PROEDUMED PEDRIATRIA PDF

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PREGUNTAS Y RESPUESTAS DE POEDUMED AREA DE PEDIATRIA...

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Simulador Proedumed

Análisis del Caso Clínico Identificación del reactivo Area: PEDIATRÍA Especialidad: URGENCIAS PEDIÁTRICAS Tema: PATOLOGÍA NEONATAL Subtema: HIPERBILIRRUBINEMIA E INCOMPATIBILIDAD A GRUPO Y RH

CASO CLÍNICO SERIADO RECIEN NACIDO DE 3 DIAS DE VIDA, PRESENTA TINTE ICTERICO PROGRESIVO DESDE SU NACIMIENTO. SE AGREGAN CRISIS CONVULSIVAS, RIGIDE EN EXTREMIDADES. ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO: rec én nac do de 3 días de v da

Edad: Antecedentes:

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Sintomatología:

t nte ctér co desde su nac m ento se agregan cr s s convu s vas r g dez y espast c dad en extrem dades

Exploración:

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Laboratorio y/o gabinete:

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1 - USTED DEBE DETERMINAR LA PROBABLE CAUSA DEL PADECIMIENTO. LOS ESTUDIOS QUE USTED SOLICITARIA SON: Se trata de una Icter c a Pato óg ca dado a que su n c o fue precoz y se presento antes de as 24 hrs de v da Para n c ar su estud ó y descartar se trate de una cter c a secundar a a hemó s s Dado a que éstas requ eren de un tratam ento temprano y adecuado Los estud os que deben rea zarse son: Grupo sanguíneo y Rh de n ño y a madre B ometría hemát ca comp eta con ret cu oc tos s y frot s per fér co --N ve es de b rrub nas Estud o de coagu ac ón Test de Coombs Estud o de seps s EL RECIÉN NACIDO YA PRESENTA DATOS DE UNA COMPLICACIÓN CONOCIDA COMO KERNICTERUS ICTERICIA NUCLEAR O ENCEFALOPATÍA NEONATAL BILIRRUBÍNICA QUE ES UNA COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA GRAVE CAUSADA POR LA ELEVACIÓN DE LOS NIVELES NORMALES DE BILIRRUBINA EN LA SANGRE DEL NEONATO SE DEBE A LA ACCIÓN DIRECTA DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA LIBRE SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INHIBIENDO VARIOS PROCESOS BIOQUÍMICOS MUY IMPORTANTES COMO LA FOSFORILACIÓN OXIDATIVA DE LAS MITOCONDRIAS Y LA SÍNTESIS PROTEICA GLUCOSA Y CALCIO Los pac entes que presentan h pog ucem a o h poca cem a sue en presentar cr s s convu s vas s estas a terac ones no se corr gen de manera SÉRICOS oportuna Los pac entes h jos de madres d abét cas sue en presentar h pog ucem a h poca cem a e cter c a pero esta genera mente se presenta después de 3er día de v da En os pac entes qu enes presentaron asf x a per nata (apneas) es necesar o ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR rea zar estos estud os y comp ementar os con b ometría hemát ca comp eta gases arter a es g ucem a rad ografía de tórax y abdomen Y detectar a Y ELECTROLITOS SÉRICOS t empos as probab es comp cac ones de a asf x a PUNCIÓN LUMBAR Y Los pac entes en os que se sospecha seps s neonata a cua es una s tuac ón c ín ca der vada de a nvas ón y pro ferac ón de bacter as hongos o HEMOCULTIVO v rus en e torrente sanguíneo de rec én nac do (RN) y que se man f esta dentro de os pr meros 28 días de v da s b en actua mente se t ende a nc u r as seps s d agnost cadas después de esta edad en rec én nac dos de muy bajo peso (RNMBP) Dentro de as bacter as as más frecuentemente mp cadas son Streptococcus aga act ae o estreptococo de grupo B (EGB) y Escher cha co (E co ) aunque más nfrecuentes son E faeca s otros Streptococcus y Lyster a monocytogenes dentro de os Gram pos t vos yK ebs e a H nf uenzae y Enterobacter dentro de os Gram negat vos Los m crorgan smos patógenos n c a mente contam nan a p e y/o mucosas de RN egando a torrente c rcu ator o tras atravesar esta barrera cutáneomucosa s endo a nmadurez de as defensas de neonato sobre todo s es un RNMBP e pr nc pa factor de r esgo que pred spone a desarro o de a nfecc ón La mayoría de as seps s vert ca es debutan en os pr meros 3-5 días de v da por o que tamb én rec ben e nombre de seps s de n c o temprano m entras que as que sue en n c ar os síntomas pasada a pr mera semana de v da son denom nadas seps s de n c o tardío Las man festac ones c ín cas de a Seps s son: “No va b en” Ma a regu ac ón de a temperatura (f ebre/h poterm a) D f cu tades para a a mentac ón Apatía Taqu card a nexp cab e FASE DE ESTADO - Se acentúa a c ín ca n c a y además: Síntomas d gest vos: - Rechazo de tomas Vóm tos/d arrea D stens ón abdom na Hepatomega a Icter c a S gnos neuro óg cos: Apatía/Irr tab dad H potonía/h pertonía Temb ores/convu s ones Fontane a tensa Síntomas resp rator os: - Quej do a eteo retracc ones Resp rac ón rregu ar Taqu pnea C anos s Fases de apnea FASE TARDIA - Se acentúa a c ín ca anter or y además: S gnos card oc rcu ator os: Pa dez/c anos s/moteado (“aspecto sépt co”) H poterm a pu so déb BILIRRUBINAS, COOMBS, GRUPO SANGUÍNEO Y RH.

Resp rac ón rregu ar L enado cap ar ento H potens ón S gnos hemato óg cos - Icter c a a b rrub na m xta Hepatoesp enomega a Pa dez Púrpura Hemorrag as Bibliografía:

MANUAL DE CUIDADOS NEONATALES. JOHN P. CLOHERTY. MASSON. EDICIÓN 4A. 2005. PAG. 211-251.

2 - EL TRATAMIENTO QUE DEBE EL PACIENTE RECIBIR DE INMEDIATO ES CON: GLUCOSA EN INFUSIÓN

EN LOS CASOS EN QUE LOS NIVELES DE GLUCOSA ESTÉN POR DEBAJO DE 45 MG/DL PERO NO INFERIORES A 30 MG/DL SE PUEDE VALORAR ADMINISTRAR GLUCOSA AL 5-10% (10ML/KG) POR VÍA ORAL REPETIR EN 20-30 MINUTOS EL CONTROL DE GLUCEMIA Y SI SE NORMALIZAN LOS VALORES DE GLUCOSA ESTABLECER TOMAS DE ALIMENTO CADA 2-3 HORAS Y CONTROLES DE GLUCEMIA CADA 1-2 HORA DESPUÉS DE LA TOMA HIPOGLUCEMIA ASINTOMÁTICA: EN EL GRUPO QUE NO TOLERA POR VÍA ORAL O QUE LOS VALORES DE GLUCEMIA SEAN INFERIORES A 30 MG/DL DEBE EMPLEARSE LA VÍA PARENTERAL ADMINISTRANDO GLUCOSA AL 10 % EN PERFUSIÓN POR VÍA INTRAVENOSA (IV) A DOSIS DE 6-8 MG/KG/MIN (FIGURA Nº 1) Y TRAS LA NORMALIZACIÓN DE LA GLUCEMIA SE INTRODUCIRÁ PROGRESIVAMENTE LA ALIMENTACIÓN ENTERAL REALIZÁNDOSE CONTROLES PERIÓDICOS DE GLUCEMIA MUCHAS HIPOGLUCEMIAS SE RESUELVEN EN DOS O TRES DÍAS REQUERIMIENTOS DE MÁS DE 8 MG/KG/MINUTO SUGIEREN INCREMENTO DE LA UTILIZACIÓN LIGADO A HIPERINSULINISMO Y CUANDO UNA HIPOGLUCEMIA NECESITA UN APORTE ALTO DE GLUCOSA DURANTE MÁS DE UNA SEMANA ES NECESARIO UN ESTUDIO DE OTRAS CAUSAS MENOS FRECUENTES DE HIPOGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA SINTOMÁTICA LOS NIÑOS QUE PESE A UNA ADECUADA ALIMENTACIÓN ORAL NO MANTIENEN LOS NIVELES DE GLUCOSA NORMALES (GLUCOSA < 45MMOL/L (< 2 5 MMOL/L)) Y TIENE SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA ES NECESARIO UNA CORRECCIÓN RÁPIDA DE LOS NIVELES DE GLUCEMIA SE ADMINISTRARA GLUCOSA EN BOLOS A DOSIS DE 2 ML/KG/IV DE GLUCOSA AL 10% (200 MG/KG/IV) (NO DEBE UTILIZARSE GLUCOSA A MAYOR CONCENTRACIÓN PORQUE INCREMENTA LA SECRECIÓN DE INSULINA Y SE PRODUCE HIPOGLUCEMIA DE REBOTE) SI TIENE CONVULSIONES SE ADMINISTRARÁ EN BOLOS INTRAVENOSO A 4 ML/KG DE GLUCOSA AL 10 % (400 MG/KG/IV) TRAS LA CORRECCIÓN RÁPIDA DE LA GLUCEMIA SE ESTABLECERÁ UNA PAUTA DE MANTENIMIENTO DE GLUCOSA EN PERFUSIÓN CONTINUA A 6-8 MG/KG/MIN ANTIBIÓTICOS E tratam ento se debe n c ar ante a sospecha de seps s vert ca (terapéut ca empír ca) con amp c na y am kac na (gentam c na) cuyo espectro cubre os pr nc pa es gérmenes (Streptococcus aga act ae o estreptococo de grupo B (EGB) y Escher cha co (E co ) mp cados en estas nfecc ones S se sospecha a ex stenc a de men ng t s asoc ada se n c ará e tratam ento con amp c na y cefotax ma a as dos s nd cadas Una vez conf rmada a seps s con e hemocu t vo e tratam ento ant b ót co se debe fundamentar en e ant b ograma EXANGUINOTRANSFUSIÓN EXANGUINOTRANSFUSIÓN: ESTE PROCEDIMIENTO HA SIDO REEMPLAZADO POR LA UTILIZACIÓN ADECUADA DE LA FOTOTERAPIA Y EL SEGUIMIENTO CUIDADOSO CLÍNICO DEL RN MECANISMO DE ACCIÓN: SE BASA EN LA REMOCIÓN MECÁNICA DE SANGRE DEL RN POR SANGRE DE UN DADOR PRINCIPALES EFECTOS: - REMOVER ANTICUERPOS - CORREGIR LA ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES HEMOLÍTICAS (ESPECIALMENTE EN LA INCOMPATIBILIDAD RH) - SUSTRAER BILIRRUBINA DEL COMPARTIMIENTO INTRAVASCULAR INDICACIONES: SE RESERVA EN ESPECIAL PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES HEMOLÍTICAS SEVERAS CUANDO LA ADMINISTRACIÓN INTENSIVA DE LA FOTOTERAPIA NO HA RESULTADO EFICAZ PARA EVITAR QUE LA BILIRRUBINA SÉRICA ASCIENDA A VALORES QUE ACTUALMENTE SE CONSIDERAN DE RIESGO DE ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA Y EN EL KERNICTERUS EN LOS RN SEVERAMENTE AFECTADOS POR ENFERMEDAD HEMOLÍTICA EL CRITERIO CLÍNICO DEBE PREVALECER SOBRE DATOS DE LABORATORIO PARA DECIDIR SI EL NIÑO REQUIERE O NO EXANGUINOTRANSFUSIÓN INMEDIATA AL NACER PARA SER COMPENSADO HEMODINÁMICAMENTE GLUCONATO DE CALCIO En rec én nac dos a térm no as ntomát cos y con h poca cem a de com enzo precoz n ve es de ca c o tota super ores a 6 5 -7 mg/d pueden ser b en to erados requ r endo so amente mon tor zac ón y segu m ento estrechos S e n ve sér co de ca c o tota desc ende por debajo de 6 5 mg/d se n c ará una perfus ón cont nua de ca c o (hab tua mente 5 m /kg/día de g uconato cá c co a 10%) estab ec endo como objet vo a consecuc ón de unos n ve es de 7-8 mg/d de ca c o tota En e rec én nac do as ntomát co con r esgo de h poca cem a puede cons derarse a ad c ón de ca c o vía ora (4-8 m /kg/día) d sue to en a toma de b berón con poster or reducc ón de a dos s en 5-7 días Tratam ento de as cr s s h poca cém cas con convu s ones apnea y/o tetan a: 1º Adm n strar 100-200 mg/kg de g uconato cá c co a 10% (1-2 m /kg) v en 5-10 m nutos mon tor zando a frecuenc a card aca S no hay respuesta pos t va puede repet rse a dos s os 10 m nutos S hay respuesta pos t va pasar a tratam ento de manten m ento La perfus ón debe ser enta con d uc ón a 50% (suero g ucosado a 5%) y mon tor zac ón de a frecuenc a cardíaca PA y ECG S a respuesta a estas med das fuese nsuf c ente debe sospecharse una a terac ón añad da de os va ores de magnes o (por exceso o defecto) que deberá a su vez ser correg da

Bibliografía:

MANUAL DE CUIDADOS NEONATALES. JOHN P. CLOHERTY. MASSON. EDICIÓN 4A. 2005. PAG. 211-251.

FIN DEL CASO CLÍNICO SERIADO

Simulador Proedumed

Análisis del Caso Clínico Identificación del reactivo Area: PEDIATRÍA Especialidad: URGENCIAS PEDIÁTRICAS Tema: MALFORMACIONES CONGÉNITAS INTESTINALES QUE RE ATENCIÓN DE URGENCIA Subtema: ATRESIA INTESTINAL

CASO CLÍNICO SERIADO RECIEN NACIDO DE 2 DIAS DE VIDA, PRESENTA VOMITOS BILIARES Y AUSENCIA DE EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO CUADRANTE INFERIOR DERECHO. RADIOGRAFIA DE ABDOMEN CON DISTENSION DE ASAS, AUSENCIA DE AIRE DISTAL E IMA CUADRANTE INFERIOR DERECHO. ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO: Edad: Antecedentes: Sintomatología: Exploración: Laboratorio y/o gabinete:

recien nacido de 2 dias de vida -PRESENCIA DE VÓMITOS BILIARES Y AUSENCIA DE EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO. MASA ABDOMINAL PALPABLE EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN CON DISTENSIÓN DE ASAS, AUSENCIA DE AIRE DISTAL E IMAGEN GRANULAR ESPUMOSA EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO.

3 - PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE SE DEBERÁN SOLICITAR: ELECTROLITOS Los Electrolitos de orina, tales como sodio y cloruro, son necesarios sus URINARIOS determinaciones y control en pacientes con alteración en la función renal como lo es azotemia prerrenal discierne de daño renal aguda tubular, que se producen secundaria a nefrotoxinas o isquemia. ELECTROLITOS La determinación de los electrólitos en el liquido de ascitis es necesario dado a que DE LÍQUIDO DE en el liquido de ascitis hay gran cantidad de proteínas y electrolitos en el líquido intraperitoenal,por lo que es necesario en estos pacientes la determinación de ésto ASCITIS y correguir sus alteraciones.Las ascitis está presente secundaria a las patologias d origen hepático (por ejemploen la cirrosis hepática). ELECTROLITOS Los electrolitos séricos se determinan en pacientes que lo requieran o presente alguna patología que puedan alterarlos como lo es la deshidratación, secundaria a SÉRICOS pérdidas o poca ingesta, en hiperplasia suprarenal congenital en pacientes con malformaciones congenitas, en recien nacidos etc.. ELECTROLITOS Es una prueba que mide el nivel de cloruro en el sudor. Aunque las pruebas genéticas se han convertido en métodos importantes para diagnosticar la fibrosis EN SUDOR quística en niños, la prueba del cloruro en sudor aún es el estándar.El ileo y el tapón meconial se asocian frecuentemente a fibrosis quística. Bibliografía:

MANUAL DE CUIDADOS NEONATALES. JOHN P CLOHERTY. MASSON. EDICIÓN 4. 2005. PAG. 7

4 - EL MANEJO A SEGUIR EN ESTE PACIENTE, ES REALIZARLE: ESTIMULACIÓN RECTAL

ENEMA CONTRASTADO CON BARIO

SERIE

La estimulación rectal no es un método necesario en esta patológía, generalmente es cuando hay ausencia de evacuaciones o estreñimiento, y que la materia fecal se encuentra en el ámpula rectal. Este es un estudio contrastado que nos ayuda a estudiar la anatomía del intestino grueso, y para el estudio de patología como lo son en el caso de la invaginación intestinal, malrotación intestinal, hernia diafragmáticas etc.

Estudio contrastado que nos sirve para el estudio de la anatomia Simulador Proedumed

16/06/13 13:49

Análisis del Caso Clínico Identificación del reactivo Area: PEDIATRÍA Especialidad: URGENCIAS PEDIÁTRICAS Tema: PATOLOGÍA NEONATAL Subtema: ASPIRACIÓN DE MECONIO

CASO CLÍNICO CON UNA PREGUNTA RECIEN NACIDO DE 35 SEMANAS DE GESTACION, OBTENIDO POR CESAREA POR SUFRIMIENTO FETAL. CON LIQUIDO AMNIOTICO ESPESO VERDE, REQUIRIO DE PRESION POSITIVA DURANTE LA REANIMACION. APGAR DE 4-7. PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA. ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO: Edad: Antecedentes:

Sintomatología:

recién nacido obtenido por cesárea a las 35 semanas de gestación por sufrimiento fetal con l quido meconial espeso requirió de presión positiva en la reanimación apgar 4 7 presenta dificultad respiratoria

Exploración: Laboratorio y/o gabinete: 5 - USTED LE SOLICITA UNA RADIOGRAFIA DE TORAX, EN LA CUAL LO MAS PROBABLE QUE ENCUENTRE ES: RAD OLÓG CAMENTE LO MÁS CARACTER ST CO EN EL S NDROME DE ASP RAC ÓN DE MECON O ES LA PRESENC A DE CONDENSAC ONES ALVEOLARES ALGODONOSAS EN PARCHES Y D FUSAS ALTERNANDO CON ZONAS H PERA READAS ( MAGEN EN “PANAL DE ABEJA”) GENERALMENTE EX STE H PER NSUFLAC ÓN PULMONAR Y EN EL 10 40% DE LOS CASOS SUELE OBSERVARSE EL DESARROLLO DE NEUMOTÓRAX Y NEUMOMED AST NO NO OBSTANTE EN MUCHOS CASOS LA RAD OGRAF A TORÁC CA PUEDE SER NORMAL Y NO NECESAR AMENTE LAS ANOMAL AS RAD OLÓG CAS MÁS SEVERAS SE CORRESPONDEN CON LA ENFERMEDAD CL N CA MÁS GRAVE En una radiograf a de tórax la presencia de una radiopacidad apical derecha es OPACIDAD APICAL sugestiva de broncoaspiración muy probablemente secundaria a reflujo DERECHA gastroesofágico a una neumon a apical derecha atelectasia apical etc OPACIFICACIÓN La opacificación difusa de los campos pulmonares con un moteado fino de aspecto de vidrio esmerilado y presencia de broncograma aéreo son los datos radiológicos Y MOTEADO caracter sticos de la Enfermedad de Membranas Hialinas FINO. NEUMOTÓRAX En el Neumotórax hay un despegamiento parietal que traduce la separación de pleura visceral de pleura parietal por la interposición de una colección de aire en el espacio pleural Sin la presencia de este signo radiológico no es posible diagnosticar neumotórax El “desplazamiento mediast nico” se observa siempre que hay despegamiento parietal a no ser en casos de neumotórax m nimo o derrame gaseoso bilateral Finalmente siempre se aprecia un grado variable de “atelectasia pulmonar” que traduce la disminución del volumen pulmonar ipsilateral OPACIDAD EN PARCHES

por la compresión del aire acumulado en el espacio pleural Cuando se produce neumotórax a tensión es posible que se produzca bloqueo aéreo mediast nico que se traduce radiológicamente por microcardia aplanamiento o inversión de los diafragmas y atelectasia pulmonar importante Bibliografía:

TRATADO DE NEONATOLOGÍA DE AVERY. H. WILLIAM TAEUSH. HARCOURT. EDICIÓN 7A. 2000. PAG. 620.

http://www.proedumed.com.mx/simulador/pages/examen/resultadoPregunta.faces

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Simulador Proedumed

Análisis del Caso Clínico Identificación del reactivo Area: PEDIATRÍA Especialidad: INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA Tema: INFECCIONES VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS Subtema: RINOFARINGITIS AGUDA

CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE 8 AÑOS CON TOS PRODUCTIVA, DOLOR FARINGEO Y HACE 12 HORAS CON DISFONIA. A LA EXPLORACION CON RINORRE HIPEREMICA Y VOZ RONCA. ANTECEDENTE DE UN HERMANO MAYOR CON SÌNDROME CATARRAL 3 DÍAS ANTES. SE LE REALIZA EXUDADO FARING AMOXICILINA. ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO: ESCOLAR DE 8 AÑOS

Edad: Antecedentes:

-

Sintomatología:

ODINOFAGIA RINORREA HIALINA Y DISFONIA

Exploración:

FARÍNGE HIPERÉMICA

Laboratorio y/o gabinete:

SE REALIZA EXUDADO FARÍNGEO

6 - CON LOS DATOS DEL PACIENTE, EL EXUDADO FARINGEO PPROBABLEMENTE REPORTARA: ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A

HAEMOPHYLUS INFLUENZAE

REPASO La nfecc ón c ín ca más frecuente causada por os estreptococos de grupo A (group A streptococca GAS) es a far ngoam gda t s aguda En a gunos n ños s n tratam ento surgen comp cac ones puru entas que nc uyen ot t s med a s nus t s abscesos per am gda nos y retrofaríngeo y aden t s cerv ca supurada La gravedad de a enfermedad de vías resp rator as a tas por estreptococos se v ncu a con as secue as agudas y as no supuradas (como a f ebre reumát ca y a g omeru onefr t s aguda) La escar at na surge más a menudo junto con a far ng t s y en raras ocas ones con a p oderm a o a nfecc ón de una her da La f ebre en cuest ón nc uye una erupc ón característ ca er tematosa y conf uyente de apar enc a rugosa causada por una o más de as exotox nas er trógenas produc das por cepas de GAS Rara vez hay escar at na grave con efectos tóx cos a n ve s stém co Sa vo a apar c ón de a erupc ón os s gnos ep dem o óg cos síntomas secue as y tratam ento de a escar at na son gua es a os que corresponden a a far ng t s estreptocóc ca Se han dent f cado más de 100 t pos de proteína M d st ntos de os estreptococos hemo ít cos beta de grupo A (Streptococcus pyogenes) Tamb én se ha hecho t p f cac ón por emp eo de os t pos emm y qu zá tenga mayor capac dad de def n c ón o d scr m nac ón que a serot p f cac ón por a proteína M Los estud os ep dem o óg cos sug eren un víncu o entre a gunos serot pos (t pos 1 3 5 6 18 19 y 24) y a f ebre reumát ca pero no se ha dent f cado un factor reumatógeno específ co A gunos serot pos (t pos 49 55 57 y 59) se acompañan de p oderm a y g omeru onefr t s aguda Otros (t pos 1 6 y 12) han guardado re ac ón con far ng t s y g omeru onefr t s aguda Los estreptococos de grupos C y G se han v ncu ado con far ng t s y a veces con nefr t s aguda pero no causan f ebre reumát ca ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS: La far ng t s sue e ser consecuenc a de contacto con una persona que t ene far ng t s estreptocóc ca No son vectores de a nfecc ón por GAS os objetos nan mados y as mascotas caseras como os perros La transm s ón de a nfecc ón por GAS que nc uyen brotes de far ng t s en pob ac ones esco ares cas s empre surgen después de contacto con secrec ones de vías resp rator as La far ng t s y e mpét go (y sus comp cac ones no supuradas) a veces prov enen de s tuac ones como ap ñam ento que sue e aparecer en pob ac ones con carenc as soc oeconóm cas E contacto muy cercano que se observa en escue as centros de atenc ón ped átr ca e nsta ac ones m tares fac ta a transm s ón Se ha sab do de brotes proven entes de a mentos y son consecuenc a de a contam nac ón de a mentos por secrec ones de seres humanos junto con a preparac ón o a refr gerac ón naprop adas La far ng t s estreptocóc ca afecta a personas de cua qu er edad pero es más frecuente en n ños esco ares y en ado escentes La far ng t s y a p oderm a por estreptococos de grupo A son menos frecuentes en adu tos que en n ños Haemoph us nf uenzae nfecc ones MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Haemoph us nf uenzae causa conjunt v t s ot t s med a s nus t s ep g ot t s neumonía emp ema artr t s sépt ca ce u t s men ng t s y bacter em a febr ocu ta Otras nfecc ones por d cho m croorgan smo comprenden per card t s puru enta endocard t s endofta m t s osteom e t s per ton t s g os t s uvu t s y trombof eb t s sépt ca En ocas ones otras cepas encapsu adas y no encapsu adas or g nan sept cem a ot t s med a s nus t s bronqu t s neumonía y men ng t s e nc uyen a nfecc ón en neonatos CAUSA: Haemoph us nf uenzae es un cocobac o gramnegat vo p eomór...