Norma Oficial Mexicana NOM 030 SSA2 2009 , Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica PDF
| Title | Norma Oficial Mexicana NOM 030 SSA2 2009 , Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica |
|---|---|
| Author | Erika |
| Course | Ciencias de la Salud II |
| Institution | Colegio de Ciencias y Humanidades UNAM |
| Pages | 32 |
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Summary
Norma oficial mexicano sobre la hipertension...
Description
ModificaciónalaNormaOficialMexicanaNOM030SSA21999,Paralaprevención,tratamientoycontroldelahipertensiónarterial,para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM030SSA22009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensiónarterialsistémica. AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaríadeSalud. MAURICIO HERNANDEZ AVILA, Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud y Presidente del Comité Consultivo NacionaldeNormalizacióndePrevenciónyControldeEnfermedades,confundamentoenlosartículos39delaLeyOrgánicadela Administración Pública Federal; 4 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracciones II y XVIII, 13 apartado A), fracciónI,133fracciónI,158,159,160y161delaLeyGeneraldeSalud;3o.fracciónXI,38,fracciónII,40,fraccionesIIIyXI,41,43y 47fracciónIVdelaLeyFederalsobreMetrologíayNormalización;28y34delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologíay Normalización;8fracciónV,10fraccionesVIIyXVIdelReglamentoInteriordelaSecretaríadeSalud,y CONSIDERANDO Que con fecha 24 de marzo de 2009, en cumplimiento de lo previsto por el artículo 46 fracción I de la Ley Federal sobre MetrologíayNormalización,elSubcomitédeVigilanciaEpidemiológicapresentóalComitéConsultivoNacionaldeNormalizaciónde PrevenciónyControldeEnfermedades,elAnteproyectodeModificaciónalaNormaOficialMexicanaNOM030SSA21999,Parala prevención,tratamientoycontroldelahipertensiónarterial;paraquedarcomoProyectodeNormaOficialMexicanaPROYNOM030 SSA22007,Paralaprevención,detección,diagnóstico,tratamientoycontroldelahipertensiónarterialsistémica. Queconfecha23dejuniode2009,elComitéConsultivoNacionaldeNormalizacióndePrevenciónyControldeEnfermedades autorizóelProyectodeModificaciónalaNormay,confundamentoenelartículo47fracciónIdelaLeyFederalsobreMetrologíay Normalización,sepublicóel18deseptiembrede2009enelDiarioOficialdelaFederación,aefectodequedentrodelossiguientes sesenta días posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de NormalizacióndePrevenciónyControldeEnfermedades. QueelmencionadoComitéConsultivoNacionaldeNormalizaciónnorecibióduranteesetérminolegal,comentariosalProyecto deModificaciónalaNormaOficialMexicana. Queenatenciónalasanterioresconsideraciones,contandoconlaaprobacióndelComitéConsultivoNacionaldeNormalización dePrevenciónyControldeEnfermedades,el24denoviembrede2009,mepermitoordenarlapublicaciónenelDiarioOficialdela Federacióndela: MODIFICACIONALANORMAOFICIALMEXICANANOM030SSA21999,PARALAPREVENCION, TRATAMIENTOYCONTROLDELAHIPERTENSIONARTERIAL,PARAQUEDARCOMONORMA OFICIALMEXICANANOM030SSA22009,PARALAPREVENCION,DETECCION,DIAGNOSTICO, TRATAMIENTOYCONTROLDELAHIPERTENSIONARTERIALSISTEMICA PREFACIO EnlaelaboracióndelapresenteNormaOficialMexicanaparticiparonlasunidadesadministrativaseinstitucionessiguientes: SECRETARIADESALUD CentroNacionaldeProgramasPreventivosyControldeEnfermedades DirecciónGeneraldeCalidadyEducaciónenSalud CentroNacionaldeEquidaddeGéneroySaludReproductiva DirecciónGeneraldePromociónalaSalud DirecciónGeneraldeComunicaciónSocial ComisiónCoordinadoradeInstitutosNacionalesdeSaludyHospitalesdeAltaEspecialidad InstitutoNacionaldeCienciasMédicasydeNutriciónSalvadorZubirán InstitutoNacionaldeCardiologíaIgnacioChávez HospitalGeneraldeMéxico SecretariadodelConsejoNacionaldeSalud SECRETARIADELADEFENSANACIONAL
DirecciónGeneraldeSanidad SECRETARIADEMARINA DirecciónGeneraldeSanidadNaval SECRETARIADECOMUNICACIONESYTRANSPORTES DirecciónGeneraldeProtecciónyMedicinaPreventivaenelTransporte INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL DireccióndePrestacionesMédicas CoordinaciónGeneraldelProgramaIMSSSolidaridad CoordinacióndePrestacionesSociales INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESDELOSTRABAJADORESDELESTADO SISTEMANACIONALPARAELDESARROLLOINTEGRALDELAFAMILIA PETROLEOSMEXICANOS GerenciadeServiciosMédicos SecretaríasdeSaluddelosEstadosdeAguascalientes,BajaCalifornia,BajaCaliforniaSur,Campeche,Coahuila,Colima,Chiapas, Chihuahua,DistritoFederal,Durango,Guanajuato,Guerrero,Hidalgo,Jalisco,México,Michoacán,Morelos,Nayarit,Nuevo León, Oaxaca,Puebla,Querétaro,QuintanaRoo,SanLuisPotosí,Sinaloa,Sonora,Tabasco,Tamaulipas,Tlaxcala,Veracruz,Yucatán y Zacatecas. INSTITUTOPOLITECNICONACIONAL EscuelaSuperiordeMedicina UNIVERSIDADNACIONALAUTONOMADEMEXICO FacultaddeMedicina ORGANIZACIONPANAMERICANADELASALUD ProgramadeEnfermedadesnoTransmisiblesyPromocióndelaSaludOPS/MEX GrupoMexicanodeHipertensión AsociaciónMexicanaparalaPrevencióndelaAterosclerosisysusComplicaciones,A.C. AsociaciónNacionaldeCardiólogosdelISSSTE AsociaciónNacionaldeCardiólogosdeMéxico,A.C. ClínicadePrevencióndelRiesgoCoronario,S.A.deC.V. ColegiodeMedicinaInternadeMéxico,A.C. SociedadMexicanadeNefrologíaPediátrica,A.C. SociedaddeHipertensiónArterialdeMéxico,A.C. SociedadMexicanadeCardiología,A.C. FundaciónMexicanaparalaSalud,A.C. INDICE 0.Introducción 1.Objetivoycampodeaplicación 2.Referencias 3.Definiciones 4.Símbolosyabreviaturas 5.Generalidades 6.Clasificaciónycriteriosdiagnósticos 7.Prevenciónprimaria 8.Detección 9.Diagnóstico 10.Estudio 11.Tratamientoycontrol
12.Urgenciahipertensiva 13.ManejodelaHipertensiónArterialSistémica(HAS)asociadaacondicionesespeciales 14.Nutrición 15.Vigilanciaepidemiológica 16.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas 17.Bibliografía 18.ObservanciadelaNorma 19.Vigencia 20.ApéndicesNormativos 0.Introducción Lasenfermedadescardiovascularessonlasprincipalescausasdemuerteenelcontinenteamericano,ademásdeserunacausa comúndediscapacidad,muerteprematurayaltoscostosparasuprevenciónycontrol.Estasenfermedadesafectanporigualalos diferentes grupos de población, independientemente de su nivel cultural o socioeconómico, por lo que su prevención y control representanunretoparalasaludpúblicadelpaís,debidoaqueconstituyenunconjuntodeenfermedadesqueresultandeestilosde vidanosaludables.Eltabaquismo,elconsumoexcesivodebebidasalcohólicasydesodio,ademásdeotrosdeterminantescomola susceptibilidad genética, el estrés psicosocial, los hábitos de alimentación inadecuados y la falta de actividad física, inciden en conjuntoenladistribución,frecuenciaymagnituddeestasenfermedades. Cadaañomuerenalrededorde17millonesdepersonasenelmundoporenfermedadcardiovascular;seestimaquecadacuatro segundos ocurre un evento coronario ycada cinco segundos un evento vascularcerebral. Aproximadamente entre 1.5 a 5% de todos los hipertensos mueren cada año por causas directamente relacionadas a hipertensión arterial sistémica. Por su parte, la cardiopatíaisquémicaafectaahombresdeedadmedianayavanzada;sumortalidades20%másaltaqueenlasmujeres,siendo losmayoresde65añoslosmásafectados. La Organización Panamericana de la Salud estima que durante los próximos diez años ocurrirán aproximadamente 20.7 millones de defunciones por enfermedades cardiovasculares en América, de las cuales 2.4 millones pueden ser atribuidas a la hipertensiónarterial,componenteimportantedelriesgocardiovascular. En México,durante el periodo comprendido entre 19932005,se han observado incrementos en laprevalencia de obesidad, hipercolesterolemia, hipertensión arterial y síndrome metabólico, de acuerdo con las encuestas nacionales. Según datos de la EncuestadeEnfermedadesCrónicasde1993,laprevalencianacionalenpoblaciónmayorde20añosfuede21.3%paraobesidad, 26.6%parahipertensiónarterial,30%paraSíndromeMetabólicoy35.3%parahipercolesterolemia. Obesidad.De1993a2000,laprevalenciadeobesidadaumentóentrespuntosporcentualesyseacentuórespectoa2005,al pasarde24%en2000a30%,loquereflejaunincrementoenelritmosobreelcualcrecelaobesidadenelpaís. HipertensiónArterial.Suprevalenciaenlapoblaciónde20añosymásesdeunterciodeesapoblación(30.8%),cuatropuntos porcentualesmásqueen1993ysincambiossignificativosde2000a2005.Elcambioporcentualfueligeramentemayorenmujeres (25.1a30.6%)respectoahombres(28.5a31.5%)entodoelperiodo. Hipercolesterolemia.Enelaño2000lasconcentracionespromediodecolesteroltotal,cHDLytriglicéridosfueron:197.5mg/dl, 38.4mg/dly181.7mg/dl,respectivamente.Apesardeque40.5%delasmujeresy44.6%deloshombrestuvieronelcolesterol>200 mg/dl,únicamente6.1%delosencuestadosteníaundiagnósticopreviodehipercolesterolemia. LaaplicacióndeestaNormacontribuiráareducirlaelevadaincidenciadelaenfermedad,aevitaroretrasarsuscomplicaciones, asícomodisminuirlamortalidadasociadaaestacausa. 1.Objetivoycampodeaplicación
1.1Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objetivo establecer los procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamientoyseguimientodelpaciente,paraelcontroldelahipertensiónarterialsistémica yconello evitarsuscomplicaciones a largoplazo. 1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para los establecimientos y profesionalesdelasaluddelossectorespúblico,socialyprivadoqueprestenserviciosdeatenciónaenfermoscondiagnósticode hipertensiónarterialsistémicaenelSistemaNacionaldeSalud. 2.Referencias ParalacorrectaaplicacióndelapresenteNormaesnecesarioconsultarlassiguientesnormasoficialesmexicanas: 2.1NOM017SSA21994,Paralavigilanciaepidemiológica. 2.2NOM015SSA21994,Paralaprevención,tratamientoycontroldeladiabetes. 2.3NOM037SSA22002,Paralaprevención,tratamientoycontroldelasdislipidemias. 2.4NOM043SSA22005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios parabrindarorientación. 2.5NOM168SSAI1998,Delexpedienteclínico. 2.6NOM174SSAI1998,Paraelmanejointegraldelaobesidad. 3.Definiciones ParalosefectosdeestaNormaOficialMexicanaseentiendepor: 3.1Adherenciaterapéutica,alaobservaciónestrictadelasindicacionesmédicas,porpartedelpaciente,paraelcontroldela Hipertensión Arterial Sistémica y prevención de las complicaciones vasculares yparenquimatosas, tanto mediante el tratamiento conductual,comomedicamentoso. 3.2Arteriosclerosis,alapatologíaqueafectaalapareddelasarteriasencualquieradesuscapas. 3.3Atenciónprimariaalasalud,alosserviciosqueseotorganalindividuo,lafamiliaylacomunidadparapreservarlasaludy atenderlasenfermedadesensusetapasinicialesdeevolución,endondeensumayoríasonasintomáticas. 3.4Aterosclerosis,aunavariedaddearteriosclerosisqueafectaprimordialmentealaíntimadelasarteriasdedistribución,con daño endotelial e inflamación,que se caracteriza por depósito de lípidos yproliferación de tejido fibroso, con capacidad para la obstruccióndelaluzdelvasoyaseaporcrecimientodelaplacaoporrupturaytrombosis.Eslacomplicaciónmásfrecuentedela asociacióndediabetes,hipertensión arterial ehipercolesterolemia,conincrementoexponencial cuando seasocia al tabaquismo. ActualmenteeslaprincipalcausademuerteenMéxico. 3.5 Casos con diagnóstico conocido de hipertensión arterial en tratamiento: al conjunto de personas con diagnóstico conocidodeHipertensiónArterialSistémicaatendidosenelSistemaNacionaldeSaludquecursanconPresiónarterialcontrolada enrespuestaaltratamientoocontinúansincontrolapesardeltratamiento. 3.6CasoprobabledeHipertensiónArterialSistémica,alapersonaqueenunatomaocasionalparasudetección,obtengauna cifradepresiónsistólica>140mmHgy/opresióndiastólica>90mmHg,enelexamendeladetección(promediodedostomasde Presiónarterial). 3.7Casosencontrol,alospacientesconhipertensiónbajotratamientoenelSistemaNacionaldeSalud,contratamientoyque presentandemaneraregularcifrasdePresiónarterial125/75 mmHg. 3.16 Hipertensiónarterialsecundaria, a la elevación sostenida de la Presión arterial, por alguna entidadnosológica: > 140 mmHg(sistólica)o>90mmHg(diastólica). 3.17Hipertensiónarterialdescontrolada,alaelevaciónsostenidadelascifrasdePresiónarterialsistólica,diastólicaoambas, acompañadaonodemanifestacionesmenoresdedañoagudoaórganosblanco. 3.18 Hipertensiónarterialresistente,a la persistencia de valores de Presión arterial por arriba de la meta(140/90 mmHg o 130/80mmHgsitienediabetesonefropatía),apesardebuenaadherenciaaltratamientoantihipertensivoapropiado,que incluya tresomásfármacosdediferentesclases(incluyendodepreferenciaunnatriurético),enunacombinaciónrecomendadayadosis óptima(individualizada),cumpliendoconlasmedidasconductualesenformaadecuada. 3.18.1Seudoresistencia,alaresistencianorealaltratamientoysedebe,principalmente,aerroresenlamedicióndelaPresión arterial,aefectodebatablanca,seudohipertensióny/ofaltaalapegodeltratamientoantihipertensivo,conformeseestableceenel ApéndiceNormativoL. 3.19Historiaclínicacompleta,aldocumentoprivado,obligatorioysometidoareserva,enelcualseregistrancronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutado por el equipo de salud que intervieneensuatención. 3.20 Indicedemasacorporal oíndicedeQuetelet,alpesocorporaldivididoentrelaestatura elevadaalcuadrado(kg/m²).
3.21Ingresos,aloscasosnuevosdeHipertensiónArterialSistémicaqueseincorporanatratamientoenunaunidadmédicadel SistemaNacionaldeSalud. 3.22 Individuo en riesgo, al individuo con uno o varios factores que favorecen el desarrollo de hipertensión, tales como antecedentes familiares, presión fronteriza, sobrepeso/obesidad, síndrome de apnea e hipoapnea del sueño, sometido a estrés, consumo excesivo de sal y alcohol, así como tabaquismo que al asociarse evitan su control y favorecen el desarrollo de sus complicacionescardiovascularesalargoplazo. 3.23Instrumentodedetección,alprocedimientoopruebaparaidentificarsujetossospechososdepadecerlaenfermedad,cuya sensibilidad y especificidad han sido debidamente establecidas en una prueba de validación, tomando como parámetro de referenciaelmétodoométodosaceptadoscomopruebasdiagnósticas. 3.24 Manejo integral, al establecimiento de metas del tratamiento conductual y farmacológico, educación del paciente, seguimiento médico y vigilancia de complicaciones.Por otro lado implica también la detección ytratamiento de otros factores de riesgocardiovascularuotrascomorbilidades. 3.25Microalbuminuria,alaexcreciónurinariadealbúminaentre30y299mgdurante24horas,enunpacienteenausenciade traumatismooinfecciónrenal. 3.26MonitoreoambulatoriodelaPresiónarterial,alatomaelectrónicadelaPresiónarterial,durantevariashoras(promedio 24horas)fueradelconsultorio,enelambientehabitualdelaspersonas. 3.27 Nefropatíahipertensiva, a la complicación renal con diferente grado de daño que puede llegar a la insuficiencia renal crónicayquesepresentaenelpacientehipertensovariosañosdespuésdeestarconPresiónarterialelevada. 3.28 Organo blanco, a todo órgano que sufre algún grado de deterioro a consecuencia de enfermedades crónicas no transmisibles,entrelasqueseencuentranlaHipertensiónarterial,enelcorto,medianoolargoplazo(cerebro,corazón,riñónyel lechoarterial,incluidoeldelosojos).
3.29 Participación social, al proceso que permite involucrar a la población, autoridades locales, instituciones públicas y los sectores social y privado en la planeación,programación,ejecución yevaluaciónde los programas y acciones de salud, con el propósitodelograrunmayorimpactoyfortalecerelSistemaNacionaldeSalud. 3.30 Peso corporal, de acuerdo con el Indicede Masa Corporal , a la siguiente clasificación: Indicedemasa corporal >18.5 y 25 y30obesidad(kg/m2).
3.31Presiónarterial,alafuerzahidrostáticadelasangresobrelasparedesarterialesqueresultadelafuncióndebombeodel corazón,volumensanguíneo,resistenciadelasarteriasalflujoydiámetrodellechoarterial. 3.32Presióndepulso,aladiferenciaentrelapresiónarterialsistólicayladiastólica. 3.33Primerniveldeatención,alasunidadesdeatenciónqueconstituyenlaentradaalosserviciosdesalud;estánorientadas primordialmentealapromocióndelasalud,prevención,detección,diagnóstico,tratamientotempranoycontroldelasenfermedades demayorprevalencia. 3.34 PromocióndelaSalud, al proceso que permite fortalecer los conocimientos,aptitudes yactitudes delas personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y la conservación de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectivo mediante actividades de participación social, comunicacióneducativayeducaciónparalasalud. 3.35Raciónoporción,alacantidaddealimentosexpresadaenmedidasdeusocomúnparacadagrupodealimentosquese utilizaparalaprescripcióndietética. 3.36Reingreso,alpacientequedespuésdecausarbaja,porcambiodedomicilio,rechazoaltratamiento,porhaberseperdidoo bienporqueexpresamentehayasolicitadosubajaporcualquiermotivo,seincorporanuevamentealtratamientoyseguimientopara elcontroldelahipertensiónarterialenunaunidadmédicadelSectorSalud. 3.37Segundoniveldeatención,alasunidadesqueatiendenlosproblemasdesaludqueacausadesucomplejidadnopueden serresueltosenelprimerniveldeatención.
3.38Seudohipertensión,alalecturafalsamenteelevadadelaPresiónarterial,debidoaqueelbrazaletenologracomprimirla arteriahumeral,principalmenteenlosancianos,acausadelaexcesivarigidezvascular.Parasuidentificación,elbrazaletedeberá inflarseporarribadelapresiónsistólicadocumentadaenformapalpatoria;silasarteriashumeraloradialsonaúnpalpables(Signo deOsler). 3.39Urgenciahipertensiva,alaelevaciónsostenidadelascifrasdePresiónarterialsistólica,diastólicaoambas,acompañada de manifestaciones mayores de daño a órganos blanco, atribuibles al descontrol hipertensivo, como encefalopatía hipertensiva, hemorragiaintracranealoinfartoagudodelmiocardio.RequierereduccióninmediatadelaPresiónarterial. 4.Símbolosyabreviaturas ElsignificadodelasabreviaturasutilizadasenestaNormaeselsiguiente: AngiotensinaII
Antiinflamatorionoesteroideo Colesterolasociadoalipoproteínasdealtadensidad Colesterolasociadoalipoproteínasdebajadensidad Caloría ClasificaciónInternacionaldeEnfermedades.Décimarevisión. Colesterol Centímetro EnfermedadConcomitante Enzimaconvertidoradelaangiotensina Enfermedadescardiovasculares EncuestadeEnfermedadesCrónicasde1993 Factoresderiesgo GastoenergéticoBasal GastoenergéticoTotal Gramos
Hombre HipertensiónArterialSis...
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