos prof. y medio son similares al hombre y solo encontramos diferencias en 2 múscs. del plano superf.: MÚSCULO

ORIGEN

Isquiocavernoso (+ pequeño que en hombres*)

Rama isquipubiana del coxal en labio endopélvico.

Bulbocavernoso/ Constrictor/ del vestíbulo vaginal o de la vulva.

Línea media de rafe tendinoso central.

INSERCIÓN

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN Confluyen Dependen del PVN oblicuamente pudendo interno hacia delante en la que le otorgará línea media de ramas. cuerpo clitorideo. Rodean porción Dependen del PVN más inferior de pudendo interno vagina,*, tras que le otorgará rodear uretra se ramas. inserta en cuerpos cavernosos (clítoris).

FUNCIONALIDAD Descenso del clítoris y compresión de cuerpos cavernosos con aumento de tamaño clitorideo. Compresión de venas y plexos venosos; ayuda descenso de clítoris, constreñir el introito vaginal y glándulas de Bartholino.

*Isquiocavernoso es + pequeño que en hombres porque los cuerpos cavernosos (que constituyen clítoris) son + pequeños. *Bulbocavernoso: recubre la cara externa de Glánd. de Bartholino. Algunos fascículos pasan por la cara dorsal del cuerpo del clítoris, fusionándose con los del otro lado.

APONEUROSIS DEL PERINÉ: son 3 y aportan cohesión y consistencia. APONEUROSIS SUPERFICIAL: cubre músculos superficiales (bulbocavernoso, isquiocavernoso y transverso superficial) a través de envolturas aponeuróticas individuales; dispuesta en el ∆ anterior debajo del tejido subcutáneo. Posee expansión hacia ∆ posterior (+ fina) que cubre al esfínter externo del ano. A nivel anterior se continúa con la fascia fibroelástica peneal.

APONEUROSIS MEDIA: se encuentra en ∆ anterior formada por 2 hojas: superficial (gruesa, fibrosa, resistente, también se llama lig. de Carcasonne) y profunda; cubre múscs. anteriores de plano medio. Las hojas se fusionan por delante (lig. transverso de la pelvis) y por detrás (en rafe tendinoso). Contribuye al anclaje de cuerpos membranosos.

APONEUROSIS PROFUNDA: viene desde zona sacra hacia delante envolviendo a múscs. isquiococcígeos y los fascículos de elevadores del ano, insertándose en aponeurosis de obturadores int. llegando prácticamente a la línea innominada y por delante en cara endopélvica del pubis. Su cara superior mira al peritoneo y la inferior, a zonas + superficiales (dejando en medio tej.adiposo).

MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS Y REGIÓN GLÚTEA Movilización de Artic. Coxo-femoral. Inserciones proximales en coxal (excepto psoas-ilíaco) y distales en la zona trocantérea. Nueve músculos. MÚSCULO

ORIGEN

INSERCIÓN

Glúteo mayor (superficial)

Labio externo cresta ilíaca, parte post. de fosa ilíaca ext., tubérculos sacros posteriores y lig. sacrociático > Labio externo cresta ilíaca, medio de fosa ilíaca externa Parte anterior de fosa ilíaca externa Cara ant. de sacro, sale por escot. Ciática mayor. Porciones supra e infrapiramidales. Contorno interno de agujero obturador, cara interna de memb. Obturatriz.

Borde inferior del trocánter mayor y cresta glútea de diáfisis fémur (trifurcación de línea áspera). Cresta oblicua de cara externa de Trocánter mayor

Glúteo medio (debajo de > y delante tensor fascia y glút. Art. Femoral Profunda (también las perforantes)

Extensor de artic. Coxo-femoral, flexor cámara prox. rodilla y rotador int. pierna. Extensor de artic. Coxo-femoral, flexor cámara prox. rodilla y rotador int. pierna.

Extensor de artic. Coxo-femoral, flexor de cámara proximal de rodilla y rotador externo de pierna.

OTROS DETALLES DE MÚSCULOS:  

Bíceps crural: la p. larga tiene sus inserciones craneales a través de un tendón conjunto con el semitendinoso (parte interna del tendón da lugar a semitendinoso y parte externa, al bíceps crural). Semimembr. *Tendón reflejo se inserta canal de cara int. de epífisis sup. de tibia (cubierto por lig. lateral int de rodilla). Del tendón directo sale una expansión (fascículo poplíteo oblicuo) que alcanza cóndilo ext. femoral.

APONEUROSIS Y ESPACIOS ANATÓMICOS DEL MUSLO APONEUROSIS FEMORAL/FASCIA LATA: aponeurosis de envoltura regional subcutánea (a mayores de las de cada músc) adosada al tensor de la fascia lata, + resistente externamente.   

Porción antero-interna (1/3 superior): Fascia Cribiformis. Cubre y forma ∆ de Scarpa. Con muchos orificios para conectar a los linfáticos superficiales con los profundos. Divide muslo en 2 compartimentos por la emisión de tabiques osteofibróticos hasta los labios de línea áspera: anterior (múscs. anteriores) y posterior (múscs. posteriores). Inserciones: o Circunferencia sup.: región inguinal delante y detrás. Continúa aponeurosis glútea. o Circunferencia inf.: se continúa con la aponeurosis de la pierna, insertándose en tuberosidades tibiales, peroné y rótula por delante.

TRIÁNGULO DE SCARPA:

zona antero-interna del 1/3 superior del muslo. Importancia

funcional, morfológica y clínica. 

LÍMITES O BORDES:



Superior: Arco Crural Externo: Sartorio Interno: Aductor mediano SUELO: Psoas ilíaco (externo) y P...