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Prolapso retal No prolapso retal, uma ou mais camadas do reto se projetam através do ânus devido ao tenesmo persistente associado à doença intestinal, anorretal ou urogenital. O prolapso pode ser classificado como incompleto, no qual apenas a mucosa retal é eternizada ou completa, na qual todas as camadas retais estão salientes. Etiologia: Prolapso retal é comum em animais jovens em associação com diarréia e tenesmo graves. Os fatores causais incluem enterite severa, endoparasitismo, distúrbios do reto (por exemplo, corpos estranhos, lacerações, divertículos ou saculação), neoplasia do reto ou cólon distal, urolitíase, obstrução uretral, cistite, distocia, colite e doença prostática. A hérnia perineal, ou outra interrupção da inervação normal do esfíncter anal externo, também pode produzir prolapso. Animais de qualquer idade, raça ou sexo podem ser afetados. O prolapso retal é provavelmente o problema gastrointestinal mais comum em porcos devido a diarréia ou fraqueza do tecido de suporte retal na pelve. Em bovinos, pode estar associado a coccidiose, raiva ou prolapso vaginal ou uterino; Ocasionalmente, andar excessivamente e lesões traumáticas associadas podem ser causadoras em touros jovens. É comum em ovinos com atracação de cauda curta e principalmente em cordeiros em confinamento, nos quais rações de alto concentrado podem ser causativas. O uso de estrogênios como promotores de crescimento, ou exposição acidental a toxinas fúngicas estrogênicas, também pode predispor animais grandes ao prolapso retal. Achados clínicos, lesões e diagnóstico: Uma massa cilíndrica alongada que se projeta através do orifício anal geralmente é diagnóstica. No entanto, ele deve ser diferenciado da intussuscepção ileocólica prolapso passando uma sonda, instrumento contuso ou dedo entre a massa prolapso e a parede retal interna. No prolapso retal, o instrumento não pode ser inserido devido à presença de um fornix. Ulceração, inflamação e congestão da mucosa retal são comuns. No início, há um segmento curto, não ulcerado e inflamado; posteriormente, a superfície da mucosa escurece e pode ficar congestionada e necrótica. Tratamento: Em todos os animais, identificar e eliminar a causa do prolapso é de importância primordial. Em animais pequenos, o tratamento inclui a rápida substituição do tecido prolapso viável para sua localização anatômica adequada ou amputação se o segmento for necrótico. Prolapsos pequenos ou incompletos podem ser reduzidos manualmente sob anestesia, usando um dedo ou um bougie. A lavagem com solução salina quente e a lubrificação com um gel solúvel em água devem ser aplicadas ao tecido prolapso antes

da redução. Alternativamente, a solução hipertônica de açúcar (50% de dextrose ou 70% de manitol) aplicada topicamente pode ser usada para aliviar a mucosa edematosa. É indicada a colocação de uma sutura frouxa da bolsa anal por 5 a 7 dias. O esforço pode ser evitado aplicando um anestésico tópico (pomada de dibucaína a 1%) ou administrando uma injeção peridural narcótica antes ou depois da redução ou correção. No pós-operatório, recomenda-se uma dieta umedecida e um amaciador fecal (por exemplo, sulfato de sódio dioctil-sódio). Diarréia após a cirurgia pode exigir tratamento. Quando a viabilidade questionável do tecido proíbe a redução manual, são necessárias ressecção retal e anastomose. Quando o tecido retal é viável, mas não passível de redução manual, a celiotomia seguida de colopexia é indicada para evitar a recorrência. Como no tratamento médico, a anestesia peridural pode ser usada para reduzir o esforço. Em animais de grande porte, sugere-se que a anestesia peridural caudal reduza o esforço, facilite o reposicionamento do prolapso e permita manipulações cirúrgicas. Recomenda-se redução e retenção com uma sutura em bolsa. A sutura deve estar frouxa o suficiente para deixar uma abertura de um dedo no reto em porcos e ovelhas e um pouco maior em bovinos e cavalos. O prolapso retal nas éguas, se negligenciado, pode levar ao prolapso do cólon pequeno. O suprimento de sangue para o cólon pequeno é facilmente interrompido. A substituição de um prolapso retal por prolapso do cólon pequeno seguido de sutura em bolsa do ânus tem um prognóstico ruim. Um tratamento mais agressivo do prolapso é ditado pela condição do reto. Em geral, o prolapso pode ser recuperado por medidas conservadoras, a menos que exista necrose profunda ou trauma óbvio no tecido, ou o tecido evertido seja firme, endurecido e não possa ser reduzido. Sob essas circunstâncias, ressecção submucosa ou amputação deve ser considerada. A amputação do reto deve ser reservada para casos graves. A amputação completa apresenta maior incidência de formação de estenose retal, principalmente em suínos. Um anel de prolapso, estojo de seringa ou tubo de plástico pode ser usado como uma alternativa à amputação cirúrgica em porcos e ovelhas. No pós-operatório, o animal deve receber antibióticos. Os amaciadores fecais podem ser usados em cavalos. Normalmente, não é economicamente viável reparar prolapsos retais em cordeiros prontos para o mercado....