Plexus lumbosacralis PDF

Preview

Summary

Volledige uitwerking plexus lumbosacralis...

Description

G: DE PLEXUS LUMBOSACRALIS 1. Plexus lumbalis

  -

Zijtakken Rami muscularis M psoas major/minor M quadratus lumborum M illiacus



Eindtakken

 N illiohypogastricus L1 a) b)

Ventrale zijde M quadratus lumborum Doorboort peesblad MTA Doorboort MOIA (thv. SIAS) 2 eindtakken Ramus cutaneus lateralis  MOEA doorboort Ramus cutaneus anterior  MOEA doorboort

 N illioinguinalis L1 -

Evenwijdig vorige/ meer caudaal Doorboort de MTA Doorboort MOIA In canalis inguinalis  via anulus inguinalis superficialis  externe genitaliën Motorische takken: buikspieren Sensibele takken: labia majora (vrouw)/ scrotum (man)

 a)

N genitofemoralis L1-L2 Op voorvlakte M psoas Eindtakken Ramus genitalis  door canalis inguinalis  scrotum en grote schaamlippen  motorisch: M cremaster b) Ramus femoralis  door lacuna vasorum  hiatus saphenus  sensibel: huid ventrale zijde dij

 -

N cutaneus femoris lateralis L2-L3 In fossa illiaca Laterale zijde M psoas Opp zijde M illiacus

-

Onder ligamentum inguinale Doorboort fascia lata Oppervlakkig van de M Sartorius tot even boven de knie Sensibel: ventrolaterale deel dij

 a) b) c) d)

N femoralis L2-L4 Dikste zenuw plexus lumbalis Tevoorschijn aan laterale zijde M psoas Innerveert M psoas/M illiacus Lateraal van A femoralis Eindtakken Rami cutanei anteriores  sensibel: ventrale zijde dij Rami musculares  M quadriceps femoris (+ kniepeesreflex) Sensibele takjes: heup- en kniegewricht N saphenus  samen met A en V femoralis door canalis adductorius  terug naar ventraal met A genicularis descendens  mediale kniestreek (R infrapatellaris)  samen met v saphena magna tot aan voorzijde malleolus medialis (r cutaneous crusis medialis) - Spieren geïnnerveerd door eindtakken a) M sartorius b) M pectineus c) M quadriceps femoris

 a) b) c) d) e)

N obturatorius L2-L4 Door spiervlees M psoas en verschijnt mediaal ervan Trekt pelvis binnen Loopt tegen zijwand bekken Motorisch: M obturatorius EXTERNUS Terecht tussen adductoren dij + innervatie Sensibel: onderste helft mediale zijde dij + heupgewricht Innerveert: M adductor longus M adductor brevis M adductor magnus M gracilis M pectineus

2. Plexus sacralis

 Truncus lumbosacralis  Rami anteriores L4 en L5

   

Plexus sacralis Truncus lumbosacralis Rami anterioris 1ste tot 3de sacrale nervus spinalis Deel ramus anterioris S4



Plexus ischiadicus

= craniale deel = rami anterioris L4-S3 = splitsen in ventrale en dorsale devisies

 -

N gluteus superior (L4-S1) Door foramen suprapiriforme M gluteus medius/minimus M tensor fasciae latae

 N gluteus inferius (L5-S2) - Door foramen infrapiriforme - Samen met: N ischiadicus, N pudendus, N cutaneous femoris posterior, A en V glutealis inferior) - M gluteus maximus

 -

Rami muscularis M piriformis (S1-S2) M obrutarorius intrernus M gemellus superior M quadratus femoris M gemellus inferior

 a) b) c)

N cutaneus femoralis posterior (S1-S3) Verlaat bekken door foramen infrapiriforme Diepe zijde M gluteus maximus Tussen M semitendinosus en M biceps femoris Zijtakken Nn clunium inferiores  diepe zijde M gluteus maximus Rami perinealis  binnenzijde dij  gebied perineum Sensibele innervatie achterzijde dij

 N ischiadicus - Dikste zenuw lichaam - Ontstaat ventraal van M piriformis

a) b) c) d) e)

Samenlopen alle stammen plexus ischiadicus Ventrale divisies (L4-S3)  N tibialis Dorsale divisies (L4-S2)  N fibularis communis Door foramen infrapiriforme Dorsal op M gemelli Dorsal M quadratus femoris Ventral zijde M gluteus maximus Achterzijde M adductor magnus Tot fossa poplitea Innervaties N ischiadicus M semitendinosus (2 takken) M biceps femoris M semimembranosus M adductor magnus (caudale deel) M piriformis

 a)

N tibialis Vertical van boven naar onder Naar diepte samen met A en V tibialis posterior Tussen 2 koppen M gastrocnemius Ligt OP M tibialis posterior Tussen M flexor hallucis longus en M flexor digitorum longus Tussen achillespees en malleolus medialis Eindtakken: N plantaris lateralis en medialis Zijtakken N cutaneus surae medialis  fossa poplitea  lateraal van v saphena parva  samen met v saphena parva  achter malleolus lateralis  sensibel: dorsolaterale zijde onderbeen  ontvangt tak van N cutaneus surae lateralis  lopen samen verder als N suralis b) Rami muscularis  M gastrocnemius/ M soleus/ M popliteus/M plantaris/ M tibialis posterior/ M flexor digitorum longus/ M flexor hallucis longus - Eindtakken a) N plantaris medialis  M abductor hallucis/M flexor hallucis brevis/ M flexor digitorum brevis/ eerste M lumbricales b) N plantaris lateralis  (tussen M flexor digitorum brevis en M quadratus plantae)  M quadratus plantae/ M abductor digiti minimi/ M flexor digiti minimi/ M lumbricalis 2,3,4/ M interossei/

 a)

-

N fibularis communis Dorsal van laterale rand M gastrocnemius Naar laterale zijde collum fibulae Zijtakken N cutaneus surae lateralis  hoog in fossa poplitea ontspringen  bovenste stuk laterale zijde onderbeen innerveren  tak naar mediaal: samen met N cutaneus surae medialis = N suralis Eindtakken

a) N fibularis superficialis  doorboort M peroneus longus  innerveert beide M peronei  sensibel: huid voetrug (2 eindtakken)  N cutaneus dorsalis medius/N cutaneus dorsalis intermedius ( driehoek tussen 1ste en 2de teen: N fibularis profundus)  b) N fibularis profundus  doorboort de M peroneus longus  doorboort M extensor digitorum longus  samen met A en V tibialis anterior  (tussen M extensor hallucis longus en M tibialis anterior)  onder retinaculum extensorum  M tibialis anterior/ M extensor digitorum longus, brevis/ m extensor hallucis longus, brevis/ M peroneus terius/...