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“UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZANA” FACULTAD DE ODONTOLOGIA

“UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZANA”

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

PERIODONCIA

pág. 1

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Ilustracion es principios de instrument INDICE pág. 2

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CARATULA……………………………………………………………………………………………………………………….2 PRINCIPIOS DE LA INSTRUMENTACION…………………………………………………………………………….5 EL SILLON PARA EL PACIENTE………………………………………………………………………………………….5 TABURETE……………………………………………………………………………………………………………………….5 PRINCIPIO GENERALES DE LA INSTRUMENTACION ………………………………………………………….6 1. ACCESIBILIDAD………………………………………………………………………………………………………..6  POSICION DEL OPERADOR DE PIE  POSICION DEL OPERADOR SENTADO  POSICION DEL PACIENTE 2. VISIVILIDAD……………………………………………………………………………………………………………18 3. ESTADO Y FILO DE INSTRUMENTO………………………………………………………………………….20 4. MANTENIMIENTO DE UN CAMPO LIMPIO…………………………………………………………….20

Principios de la I t t ió BASE:

 Regulable en altura Posición inferior a poca altura  Permite la salida y entrada del paciente a poca altura (niños)  Posición superior a máxima altura.  Permite el desagüe del contenido de las pág. 3 mangueras del sistema de aspiración, al acabar la jornada de trabajo

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El sillón dental para el paciente

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TABURETE • Desplazamiento rápido, fácil y eficaz (= cinco ruedas) • Base sólida, bien equilibrada, entre 20 – 40 cm de diámetro. Altura regulable • Apoyo de columna para mantener las curvaturas fisiológicas • Apoyo para los pies opcional • Permitir la Posición O

PRINCIPIOS GENERALES DE LA INSTRUMENTACIÓN 1. Accesibilidad 2. Visibilidad, Iluminación y Separación 3. Estado del instrumento 4. Conservación de un campo limpio 5. Estabilización del Instrumento 6. Activación del Instrumento

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Principios La Posición adecuada del paciente y el operador, la iluminación y la separación, así gener como un instrumental alesfiloso son requisitos fundamentales. generales Conocer el diseño del instrumento. Además de estos principios, es necesario 1

entender conceptos básicos de la toma, el apoyo de los dedos, la adaptación, la angulación y el movimiento antes de dominar la destreza manual para manipular los instrumentos.

(POSICIÓN DEL PACIENTE Y DEL OPERADOR) ACCESIBILIDAD

facilita aprovechamiento óptimo de la instrumentación. La posición del paciente y del operador debe ofrecer la máxima accesibilidad a la zona de trabajo.

El operador : Debe estar en un asiento cómodo, en donde los pies se apoyen completamente en el suelo y los muslos estén paralelos al mismo. El operador ha de poder observar el campo operatorio mientras mantiene su espalda derecha y cabeza recta. Para la instrumentación en el arco superior, se pedirá al paciente que eleve El el mentón ligeramente para obtener la pacient mejor visión y accesibilidad, para la e: estar en posición Debe supina y de tal modo arcada inferior puede ser necesario subir que la boca quede ligeramente cerca del codo con que se el respaldo del sillón y pedir apoya el operador. al paciente que baje el mentón hasta que las mandíbula quede paralela al piso. Esto pág. 5 facilitara el trabajo en las superficies linguales de los dientes anteroinferiores.

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POSICION DEL OPERADOR DE PIE

PO ST UR A EQ UI LI BR AD A

Cabeza erguida, en ligera flexión Postura erguida o espalda recta manteniendo la curvatura natural de la columna vertebral Extremidades inferiores alineadas, ligeramente separadas con un reparto del peso uniforme sobre ambos pies



IndicacioneS

Cuando el trabajo que vamos a realizar requiera que el paciente se encuentre sentado, como la realización de registros oclusales, algunas impresiones etc

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 Cuando el paciente no se pueda tumbar, por alguna enfermedad, deformación física.  Hay presión en ligamentos y articulaciones de las extremidades inferiores, al soportar el peso del cuerpo  Trabajo a realizar es muy breve y no necesita gran precisión, como por ejemplo apretar un retenedor a una prótesis, etc. Requiere hacer

ventajas

 Mayor libertad de movimientos y alcance , lo que permite mayor libertad de acción.  Puede Ejercer un mayor fuerza y potencia con los brazos, puesto que podemos hacer uso de la fuerza de los hombros y espalda  Disminución de la presión sobre los discos lumbares. Es 25 por ciento menor que cuando estamos sentados.

desventaj  El retorno venoso, se ve dificultado al aumentar en vertical la distancia de los pies al corazón, aumenta también la presión hidrostática de la sangre sobre las venas a nivel de las extremidades inferiores, por lo que el retorno  Aumento en presión en ligamentos y articulaciones de las extremidades inferiores, al soportar el peso del cuerpo  Las extremidades inferiores no tienen libertad de movimiento, cuando se trabaja con turbina, un pie está presionando el pedal del equipo, y el otro mantiene el equilibrio del cuerpo  Mayor consumo de energía, al haber más músculos implicados en mantener el equilibrio  El trabajo a realizar requiere que el paciente este sentado ejemplo la realización de registros oclusales, impresiones  El equilibrio y la estabilidad del cuerpo no es suficiente para ejecutar movimientos de precisión.

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POSICION DEL OPERADOR DE SENTADO POSTUR A EQUILI BRADA

El trabajo odontológico es un trabajo minucioso de precisión que se ejecuta con la ayuda de pequeños movimientos de escasa amplitud, en un campo muy pequeño, donde además está la lengua, la saliva y en el que hay que introducir una serie de instrumentos que terminan ocupándonos todo el espacio, todo ello nos hace requerir una seguridad de acción y una concentración que sólo la posición en sedestación puede ofrecer.

ventajas Mejora del retorno venoso de las piernas. Las extremidades inferiores pueden moverse y estirarse, por lo que los músculos pasan de una contracción estática a una dinámica, mejorando el bombeo venoso de retorno de las piernas al corazón y como consecuencia disminuyendo la fatiga, al ser menor el estancamiento venoso y la sobrecarga circulatoria, por lo tanto también disminuye el riesgo de varices. Disminuye el consumo de energía, ya que necesita un menor número grupo de músculos en contracciones estáticas para mantener la postura del cuerpo. El asiento soporta parte de este esfuerzo y, por lo tanto, disminuye la fatiga Disminución de la sobrecarga de los ligamentos y articulaciones de las extremidades inferiores, al no cargar con el peso de todo el cuerpo. Aumento de la capacidad para efectuar trabajos que requieran alta precisión . Esto es Tener un mejor control de los mandos del pedal del equipo, ya que las debido, por un lado, a que el control visual es mejor, dado que el equilibrio y extremidades inferiores están más libres, al no estar involucradas en el estabilidad del cuerpo es mayor al tener mayor base, pues se está apoyado sobre la silla equilibrio y control postural. y los pies y por otro lado a la disminución en altura Como consecuencia la

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𝓓𝓓𝓓𝓓 Estudios realizados por unos seguros de vida sobre trabajadores de la industria revelan que hay un 17 por ciento más de esperanza de vida en los que trabajan sentados 15 .

— Tiene menor alcance. — Se puede realizar menos fuerza (el odontólogo). — Hay una mayor sobrecarga de los ligamentos y discos invertebrales de la zona lumbar, puesto que modifica la lordosis fisiológica.

desventaj

POSICION DEL PACIENTE pág. 9

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•

Posición Supina

•

La boca queda cerca al codo apoyado al operador

•

La posición del paciente varia según el área que se va a trabajar

•

Puede ser para arcada superior o inferior

MAXILAR SUPERIOR Para la instrumentación en el arco superior, se pedirá al paciente que eleve el mentón ligeramente para obtener la mejor visión y

 Sillón alto a la altura de los hombros del operador  Hiperextensión del cuello.  El sillón del paciente debe estar elevado e inclinado unos 45º, ya que así veremos toda la arcada superior.

Para la arcada inferior puede ser necesario subir ligeramente el respaldo del sillón

MANDIBULA pág. 10

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   



Sillón bajo a la altura de los codos del operador Tronco y cabeza en el mismo eje. Colocar el sillón bajo y con la arcada inferior paralela al piso, en caso de trabajar parado. El sillón estará lo más bajo posible y el respaldo formará un ángulo recto respecto al asiento.

POSICIONES DEL OPERADOR

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POSICIONES INCORRECTAS

pág. 12 EN AMBAS POSICIONES: EL CUELLO Y LA COLUMNA SE ENCUENTRAN MUY INCLINADOS

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Posición incorrecta: *el operador se encuentra inclinado *la separación entre el operador y el paciente no es adecuada

Posición correcta: *espalda derecha *Distancia adecuada entre el operador y paciente

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*El brazo se encuentra elevado *El cuello está inclinado *La espalda no está pegada al asiento

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POSICIONES DE TRABAJO DE UN OPERADOR DIESTRO

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LESIONES FRECUENTES POR MALPOSICION DEL OPERADOR

DISTENSION MUSCULAR

cuando un músculo, ligamento o inserción tendinosa se estiran o empujan en extremo al forzar la articulación más allá de su límite normal de movimiento

TENDINITIS

Inflamación de un

ESCOLIOSIS

una deformidad en la columna vertebral en 3 dimensiones, en donde el plano coronal excede los 10 grados y hay un desplazamiento lateral del cuerpo vertebral que cruza la

BURSITIS

Inflamación de la bolsa

2 VISIBILIDAD Lo más conveniente es la visión directa mediante la iluminación de la luz del equipo, de no ser posible, pág. 16

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se puede obtener visión indirecta usando un espejo bucal; también sepuede obtener iluminación indirecta o con el espejo para reflejar la luz hacia donde sea preciso.

ILUMINACION DIRECTA ILUMINACION INDIRECTA La luz que emite la unidad dental cae directamente hacia la boca del paciente.

Iluminar el Campo Operatorio, la luz del equipo llega al espejo bucal y este lo desvia hacia zonas

La separación proporciona visibilidad, accesibilidad e iluminación. Los dedos, el espejo o ambos, se emplean para la separación, según la zona donde se trabaje. El espejo puede utilizarse para separar el carrillo o la lengua. El dedo índice se utiliza para separar labios o carrillos.

Los métodos más eficaces para separar son: 1.- Uso de espejo para separar el carrillo mientras los dedos de la mano no operadora apartan los labios y protegen la comisura labial de la irritación por el mango del espejo. 2.- Uso del espejo únicamente para separar labios y carrillo. 3.- Uso de los dedos de la mano no operadora para

ág. 17

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ESTADO Y FILO DE INSTRUMENTO

Antes de empezar a usar los instrumentos, se inspeccionarán para asegurarse que están limpios, estériles y en buen estado. Los extremos activos de los instrumentos con filo o puntas deben ser afilados para que sean eficaces. Los instrumentos afilados favorecen la sensibilidad táctil y permiten trabajar con mayor precisión y eficacia. Los instrumentos embotados /no filosos pueden eliminar mal los cálculos o producir traumatismos innecesarios.

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MANTENIMIENTO DE UN CAMPO LIMPIO

ACUMULACION DE SALIVA

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EL ACUMULO DE SALIVA IMPIDE LA VISIBILIDAD DURANTE LA INSTRUMENTACIÓN Y EL CONTROL, NO ES POSIBLE HACER UN BUEN APOYO CON LOS DEDOS EN SUPERFICIES DENTALES, MOJADA Y REBALADIZAS ES ESENCIAL QUE EXISTA UN BUENA ASPIRACION BUCAL.

HEMORRAGIA GINGIVAL LA HEMORRAGIA GINGIVAL ES UNA CONSECUENCIA DE MALA TECNICA DURANTE LA INSTRUMENTACION. LA SANGRE Y LOS RESIDUOS PUEDEN ELIMINARSE DEL CAMPO OPERATORIO POR MEDIO DE LA ASPIRACION, LIMPIEZA MEDIANTE SECADO CON GAZA Y AGUA .

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Por la pandemia ya no se usa la aspirador bucal / salival

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