Neuro 350 - Lecture Notes PDF

Preview

Summary

NEURO 350Meninges - Located in the subarachnoid space between the arachnoid and pia mater - Pain sensitivity within the skull is restricted to the intracranial meninges Three Layers of the Meninges & Spinal Cord Dura Mater - Thickest, outmost layer, protective, impermeable Composed of: 1 layer a...

Description

NEURO3 5 0 Me ni ng e s - Lo c a t e di nt h es u b a r a c h n o i ds p a c eb e t we e nt hea r a c hn o i da n dp i ama t e r - Pa i ns e n s i t i v i t ywi t h i nt h es k u l li sr e s t r i c t e dt ot h ei n t r a c r a n i a lme n i n g e s Th r e eLa y e r so ft heMe n i n g e s&Sp i n a lCo r d Dur aMat e r - Th i c k e s t , ou t mo s t l a y e r , p r o t e c t i v e , i mp e r me a b l e Co mp os e do f : 1 .Pe r i o s t e a ll a y e ra t t a c h e dt oi n n e rs u r f a c eo fs k u l l 2 .Me ni n g e a ll a y e rc o v e r i n gt heb r a i n Ar a c hno i dMat e r - Mi d d l el a y e r , i mp e r me a b l e , a d j oi n sd u r a( n o tt i gh t l yb o un d–p o t e n t i a lSu b d u r a ls p a c e ) s e p a r a t e df r o m Pi ab ys u b a r a c h no i ds pa c et h a ti sfil l e dwi t hCSF Pi aMat e r - De l i c a t e , p e r me a b l e , i n n e r mo s t , r e s t i n go nb r a i ns ur f a c e Ar r a n g e me n to fPe r i o s t e a la n dMe n i n g e a lLa y e r s - Bo t hl a y e r sa r ec l o s e l yun i t e de x c e pta tt h ev e n o u ss i n u s e s( l a r g e , l o wp r e s s ur ebl o o d v e s s e lr e t u r np a t hf o rc e r e b r a lv e n o u sbl o o d - Pe r i o s t e a ll a y e r :c on t i n u o uswi t hp e r i o s t e u mo no u t s i d eo fs k u l lb on e sa n dc r a n i a l s u t u r e s - Fa l xc e r e br i :s i c kl e s ha p e df o l ds e p a r a t i n gt h ec e r e b r a lhe mi s p h e r e s . Th es u p e r i o r c o n v e xb or d e rf o r msflo o ro fs u p e r i o rs a g i t t a ls i nu s ;i n f e r i o rb or d e rh ou s e si n f e r i o r s a g i t t a ls i n u s - Te nt o r i um Ce r e be l l i :fit sb e t we e nt h ec e r e b e l l u ma n dt h eo c c i p i t a ll o b e s ;s e p a r a t e st h e po s t e r i orc r a n i a lf o s s af r om t h er e s t o ft h ec r a n i a lv a ul t . Ar c h e su p wa r da l o n gme d i a nl i n e t ob e c omec o n t i n u ou swi t hf a l xc e r e b r it of r o ms t r a i g h tv e n o u ss i nu s - Twoi mp o r t a n tp a r t i t i o n sa r i s ef r o mt heme n i n g e a ll a y e rb ot hf u n c t i o nt or e s t r i c tb r a i n di s pl a c e me n ta s s o c i a t e dwi t ha c c e l e r a t i o na n dd e c e l e r a t i o n Br a i nBl e e d s&He mo r r h a g e Ep i d ur alb l e e d - Loc a t i o n:t i g h tp o t e n t i a ls p a c eb e t we e nt h ed u r aa n dt h es k u l l - Ca us e :r up t u r eo ft h emi dd l eme ni n g e a la r t e r yd u r i n gh e a dt r a u ma - I n i t i a ln os ymp t o ms( l u c i di nt e r v a l )wi t h i nh o ur st h ec o l l e c t i o no fb l o odh e ma t o ma c o mpr e s st h eb r a i n ,c a u s i n gi n c r e a s eI CP , l e a d i n gt oh e r ni a t i o nord e a t h Sub dur a lb l e e d - Loc a t i o n:p o t e n t i a ls p a c eb e t we e nt h edu r aa n dt h el o o s e l ya d h e r e nta r a c h no i d - Ca us e :r up t u r eo ft h ebr i d gi n gv e i n st h a tp a s st h r ou g he n r o u t et oDur a ls i n u s e s - Ac ut e :c a no c c u rwi t hhi g hv e l o c i t yi mp a c tc a nc a u s eh y p e r d e n s ei n j ur y - Chr o ni c :s e e ni ne l d e r l ywh e r eb r a i na t r o p h ya l l o wst h eb r a i nt omo v ef r e e l yi nc r a n i a l v a u l t ; - Sl o wb l e e d i n go v e rwe e k s / mo n t h sa l l o wsb r a i nt oa c c ommo da t es os y mp t o mso f t e n v a g u e ;h e a d a c h e , c o g n i t i v ei mp a i r me n t , u ns t e a d yg a i t Ar a c hn o i d , Su b a r a c h n o i d&Pi aMa t e r - Ar a c h no i dma t e rs e p a r a t e df r o m Pi ab ySu b a r a c h n o i ds p a c e( CSF)

- Al lc e r e b r a la r t e r i e sa n dv e i n sl i ei ns u b a r a c h n oi ds p a c e , s e n d i n go ffb r a n c h e st ha t pe n e t r a t ei n t ot h eb r a i n( a n e ur y s ms i t e , ma yc a us ehe mo r r h a g e ) - Ar a c h no i dc o n ne c t e dt oPi ab yd e l i c a t et h r e a d s( t r a b e c u l a u e ) - Ar a c hnoi dg r a nul a t i o ns :s i t ewh e r eCSFd i ffus e si n t ot h ev e n ou ss i n u s e s - Pi ama t e r :v a s c u l a rme mb r a n et ha ta d h e r e sc l o s e l yt ob r a i n - Ar t e r i e sc a r r ys h e a t hofPi aa st h e ye nt e rt h ep a r e n c h y ma . Fu s e swi t he p e n d y mat of o r m c h o r o i dp l e x us He a d a c h e - Br a i nh a sn op a i nr e c e p t o r s ,s op a i nc o me sf r om t h et r i g e mi na lg a n g l i aa n dt h efir s tt h r e e c e r vi c a ln e r v e si nn e r v a t i n gt heme n i n g e sa n dv a s c u l a t u r e - Du r aa b o v et e nt o r i u mi n n e r v a t e db yt r i g e mi n a lg a n g l i o n - Du r ab e l o wt e n t o r i umi nn e r v a t e dc e r vi c a ln e r v e s( 1 3) - Mi gr a i n ehe a d a c h ed e p e n d so nt hea c t i v a t i o no ft h et r i g e mi n a la ffe r e nt st h a td e n s e l y i n n e r v a t et h eme n i n g e s - Me ni ng i t i s :i n fla mma t i o noft heme n i n g e s - Me ni ng i o ma s :t u mo r si nme n i ng e s - Spa c eo c c upy i ngl e s i o ns :i n c r e a s eI CPa n ds t r e t c h i n go fd u r a - Cl us t e rhe a da c he :l a n c i na t i n go rb o r i n gp e r i o r b i t a lpa i n .Ma yb et h emo s t p a i n f ul c o n d i t i o nkno wn - Ha ng o v e r :mu l t i f a c t or i a l b u ta l s ot o x i ce ffe c to nme n i n g e s TheBr a i nBl o o dSuppl y Ci r c l eo fWi l l i s - Pr o v i d e sa no v e r l a p pi n gbl o o ds u p p l y - An a s t o mo s i sp r o t e c t st h ebr a i nwh e np a r to fv a s c u l a rs u pp l yi sbl o c k e d - I n t e r n a lc a r o t i da r t e r i e s( p r eb i f u r c a t i o n) - Mi d d l ec e r e b r a la r t e r i e s( p r o x i ma l ) - An t e r i o rc e r e b r a la r t e r i e s( p r o x i ma l ) - An t e r i o rc o mmu n i c a t i n ga r t e r y( s i n g l ea r t e r y ) - Po s t e r i o rc o mmun i c a t i n ga r t e r i e s - Po s t e r i o rc e r e b r a la r t e r i e s( p r o x i ma l ) - Ba s i l a ra r t e r y( s i n g l ea r t e r y ) Th eMa i nCe r e b r a lAr t e r i e s Mi d d l eCe r e b r a lAr t e r y - Ha ss u p e r i ora ndi nf e r i o rdi v i s i o nso fc o r t i c a lb r a nc h e s - Ta k e sa ni n d i r e c tc o u r s et h r o u g ht h el a t e r a ls u l c u s ,a l on gt h ei n s u l a rc o r t e xa n do v e rt he i n n e ro p e r c u l a rs u r f a c eo ft hef r o n t a l , t e mpo r a la ndp a r i e t a ll o b e - Su pp l i e smos to ft h el a t e r a lc o n v e x i t yo ft hec o r t e x( e x c e p tl e ga r e aofmo t orh o mu n c ul u s ) a n dt h ewh i t ema t t e r , i n c l ud i n gt h ef r on t a l , p a r i e t a l , t e mp o r a la n do c c i p i t a ll o b e sa ndt h e i n s u l a . Ant e r i o rCe r e br alAr t e r y - Co ur s e swi t h i ns a g i t t a lfis s u r ea nda r o u n dr o s t r a le n do ft h ec o r p u sc a l l o s u m. I t c o me so f t h ei n t e r n a lc a r o t i d

- Su pp l yt h ec o r t e xa ndwh i t ema t e ro ft heme di a lf r o n t a la n dp a r i e t a ll o be s , a n dt h e a n t e r i o rc o r pu sc a l l os u m - As t r i pc o r t e x( 1i n c h )wi d eonl a t e r a ls u r f a c e Pos t e r i o rCe r e b r a lAr t e r i e s - Co me so ft hep o s t e r i orc o mmu ni c a t i n ga r t e r ya ndc o ur s e sa r o u n dt h el a t e r a lp a r to ft he mi d b r a i n - Su pp l yt h eo c c i p i t a ll o b e sa n dp o r t i on so ft heme d i a ni n f e r i o rt e mp o r a ll o b e da n dt h e po s t e r i orc or p u sc a l l o s u m. Va s c u l a rs u p p l yt ot h eDe e pCe r e b r a lSt r u c t u r e s - De e ps t r u c t u r e sr e c e i v ebl o o dd i r e c t l yf r o mb r a n c h e so fi n t e r na lc a r o t i da r t e r ya n d pr o x i ma lp o r t i o nso ft hec e r e b r a la r t e r y - Gr a yma t t e ro fc e r e b r a lc o r t e xa n du n d e r l y i n gwh i t ema t t e rs u p p l i e db yb r a nc h e so fmo r e di s t a lp o r t i o n sofc e r e br a l Spe c i ficCl i n i c a lVa s c u l a rSy n d r o me s MCA - Co nt r a l a t e r a lHe mi pa r e s i sa n dHe mi s e n s o r yl o s si n v o l v i n gma i nl yt h ef a c ea n da r m ( p r e c e n t r a la ndp os t c e n t r a lg y r i ) Ri g htHe mi s phe r e - He mi ne gl e c t :u n a wa r e n e s so fs pa c ea n dt h ep a t i e n t ’ so wnbo d yc o nt r a l a t e r a lt ot h e l e s i o n .Pa t i e n t sma ys e e mu n a wa r eo rd e n yt he i rh a n di c a p , a n dt h i sc a na n o s o g n o s i a . Th i s ma yi n c l u d eu n a wa r e n e s so fq u i t edr a ma t i ci mp a i r me nt ,s u c ha sb l i nd n e s so rp a r a l y s i s . Le f tHe mi s phe r e - Apha s i a s :a ni n a bi l i t yt oc o mp r e h e n dorf o r mu l a t el a n g u a g e Aph a s i a s - I n a b i l i t yt oc o mp r e he n do rf or mu l a t el a n g u a g e - Br o c a ’ sa pha s i a :d i ffic u l tp r o d u c i n gs p e e c h ,c o mp r e h e n s i o ni n t a c t , d i s o r de r e dg r a mma r a n ds yn t a x( me a ni n g f u lp h r a s e sp r o d u c e dwi t hg r e a te ffo r t ) - We r ni c ke ’ sa pha s i a:d i ffic u l tc o mp r e h e n d i n gs p e e c h ,s p e e c hflu e n t , we l ls t r uc t u r e d , gr a mma ra n ds y n t a xa d e q u a t eb u tn o n s e n s i c a l ACA - Co nt r a l a t e r a lHe mi pa r e s i s( p a r a l y s i so rwe a kne s so fo n es i d eo ft heb o d y )a n d he mi s e n s o r yl o s si n v o l v i n gma i n l yt h el e ga n df o o t( p a r a c e n t r a ll ob u l e ) .Pe r s on a l i t y c h a n g e s( f r o n t a ll o b e ) PCA( Oc c i p i t a l ) - He mi a no ps i a( l o s so fv i s i o nf o ro neh a l fo ft h ev i s u a lfie l d )o rVi s ua la g no s i a( i n a bi l i t y t or e c o g n i z eori n t e r p r e to b j e c t si nt h ev i s u a lfil e d ) PCA( t e mp o r a l ) - Me mo r yi mp a i r me nt Pr o s o p a g n o s i a - Th emo s tc o mmo nc a u s ei saPCAs t r o k e - Da ma g et ot hei n f e r i o rt e mpo r a lc or t e x - Una b l et oi d e n t i f yf a c i a lc h a r a c t e r i s t i c s - Ma yn o tr e c o g ni z eaf a c ea ta l l

- Awa r et h a ts o mes o r to fv i s u a ls t i mu l u si sp r e s e n t - Ca nd e s c r i bep a r t i c u l a ra s pe c t swi t ho u td i ffic u l t y - Ca nd i s c r i mi n a t es u b t l es ha p ed i ffe r e n c e s - Re c o g n i z e st h es e x , a g ea n de v e nt h el i k a b i l i t yo ff a c e s - I d e n t i f yp e o p l eb yno n f a c i a lc u e s Ce r e br o v a s c u l a rDi s e a s eTe r m - St r o ke :d e a t ho rd y s f u nc t i o nofb r a i nt i s s u ed u et ov a s c u l a rdi s e a s e - St r o k e sc a nb ec l a s s i fie da sHe mo r r ha g i c( bl e e d i n gf r o mav e s s e l )o rOc c l us i v e( c l o s ur e ofv e s s e l ) - I nf r a c t i o n:n e ur o na ld e a t h - I s c he mi a :i n s u ffic i e n c yo fb l o o ds u p p l y - Ano x i a :r e d uc e do x y g e ns u pp l y - Embo l us :ma t e r i a l( b l oo dc l o t , a i r , f a t )c a r r i e df r o mo n epo i n tt ol o d g ei na n ot h e r - Embo l i s m:e mbol u sb e c o me sl o d g e di na na r t e r ya n do b s t r u c t sflo w - He mo r r ha g i c :b l e e d i n gf r o m av e s s e l( h y p e r t e n s i o na n da n e u r y s m) - Oc c l us i v e :c l o s u r eo fav e s s e l - I nt r a pa r e nc hy ma lhe mor r ha g e :wi t h i nt h eb r a i n - Ext r a pa r e nc hy ma lhe mor r ha g e :a tt h eb r a i ns u r f a c e( s ub a r a c h no i d ) - I nt r a c r a ni a la ne ur y s m:we a kn e s si nt h ewa l lo fac e r e b r a lv a s c u l a t u r ec a us e sal o c a l i z e d di l a t i o no rb a l l o on i n go ft h eb l o o dv e s s e l Ti s s u ep l a s mi n og e na c t i v a t o r( P A) - Ti s s u ep l a s mi n o g e na c t i v a t o ri sap r o t e a s ee n z ymet h a tc a t a l yz e st h ec o n v e r s i o no f pl a s mi no g e nt op l a s mi n ,t h ema j o re nz ymer e s p o n s i b l ef orc l o tb r e a k d o wn . Ve n o u sd r a i na g eoft h eCe r e b r a lHe mi s p h e r e s - Su pe r fic i a ld r a i ni n t os u p e r i o rs a g i t t a ls i n u sa n dc a v e r no u ss i n us . - De e pv e i n sd r a i ni n t og r e a tv e i nofGa l e n - Su pe r i o rs a gi t t a ls i n usd r a i nsi n t ot h e2t r a n s v e r s es i n u s e swh i c hl e a dt ot h es i g mo i ds i n u s t ot h ej u g u l a rv e i n Func t i o na lMa g ne t i cI ma g i ng( f MRI ) Ma g n e t i cRe s o n a n c eI ma g i n g 1 .Wa t e rp r o t o n ss p i na r o u n dt h e i ra x e s , c r e a t i n gi ndi v i d u a lma gn e t i cfie l d swi t hr a nd o m di r e c t i o n s . 2 .Wh e nav e r t i c a lma g n e t i cfie l di sa pp l i e dt ot h et i s s u e , t h ep r ot o n sa l i g nwi t hi tt oc r e a t ea ne tma g n e t i cfie l dt h a ti sa l s ov e r t i c a lb u tv e r ys ma l la n dd i ffic u l tt od e t e c t 3 .Ar a d i of r e q u e n c yp u l s ea p p l i e di nas e c o n d( h o r i z on t a l )d i r e c t i o nma k e st h ep r o t o ns wob bl e , o rp r o c e s s , a r o u n dt h e i rv e r t i c a la x e s . 4 .Su mme da c r os sa l lt h ei nd i v i d u a lwa t e rp r o t o ns , t h i sc r e a t e san e tma g n e t i cfie l dt h a t c h a n g e si nt i mea n dgi v e sr i s et oa ne l e c t r i cc u r r e n tt h a ti su l t i ma t e l yme a s u r e di nMRI . 5 .AnMRIme a s u r e me n tb e g i n sb yp l a c i n gt h es u b j e c ti nav e r t i c a l ma g n e t i cfie l d .Wi t ht h e pr o t o n sa l i gn e dv e r t i c a l l y , ah o r i z o nt a lr a d i of r e q u e n c ypu l s ei sa p p l i e dt ot i pt h ep r o t o n s s ot h a tt h e yr o t a t ei nt h eh o r i z on t a lp l a n es y n c h r o n o u s l y .

6 .Th eh or i z o n t a lp u l s ei st h e nt ur n e doff,a n dt h er o t a t i n gp r o t o nsb e g i nt omo v eo u to f ph a s ewi t ho n ea n ot h e r–t h e yd i p h a s e .De p h a s i n go c c u r sr e l a t i v e l yq u i c kl ya ndl e a d st oa de c r e a s eo rd e c a yi nt h eme a s u r ec u r r e n t . 7 .Af t e rwi t h d r a wa lo ft h eh o r i z o n t a lp u l s et h ep r ot on sr e a l i gnwi t ht h ev e r t i c a lma g n e t i c fie l d . Fu n c t i on a l Ma g n e t i cRe s o na n c eI ma g i n g - St i mu l a t i ono ft h eh uma nv i s u a lc o r t e xwi t har e v e r s i n ga nn u l a rc he c k e r b o a r dwi t ha s i mp l efix a t i o nc r o s s h a i rp r o d u c e sd r a ma t i ci n c r e a s e si nb l o o dflo wa n dg l u c o s eu s ei nt h e vi s u a lc o r t e xt h a ta r eu n a c c omp a n i e db ys i mi l a ri n c r e a s e si no x y g e nu s e . - Th er e s ul ti sa ni n c r e a s ei nt h el o c a lo x y g e na v a i l a b i l i t yb e c a u s et h ei n c r e a s e ds u p p l yo f o x y g e nb yflo wi n gb l o o de x c e e d st h ei n c r e a s e dl o c a ld e ma n df o ro x y g e n - f MRIb a s e do nt h eBOLDe ffe c t-Bl o odOx y g e nLe v e lDe p e n d e n ts i g n a l - i n c r e a s e db l o o dflo wt oa c t i v a t e db r a i nr e g i o n ss u p pl i e smo r eo x y g e n a t e db l o o dt h a ni s i mme d i a t e l yn e c e s s a r yf o rl o c a lme t a b o l i s m - Th eBOLDs i g n a lr e fle c t sc h a n g e si nt h er a t i oofo xyh e mo g l o bi nt od e o x y h e mo g l o bi n , t h e l e v e l so fwh i c hv a r ywi t hpe r f us i ona n dme t a bo l i s m. - De o x y h e mo gl o b i ni spa r a ma g n e t i c( a t t r a c t e dt oama gn e t i cfie l d ) , wh i l eo x y he mo g l o bi ni s no t . - Ani n c r e a s ei nn e ur o na la c t i v i t yr e s u l t si na ni nc r e a s e ds u p p l yo fo x y g e n a t e db l o o d.Th i s de c r e a s e st h ed e o x y h e mo g l o b i nc o n c e n t r a t i o n ,c a u s i n gd e p ha s i n gt oo c c u rmo r es l o wl y a n dh e n c es l o wi n gd o wnt h ed e c a yoft h eme a s u r e de l e c t r i cc u r r e n t . - Th er e s u l ti sa nf MRIi ma g eo ft h el o c a t i o n so fme t a b o l i ca c t i v i t ya sr e v e a l e db yt h e c h a n g e si nd e o x y h e mo g l o bi nc on c e n t r a t i o n . Ne u r o v a s c u l a rc o u p l i n g - Th ea c t i v ep r o c e s sl i n ki n gl o c a ln e u r o n a la c t i v i t yt oa no r c h e s t r a t e di n c r e a s ei nl oc a l bl o o dflo wi st e r me dne ur o v a s c ul arc o upl i ng Bl o o dflo wdi s t r i b u t i o ns t i mu l a t e da c r o s st h eVa s c u l a rNe t wo r k - Ox y g e n s e n s i t i v e t wo p h o t on mi c r os c o p y u s e t o me a s ur e t he BOLDr e l e v a nt mi c r o v a s c u l a rp h y s i o l o g yo c c ur r i n g wi t hi n at y p i c a lf MRI v o x e lt oq u a nt i f yt h e c o n t r i b ut i o no fi nd i v i d u a lv a s c u l a rc o mp a r t me n t st ot h eBOLDs i g n a l . At y p i c a ls t i mu l u s e v o k e df u n c t i o na l h y p e r e mi ar e s p o n s e - I n c r e a s ei nt o t a lh e mo gl o b i nc o r r e s p o n d st ov e s s e ld i l a t i o na n da ni n c r e a s ei nt h en u mb e r ofr e db l o odc e l l sp e ru n i tv o l u meo fc o r t e xc o n s i s t e n twi t ha ni n c r e a s ei nb l o odflo w. - Ox y he mo g l o b i n( Hb O)i n c r e a s e swhi l ed e o x y h e mo gl o b i n( Hb R)d e c r e a s e s ,i n d i c a t i n ga ne to v e ro x y g e na t i o noft h er e g i o n . - Th ef MRIBOLD s i g n a li ss e n s i t i v et oc h a n g e si nHb R,wh e r es t i mul u s e v o k e d‘ p o s i t i v e BOLD’c o r r e s p o n d st ot h ed e c r e a s ei nHb Rs ho wnh e r e Cou p l i n gMe c h a ni s ms :h o wd o e sb l o o dflo wc h a n g e ? - Di r e c ta c t i o no fn e u r o n a l l yd e r i v e ds u b s t a n c e ss u c ha sg l ut a ma t ea n dn i t r i co x i d eo nt h e v a s c ul a t ur e - Ce l l u l a rme di a t or so fn e ur o v a s c u l a rc o up l i n g ,i n c l u d i n ga s t r o c y t e s ,i n t e r n e u r on sa n d pe r i c y t e s - Affe r e n t sf r o mt heb a s a lf o r e b r a i na r ekno wn t o mo d u l a t er e g i on a lb l oo d flo wv i a a c e t y l c h o l i n er e l e a s e

- Th er e l e a s eo fv a s o a c t i v es u b s t a n c e sb yc o r t i c a li nt e r n e u r o n si n c l u di n gVI P&NO - Mo r ec o ns e r v a t i v emod e l ss u g g e s tt ha ti nt e r n e u r on sma yfin e t u nel o c a lh e mo d yn a mi c s , wi t ha s t r o c yt e so rp e r i c y t e sp e r h a p sa c t i n ga si n t e r me d i a r i e s . - Th er e l e a s eo fne u r o t r a n s mi t t e r sa ndc h e mi c a l sr e s u l ti nr a p i dl yp r op a g a t e dr e t r o g r a d e v a s o d i l a t i o n me c h a ni s m d u r i n g f u n c t i o n a lh y p e r e mi a , me d i a t e d b y e n d o t he l i a l h y p e r p o l a r i z a t i o n - Th ep os s i b i l i t yt h a te nd o t h e l i a l s i g n a l i n gi si ni t i a t e da tt h ec a p i l l a r yl e v e l ,c l o s et oa c t i v e ne u r o n s , a n dt r a v e l sr e t r o g r a d ea l o n ga ni n t e g r a t i v ev a s c u l a rr o u t ewo u l de x p l a i nt h e s e l e c t i v er e c r u i t me nto fs p e c i fica r t e r i a lb r a n c h e sa ndt heg e n e r a t i o no fa no p t i ma l l y l o c a l i z e di n c r e a s ei nb l o o dflo w. - Hy pe r po l a r i z at i onc a np r o p a g a t ee l e c t r i c a l l ywi t h i nt h ev a s c u l a re n d o t h e l i u mi t s e l f , c a u s i n gs e l f di l a t i o nvi amy o e n d o t he l i a lc o upl i ngt oe nc i r c l i ngs mo o t hmus c l ec e l l s ( SMCs )v i amy o e n d o t h e l i a lg a pj un c t i o n so rs o mee ndo t he l i umde r i v e d hy pe r po l ar i z i ngf a c t o r( EDHF) . Ca n d i d a t eNe u r o v a s c u l a rCou p l i n gPa t h wa y s - As t r oc y t e sc a ns e n s eg l u t a ma t ev i ame t a b o t r o p i cg l ut a ma t er e c e p t o r sa n di n c r e a s et h e i r i n t r a c e l l u l a rCa l c i u m,wh i c hc a ng e n e r a t ea r a c h i d o ni ca c i df r o m ph o s p h o l i p a s e A2 ( PLA2)wh i c hi sc o n v e r t e db y COX1 ( o r3 )t op r o s t a g l a n d i ns( PG)a n db y P4 5 0 e p o x y g e n a s et oe p o x y e i c o s a t r i e n o i ca c i d( EETs ) . - Bo t h PGsa n d EETsc a nr e l a xs mo o t h mu s c l ec e l l s( SMCs )t h r o u g hc o n v e r s i o no f a d e n o s i net r i p h o s p h a t e( ATP)t oc y c l i ca d e n o s i n emo n o p ho s p ha t e( c AMP) . - En d o t h e l i a lc e l l sc a ni n c r e a s et he i ri n t r a c e l l ul a rc a l c i u mt h r o u g ht r a n s i e n tr e c e p t o r po t e nt i a l( TRP)c a t i o nc h a n n e l s ,a n di nr e s p o n s et or e c e p t o r( R)b i n di n g ,t h r o u g hI P3me di a t e dr e l e a s eo fc a l c i u mf r o mi n t r a c e l l u l a rs t o r e s[ e n d o p l a s mi cr e t i c ul um ( ER) ] . - En d o t h e l i a lr e c e pt o rt a r g e t si n c ...